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積乳囊腫介紹

  積乳囊腫(cyst of galactostasia),亦稱乳汁瀦留囊腫,或乳汁鬱積癥。是妊娠期、哺乳婦女的良性疾病。過去認為此病較為少見,近年來國內時有報道。此病是哺乳期乳房的某一小葉或導管因故發生堵塞,導致乳汁排出不暢,瀦留於導管內,使之擴張形成囊腫。

  表現為乳房內腫塊,常被誤認為乳腺良性腫瘤(纖維腺瘤),偶爾也可被誤診為乳腺惡性腫瘤,故應當引起註意。


原因

  一、發病原因:

  引起積乳囊腫的原因很多,乳汁積聚不能排除是其最主要的原因。

  二、發病機制:

  哺乳期如曾患乳腺增生癥,炎癥或腫瘤壓迫造成乳腺的一個腺葉或小葉導管堵塞,使乳汁積聚在導管內;也可因哺乳習慣不良(未定時哺乳,乳汁未排空),乳汁淤滯於導管內,致使導管擴張形成囊腫。

  由於囊內瀦留的乳汁含有大量的糖分、脂肪和蛋白質,是細菌最好的培養基,如有細菌侵入,便有可能引起繼發感染,從而導致急性乳腺炎或乳腺膿腫。如無細菌侵入感染,,囊腫可長久地存在於乳腺中。


症狀

積乳囊腫早期癥狀有哪些?

  一、臨床癥狀:

  1、一般癥狀:

  發病時間常在哺乳期或妊娠期,尤其是哺乳期斷奶後。可有急慢性炎癥、外傷或手術史,發病部位多在曾發生過乳腺炎癥、外傷以及手術處。

  2、特殊癥狀:

  (1)疼痛:

  多數病人有輕微脹痛,如伴繼發感染局部皮膚發紅、有壓痛。同側腋窩淋巴結常增大並有觸痛。

  (2)腫塊:

  乳內腫塊呈圓形,表面光滑可活動,有囊性感,邊界清無壓痛,直徑多在2~5cm。停止哺乳後自行縮小,或因按摩後縮小。

  大的腫塊觸之有囊性感,似有彈性。小於2cm的腫塊囊性感不明顯。

  當囊內容物變濃稠時,彈性感消失,硬度增加而變得較堅實,易誤診為乳癌。

  二、相關檢查:

  可做穿刺液檢查,發現囊內液體為可抽出乳汁或乳酪樣物。X線表現為輪廓清晰的囊腫陰影。

  三、診斷:

  可根據病史及體征,結合相關檢查結果,診斷本病癥並不困難。


飲食保健

積乳囊腫吃什麼好?

  積乳囊腫食療

  • 絲瓜鯽魚湯活鯽魚500克,洗凈、背上剖十字花刀。略煎兩面後,烹黃酒,加清水、薑、蔥 等,小火燜燉20分鐘。絲瓜200克,洗凈切片,投入魚湯,旺火煮至湯呈乳白色後加 鹽,3分鐘後即可起鍋。具益氣健脾、清熱解毒、通調乳汁之功。如根據口味和習慣 ,將絲瓜換成豆芽或通草,效亦相仿。

  • 清燉烏骨雞烏骨雞肉1000克,洗凈切碎,與蔥、薑、鹽、酒等拌勻,上鋪黨參15克、黃芪25 克。拘妃子15克,隔水蒸20分鐘即可。主治產後虛弱,乳汁不足 • 芪肝湯豬肝500克,切片洗凈,加黃芪60克,放水適量同煮。燒沸後加黃酒。鹽等調料, 用小火煮30分鐘。適宜氣血不足之少乳者。

  • 花生燉豬爪豬爪2個,洗凈,用刀劃口。花生200克,鹽、蔥、薑、黃酒適量,加清水用武火 燒沸後,再用文火熬至爛熟。對陰虛少乳者有效。

  • 母雞燉山藥母雞1隻,洗凈,將黃芪30克、黨參15克、山藥15克、紅棗15克,置入雞肚,在藥 上澆黃酒50克,隔水蒸熟。1~2天內食完。可用於脾胃虛弱少乳者。

  • 熘炒黃花豬腰豬腎500克,剖開,去筋膜臊腺,洗凈,切塊。起油鍋,九成熱時放薑、蔥、蒜 及腰花爆炒片刻。豬腰熟透變色時,加黃花菜50克,鹽、糖適量煸炒片刻,加水、生 粉勾芡,加味精即成。有補腎通乳作用。

  積乳囊腫患者吃什麼好?

  哺乳期母親宜多食帶湯的燉菜,如燉母雞湯、排骨湯、牛肉湯、豬蹄湯等。為瞭避免發生消化不良及胃腸道感染,宜少食煎、炸等不易消化的食品,少食涼拌菜及冷葷。

  用海帶涼拌吃或燉雞肉吃,可預防急性乳腺炎。

  積乳囊腫吃什麼不好?

  一、禁食寒涼、辛辣。產後多虛多瘀,應禁食生冷、寒涼之品。生冷多傷胃,寒涼則血凝,惡露不下,會引起產後腹痛、身痛等諸多疾病。產後失血傷津,多陰虛內熱,故蔥、薑、大蒜、辣椒等辛辣大熱的食物應忌食。如果進食辛辣的食物,不僅容易引起便秘、痔瘡等,還可能通過乳汁影響嬰兒的腸胃功能。

  二、產後飲食不宜大補。和動物的生育一樣,人類在妊娠期間已經為日後生產作好瞭準備。滋補過量的產婦易患肥胖癥,從而引發多種疾病。產婦肥胖還可以造成乳汁中脂肪含量增多,最終導致嬰兒的肥胖或腹瀉。

  三、蔬菜、水果不可少。對於蔬菜和水果,傳統的觀念認為,二者“水氣大”,吃瞭會傷身體,殊不知新鮮的蔬菜和水果,不僅可以補充肉、蛋類所缺乏的維生素C和纖維素,還可以促進食欲,幫助消化及排便,防止產後便秘的發生。

  四、中藥食療也要對癥,不可自行亂補。李京枝主任認為,身體正常的產婦不需要藥物進補,可針對癥狀用些中藥,配合食療調理。如缺奶可用王不留、通草、豬蹄、桔梗等以通經下乳;產後腹痛、便秘可酌加當歸、桃仁、核桃仁、黃酒以活血化淤,潤腸通便。


護理

積乳囊腫應該如何護理?

 


治療

積乳囊腫治療前的註意事項?

  一、 預防

  1、養成規律性哺乳習慣,避免因乳汁未排空而使乳汁滯留在乳腺內。

  2、註意個人衛生,特別註意哺乳期衛生與姿勢,避免因乳管排乳不暢而導致乳汁滯留,合並感染。

  3、定期體檢,以達到早期發現、早期診斷、早期治療,做好隨訪:防止病情惡化。

  4、增強體質,提高自身免疫力:註意勞逸結合,多參加體育鍛煉,多進食富含維生素的新鮮蔬果。

  二、治療前:

  應該對該病癥狀和相關的禁忌進行詳細的瞭解等。

保健品查詢積乳囊腫中醫治療方法

  中醫藥內服外敷,配合針灸治療對積乳囊腫有一定的作用。

  一、肝鬱氣結型:

  1、治療原則:

  疏肝理氣散結為主。

  2、藥方:

  胡、白芍、白術(各)15g,當歸、天葵子(各)12g,茯苓、冰球子(各)15g,生山楂、石見穿(各)30g。

  二、氣滯血瘀型:

  1、治療原則:

  理氣活血化瘀為主。

  2、藥方:

  柴胡、赤芍、川芎、澤蘭(各)9g,當歸、桃仁(各)12g,茯苓、莪術(各)15g,紅花6g。

中藥材查詢積乳囊腫西醫治療方法

  常用的乳腺囊腫的治療方法主要有西藥治療、手術治療等。患者可根據自己的實際情況選擇合適的治療方法。

  積乳囊腫治療以手術為主。對不再生育的婦女可行穿刺抽液,免除手術切除。

  一、非手術治療:

  1、穿刺抽液:

  行腫物針吸細胞學檢查時,若吸出乳樣液體,應將囊內乳汁一次性吸盡。當乳汁吸出後,囊腫即見縮小,殘留囊腔再加壓包紮,少數情況下,一次吸盡即能治愈。

  如囊腫反復發作,多次穿刺無效可考慮手術。多數情況不用手術。

  二、手術治療:

  囊腫單純摘除術 若囊腫反復炎癥感染或不斷增大者,可在局麻下行囊腫單純摘除術。

  本病為良性病變,僅行單純囊腫摘出即可,不必將乳腺切除。如伴有急性炎癥時,先行抗炎治療後再行手術。

  若為哺乳期待回乳後再手術。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼積乳囊腫的食療和飲食又是怎麼樣的?

藥品查詢

檢查

積乳囊腫應該做哪些檢查?

  可行以下檢查以明確診斷:

  一、腫物針吸細胞學檢查:

  (1)具體操作:

  早期可抽出大量奶樣液體。穿刺吸出乳汁後腫塊常可縮小,但不能完全消失。

  若不易吸出囊中內容物,則有可能是因為囊內容物水分被吸收而濃稠,此時可變換粗針頭抽吸,常可獲得奶酪樣物,即可確定診斷。

  (2)檢查結果:

  抽出物塗片檢查,可見大小不等的脂肪滴,大量腫脹變性的泡沫細胞、導管上皮細胞,少數分散的腺上皮細胞。若見退變的中性白細胞,常提示可能繼發感染。

  二、鉬靶X線攝片:

  囊腫大多呈圓形、橢圓形透亮區,多位於乳暈區以外,靠近乳腺的邊緣部位。

  三、B型超聲檢查:

  在乳腺的反射波內,相當於囊腫的部位,出現典型的、邊界清楚的液性平段或液性暗區,液平前後有明顯的進出囊壁反射。

  通過囊腫中心的縱切和橫切聲像圖,可測定囊腫的3個徑線,瞭解囊腫的大小和范圍。

  兩囊壁反射間的距離,即代表囊腫的前後徑。

  四、組織病理學檢查:

  可見白細胞浸潤。


鑑別

積乳囊腫容易與哪些疾病混淆?

  應與以下疾病進行鑒別。

  一、乳腺纖維腺瘤:

  1、臨床表現:

  乳腺纖維腺瘤發病年齡較積乳囊腫為輕,常在青春期或婚前期發病。

  2、相關檢查:

  乳腺纖維腺瘤瘤體較積乳囊腫的硬度、活動度大,觸診時常易滑脫。

  3、鑒別要點:

  積乳囊腫常在哺乳後發病。腫塊常有囊性、彈性感。診斷穿刺時,如抽出乳樣液體,則可排除乳腺纖維腺瘤。

  二、乳腺囊性增生病:

  1、臨床表現:

  乳腺囊性增生病也常形成囊腫,但其囊腫常為多發性,除一個較大的囊腫外,乳內常有許多細小的如綠豆大小的囊腫,且病變常不限於一側乳房。

  2、相關檢查:

  可通過觸診發現囊腫。

  3、鑒別要點:

  盡管其囊腫與積乳囊腫在形態大小、活動度及囊性感方面有相似之處,但其囊內容物常為漿液性,很少為乳汁性。乳腺囊性增生病常隨月經周期變化有較明顯的乳房脹痛或刺痛,積乳囊腫卻無此癥狀。

  三、乳腺癌:

  1、臨床表現:

  乳腺癌的早期僅表現為乳腺內腫塊,而無周圍軟組織浸潤和腋窩淋巴結轉移時,有時與積乳囊腫不易區別。

  2、相關檢查:

  乳腺癌腫塊觸診時形態不規則,表面高低不平,邊界不清,質地堅硬。乳腺X線導管造影,在乳腺癌時見導管有增生及破壞,管壁有中斷,失去連續性。行腫塊針吸細胞學檢查,常可找到癌細胞。

  3、鑒別要點:

  乳腺X線導管造影可見積乳囊腫腫塊影則周邊較整齊,鈣斑密度則周邊較中心為高。針吸細胞學檢查時,乳腺癌常可找到癌細胞,而積乳囊腫則常抽出乳樣液體,一針即能定性。

  四、乳腺結核性膿腫:

  1、臨床表現:

  乳腺結核的寒性膿腫有胸壁或乳腺結核病史,其膿腫周圍可有浸潤及粘連。

  2、相關檢查:

  可行穿刺檢查,檢查膿腫內容物性質。

  3、鑒別要點:

  穿刺檢查抽出物是膿液而不是乳汁。膿液塗片作抗酸染色可查到抗酸桿菌是區別的佐證。


並發症

積乳囊腫可以並發哪些疾病?

  可並發乳房疼痛。

  1、臨床表現:

  整個乳房脹滿、發硬、壓痛,乳房內可摸到邊界不清、大小不等、質地硬韌、活動度好的腫塊,有的腫塊表面呈顆粒狀。

  2、治療:

  乳房疼痛嚴重時,應請醫生體檢,排除癌腫,定期隨訪。對輕度疼痛不用處理,疼痛劇烈者可根據醫囑用藥。


參考資料

維基百科: 積乳囊腫

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