(一)發病原因
本病是慢性腎功能不全的嚴重並發癥,可分為尿毒癥心包炎和透析後心包炎。
(二)發病機制
尿毒癥性心包炎發病多為綜合因素:①尿素氮等毒性物質所致包膜化學性炎癥;②營養不良免疫功能低下,頻發細菌、病毒感染極易波及心包;③患者血小板功能和凝血功能障礙、纖溶活性降低,導致出血性心包炎或出血纖維性心包炎,增加心臟壓塞的危險;④免疫功能異常;容量超負荷;患者甲狀旁腺功能亢進,鈣鹽增加,沉積心包;伴有高尿酸血癥、低蛋白血癥,也增加其發生。
尿毒癥性心包炎和“透析相關的心包炎”病理表現相似,都為纖維素性心包炎有炎性細胞反應、纖維素滲出、出血、心包壁層與臟層變粗糙,可發展成心包纖維化、亞急性或慢性縮窄性心包炎。
尿毒癥性心臟病是由多種因素所致,要改善其預後除病因治療外,應采用綜合性治療及預防措施。合理的飲食以補充蛋白質、必需氨基酸配以各種維生素、微量元素等,有助於改善心臟功能。對水腫的患者,要限制水鈉,減輕容量負荷,同時強調低脂飲食,適當運動以免誘發尿毒癥性冠狀動脈病變。適當服用降脂藥物改善脂類代謝,以及糾正貧血、鈣磷代謝紊亂、電解質紊亂。這些措施對於改善尿毒癥性心臟病的預後是有益的。
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中藥材查詢尿毒癥性心包炎西醫治療方法(一)治療
血液透析是有效的治療措施,應盡早進行。盡量減少肝素用量、避免出血致心臟壓塞,必要時行無肝素透析或作體外肝素化法。積液量大者可行心包穿刺或心導管心包腔內引流術,放液後心包腔內註入甲潑尼龍(甲基強的松龍)60~100mg可助炎癥吸收。若心臟壓塞持續存在或反復出現心包積液,上述治療無效或已發展至心包縮窄可行心包切除術。
(二)預後
在沒有血液透析時期,慢性腎功能不全患者出現尿毒癥性心包炎,通常是死亡的先兆。近來廣泛采用血液透析,使慢性腎功能不全的預後改善,尿毒癥性心包炎的發病率降低,死亡率也降低。但在維持性血液透析患者中,因出血性心包炎致死者占死因的5.5%~6.0%,是少見但極為嚴重的並發癥,常是因全身肝素化引起。
藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼尿毒癥性心包炎的食療和飲食又是怎麼樣的?
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