小A醫學百科 按字母 按身體部位 按科室

食管異位組織介紹

  Bergmann(1958)等首次報告此類畸形,也稱食管壁內實質性氣管支氣管剩體(Solid intramural tracheolbronchial rests in the esophagus)或葉芽瘤(choristomas)。食管與氣管均由胚胎前腸發育而來,在胚胎第3周時二者為一共同管形器官,至第6周氣管與食管分離過程中,食管壁內迷入氣管軟骨,食管壁內含有黏液腺體,多發生於食管下段。


原因

  (一)發病原因

  食管與氣管均由胚胎前腸發育而來,在胚胎第3周時二者為一共同管形器官,至第6周氣管與食管分離過程中,食管壁內迷入氣管軟骨,食管壁內含有黏液腺體,多發生於食管下段。

  (二)發病機制

  食管與氣管均由胚胎前腸發育而來,在胚胎第3周時二者為一共同管形器官,至第6周氣管與食管分離過程中,食管壁內迷入氣管軟骨,食管壁內含有黏液腺體,多發生於食管下段。賀延儒報道瞭16例食管內氣管軟骨迷入所致的小兒食管良性狹窄,其中12例狹窄段位於食管下段,4例位於中段。狹窄段長約2cm,近端食管明顯擴張,末端突然變窄,稱“鼠尾征”。少數中段狹窄的病例,狹窄段與賁門間還可見一小囊袋狀存鋇區(該段為正常食管)頗像“鐘擺”,稱為“鐘擺征”。王鴻學(1987)、尹興傢(1988)分別報道瞭1例和2例氣管軟骨迷路致食管良性狹窄。1例生後即吐乳14個月的男性患兒,尤以近半年加重明顯,伴嗆咳、發紺,並反復發作吸入性肺炎。鋇劑在賁門上3.0cm處滯留,近端食管擴張(直徑5cm),圓錐形狹窄處有鋸齒狀充盈缺損,阿托品治療無效。術中見食管裂孔缺損,食管與胸主動脈同由膈肌的主動脈裂孔通過下行,食管下段近賁門處僵直,賁門上1cm處食管肥厚,管壁厚約0.5cm,有5個半環狀氣管軟骨箝統於食管壁內,食管內徑2mm。病理證實為先天性食管壁內氣管迷路致食管下段良性狹窄。鋸齒形充盈缺損和阿托品作用的動態觀察,有助於與賁門痙攣鑒別。

  汪成寶(1987)報道1例食管下段異位支氣管組織。2.5歲男性患兒生後2個月起常吐乳,伴嗆咳,癥狀逐漸加重,藥物治療無效。X線示食管下段長達5.0cm狹窄,寬0.3cm。切除狹窄部食管,病理證實食管下段異位支氣管組織。


症狀

食管異位組織早期癥狀有哪些?

  Postlethwait(1979)報道23例,其中2歲以下13例,3~10歲7例,成人3例。

  1.主要表現為吞咽困難、反胃,亦可有吸入性呼吸困難等並發癥。食管與氣管均由胚胎前腸發育而來,在胚胎第3周時二者為一共同管形器官,至第6周氣管與食管分離過程中,食管壁內迷入氣管軟骨,食管壁內含有黏液腺體,多發生於食管下段。賀延儒報道瞭16例食管內氣管軟骨迷入所致的小兒食管良性狹窄,其中12例狹窄段位於食管下段,4例位於中段。狹窄段長約2cm,近端食管明顯擴張,末端突然變窄,稱“鼠尾征”。

  2.少數中段狹窄的病例,狹窄段與賁門間還可見一小囊袋狀存鋇區(該段為正常食管)頗像“鐘擺”,稱為“鐘擺征”。

  王鴻學(1987)、尹興傢(1988)分別報道瞭1例和2例氣管軟骨迷路致食管良性狹窄。1例生後即吐乳14個月的男性患兒,尤以近半年加重明顯,伴嗆咳、發紺,並反復發作吸入性肺炎。鋇劑在賁門上3cm處滯留,近端食管擴張(直徑5cm),圓錐形狹窄處有鋸齒狀充盈缺損,阿托品治療無效。術中見食管裂孔缺損,食管與胸主動脈同由膈肌的主動脈裂孔通過下行,食管下段近賁門處僵直,賁門上1cm處食管肥厚,管壁厚約0.5cm,有5個半環狀氣管軟骨箝統於食管壁內,食管內徑2mm。病理證實為先天性食管壁內氣管迷路致食管下段良性狹窄。鋸齒形充盈缺損和阿托品作用的動態觀察,有助於與賁門痙攣鑒別。

  汪成寶(1987)報道1例食管下段異位支氣管組織。2.5歲男性患兒生後2個月起常吐乳,伴嗆咳,癥狀逐漸加重,藥物治療無效。X線示食管下段長達5cm狹窄,寬0.3cm。切除狹窄部食管,病理證實食管下段異位支氣管組織。

  本癥多為兒童,系先天性異常,應註意與賁門痙攣的鑒別。薛峰(1988)報道14例因氣管、支氣管軟骨異位致食管狹窄,其中6例誤診為賁門痙攣,誤診率達43%。

  食管內移位組織還可包括胰腺及甲狀腺組織,但非常罕見。

  臨床診斷主要以X線檢查為依據,表現:

  1.狹窄多位於食管下段,賁門以上,長為1~5cm,管腔粗細不均,邊緣光滑。

  2.狹窄以上食管擴張,鋇劑滯留,呈漏鬥狀。

  3.解痙藥治療無效。可結合內鏡、活檢組織學資料明確診斷。


飲食保健

食管異位組織吃什麼好?

護理

食管異位組織應該如何護理?

  目前尚無相關資料。


治療

食管異位組織治療前的註意事項?

保健品查詢食管異位組織中醫治療方法

暫無相關信息

中藥材查詢食管異位組織西醫治療方法

  (一)治療

  臨床有梗阻癥狀,可能導致患者的營養不良和發育障礙,宜早行食管重建術,即狹窄段切除食管胃吻合術或類似Heller術式網膜覆蓋肌層缺損處等方法。

  (二)預後

  目前尚無相關資料。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼食管異位組織的食療和飲食又是怎麼樣的?

藥品查詢

檢查

食管異位組織應該做哪些檢查?

  目前尚無相關資料。

  食管吞鋇:可見鋇劑在食管相應部位處滯留,近端食管擴張圓錐形狹窄處有鋸齒狀充盈缺損。


鑑別

食管異位組織容易與哪些疾病混淆?

  1.先天性食管狹窄 先天性食管狹窄常有生後進乳嗆咳、吸乳緩慢、溢乳等表現,並隨年齡增長而漸出現食管梗阻癥狀。小兒常伴有生長緩慢、發育遲緩。年齡愈小,吸入性肺炎發生率愈高。

  2.食管蹼和食管環 間歇性吞咽困難是下食管環的主要癥狀。匆忙進食時,患者有食團堵塞食管而不能咽下的感覺,此時患者試圖通過將食物吐出或飲水沖下食團等方法,借以緩解癥狀。如此若能奏效,患者將從中吸取教訓,為避免因匆忙進食導致咽下困難的疾苦,而在往後的進食過程中細嚼慢咽,數周乃至數月不再出現類似癥狀。


並發症

食管異位組織可以並發哪些疾病?

  吸入性呼吸困難或吸入性肺炎。


參考資料

維基百科: 食管異位組織

×

🔝