(一)發病原因
放射性心包炎是乳腺癌、霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤放射治療的嚴重並發癥。放射治療對心肌和心包的損傷取決於:①放射治療的劑量;②治療次數和治療時間;③放療照射區所包括心臟的容積;④60鈷(60Co)與直線加速器比較,60Co照射量分佈不均勻。
(二)發病機制
1.霍奇金病放射治療過程中60%心影在照射野內,經4周劑量小於40Gy(4000rad)治療,放射性心包炎發生率約5%~7%,超過此劑量放射性心包炎發生率急速上升。當整個心包膜暴露在照射野內,心包炎發生率為20%。若隆突下用防護墊保護心臟,發生率可降至2.5%。
2.乳腺癌放射治療,在照射野內心臟容積少於30%,可耐受6周以上,60Gy(6000rad)治療,放射性心包炎發生率小於5%。
目前認為放射性心包炎多發生在放射治療後數年,臨床表現呈慢性心包積液或縮窄性心包炎。
3.放射性心包炎的病理改變為纖維蛋白沉積和心包膜纖維化。急性炎癥階段心包積液可以是漿液性、漿液血性或血性,蛋白和淋巴細胞成分增多。初期炎癥反應性滲液可以自然消退,若濃稠的纖維蛋白滲液繼續增多,使心包粘連、心包膜增厚和心包小血管增殖則形成慢性滲出性心包積液、縮窄性心包炎及放射治療常引起的滲出-縮窄性心包炎。
放射治療有時可損傷心肌,致心肌間質纖維化、瓣膜增厚、主動脈瓣關閉不全、主動脈炎、不同程度房室傳導阻滯,心肌內小動脈纖維變性增厚,可伴有心內膜纖維化或彈力纖維增生、心肌纖維化,亦可發展成限制型心肌病,與放射治療後縮窄性心包炎並存。
放射性視網膜病變食療方(以下資料僅供參考,詳細需咨詢醫生)
苦瓜綠茶:新鮮苦瓜2個(250克),綠茶50克。將鮮苦瓜在上1/3處截斷,去瓤,納入茶葉後,用竹扦插合,並以細線紮緊,掛通風處陰幹。苦瓜幹後,外部用潔凈紗佈蘸溫開水擦凈,連同茶葉切碎,混合均勻,每次取10克,放入 有蓋杯中,用沸水沖泡,加蓋30分鐘後即可飲用。
蘿卜豆奶茶:新鮮白蘿卜250克,豆漿250毫升。將白蘿卜洗凈切碎,放入傢用榨汁機中,快速絞取漿汁豆漿放入沙鍋用火煮沸調入蘿卜濾汁,混勻即成。
芹菜雙冬茶新鮮芹菜500克,麥門冬15克,天門冬15克。將新鮮芹菜擇洗幹凈切碎放入傢用榨汁機中榨汁約500毫升,將麥門冬、天門冬去雜質洗凈加500毫升水煮沸濃縮200毫水,100毫升倒入250毫升芹菜汁湯混勻早上服。餘100毫升倒入250毫升芹菜汁湯混勻晚早上服。
清炒二瓜:冬瓜300克,水發冬菇100克,蔥花、薑末各適量。
菠菜:50克菠菜中含有450毫克維生素A。用熱水燙一下加入芝麻拌成涼菜或者烹炒都行,菠菜加熱後葉子就會變小,可以多吃一些。
放射性視網膜病變吃什麼對身體好?
1、多吃高熱量飲食。如牛乳、豆漿、藕粉等甜食,另加蛋糕、面包、餅幹之類;
2、多吃高蛋白飲食。富含蛋白質的食物可分為豆類、山產類、動物內臟、肉類、傢禽類、水產類、蛋類等;
3、多易消化的食物。易消化的食物有:青菜,豆腐,綠豆粥,鮮奶,各類蛋,魚,瓜類,像冬瓜,絲瓜,苦瓜,水瓜,黃瓜,還有西紅柿,白菜之類的等等。助消化的食物肯定易消化,如山楂,籮卜,湯菜等。
放射性視網膜病變最好不要吃什麼食物?
1、不要吃太油膩的包括煎、炸食品;
2、少吃糖;
3、不宜多吃紅肉、汽水、薯條;
4、戒除煙酒、濃茶和咖啡。
預防:
在對乳腺癌、霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤放射治療的過程中,要註意放射治療的劑量、次數和時間的掌握,劑量不宜過大、時間不要太長。放療照射區所包括心臟的容積盡量要小。在放射治療的過程中要註意對心臟和肺的保護。必要時在隆突下用防護墊保護心臟,可降低對心臟的損害。
保健品查詢放射性心包炎中醫治療方法可酌情選用逐瘀湯,苓桂術甘湯及生脈飲等加減。
中藥材查詢放射性心包炎西醫治療方法(一)治療
放射治療後無癥狀心包積液,定期隨訪,不需特殊治療。大量心包積液、心臟壓塞或為明確診斷進行組織學檢查需做心包穿刺術。嚴重頑固疼痛和威脅生命的心包積液可用激素治療。反復大量心包積液,嚴重滲出-縮窄性心包炎行心包切除術,手術死亡率2l%,而非特異性縮窄性心包炎手術死亡率則為8%,明顯低於放射性心包炎。術後隨訪5年生存率5%,而其他病因心包切除術,5年隨訪生存率83%。
(二)預後
急性放射性心包炎可在放射治療過程中或放療後數周、數月後發生。其發生率約為6%~30%,臨床上可無癥狀或無典型心包炎表現,也可發生心包滲出、心包填塞,反復發生心包填塞者易發生縮窄性心包炎,常合並放射性肺炎和心肌損害,預後不良。
藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼放射性心包炎的食療和飲食又是怎麼樣的?
藥品查詢常合並放射性心肌損害、慢性心包壓塞和縮窄性心包炎。
1.放射性心肌損害 放射治療有時可損傷心肌,致心肌間質纖維化、瓣膜增厚、主動脈瓣關閉不全、主動脈炎、不同程度房室傳導阻滯,心肌內小動脈纖維變性增厚,可伴有心內膜纖維化或彈力纖維增生、心肌纖維化,亦可發展成限制型心肌病。
2.慢性心包壓塞 約50%病人呈慢性大量心包積液,伴有不同程度心臟壓塞。
3.縮窄性心包炎 病程長者可出現心包縮窄的臨床表現