(一)發病原因
心臟黏液瘤是心臟的良性腫瘤，起源於心房內膜，呈息肉狀生長，底部有蒂與心內膜相連，使腫瘤突出至心腔內並隨體位變化和血流沖擊具有一定的活動度。瘤體易破裂，脫落後引起周圍動脈栓塞及臟器梗死。心房黏液瘤雖屬良性，但切除不徹底，局部可以復發，可破壞血管壁。少數患者有傢族遺傳傾向，屬於常染色體顯性遺傳。此類患者常並有內分泌系統腫瘤，此時稱黏液瘤綜合征。極少數患者可發生惡性病變，成為黏液肉瘤。
(二)發病機制
肉眼檢查可分為3型：
1.團塊型 腫瘤呈實質性腫塊，腫瘤有完整包膜或瘤體碎片脫落可引起栓塞。
2.息肉型 腫瘤呈息肉樣葡萄串狀，外包以內皮細胞層，該腫瘤易碎，脫落後可引起栓塞。
3.混合型 上述二型混和存在。腫瘤生長迅速，鄰近組織往往受浸潤。鏡檢下瘤體表面覆以內皮細胞，瘤體內主要為多糖和黏液樣基質，內有漿細胞、淋巴細胞和多角形細胞，並有成纖維細胞和吞噬細胞成網狀散在於疏松結締組織中，瘤體內尚有微血管伸入和血色素沉著，同時瘤細胞豐富，細胞形態不一，胞核大而染色深且具有核分裂象，瘤細胞可侵入小血管內形成瘤栓。
左房惡性黏液瘤的臨床表現無特征性，一般可歸為三大類。
1.全身癥狀 由於左房惡性黏液瘤自身的出血、變性、壞死，可引起發熱、貧血、乏力、關節痛、蕁麻疹、食欲差、體重下降，甚至惡病質。左心房擴大，壓迫食道，可使進食受阻。尚有血沉增快、血清蛋白電泳異常(白蛋白降低、球蛋白增高)和C反應陽性。出現癥狀時抗心肌抗體效價增高，腫瘤切除後效價降低。臨床病程進展迅速惡化。
2.栓塞現象 左房惡性黏液瘤的組織疏松、脆弱，其碎片或腫瘤表面的栓子脫落是造成栓塞最常見的原因。左房栓子進入體循環，使腦、肢體和內臟栓塞。由於腫瘤栓子大小不同，故梗死范圍差異極大，癥狀輕重也差異懸殊。輕者僅出現一過性暈厥，重者可發生昏迷、癱瘓、肢體壞死，甚至死亡。周圍栓塞組織學檢查有惡性腫瘤細胞。
3.心臟表現 左房惡性黏液瘤生長迅速，由於瘤體大小、活動度不同，可引起不同程度的血流機械性阻礙和影響房室瓣功能。左房舒張期瘤體阻塞二尖瓣口，而出現隆隆樣雜音，酷似二尖瓣狹窄。當瘤體引起二尖瓣脫垂為主時，則隻能在收縮期聽到吹風樣雜音，但這為數不多，而多數呈雙期雜音。少數病例可聽到舒張早、中期“腫瘤撲落音”。由於瘤體的阻塞致左房壓增高，隨之出現肺淤血，S4、S1增強且分裂。雜音往往隨體位的改變而改變。長期左房腔內壓力升高，伴隨著肺動脈壓力增高及右心衰竭，病人表現為頸靜脈充盈、怒張、下肢水腫、肝脾腫大，甚至有腹水征。患者常有活動性心慌、氣短、頭暈及咳血痰等癥狀，常見胸痛，可相當嚴重及出現血性心包積液。國內文獻報道，左房惡性黏液瘤發生局部浸潤，通過血流或淋巴組織向遠處轉移，導致肺、腎、肝腫瘤的種植和生長，最後合並多臟器衰竭而死亡。
根據臨床癥狀、體征結合二維超聲心動圖(IDE)、食道超聲心動圖、磁共振及病理組織學等檢查，診斷可確立。在下列情況下應想到左房惡性黏液瘤的可能：
1.突然或反復發生動脈栓塞，無其他原因可解釋，尤其在竇性心律失常病人。
2.難以解釋的發作性心慌、氣短、咯血或暈厥，尤其體位變化誘發加重或減輕。
3.不明原因的心尖或心底部雜音，而無明確的風濕病史，若雜音隨體位改變而變化的更有意義。
4.長期發熱，血沉增快，類似感染性心內膜炎，而培養陰性或治療無效。
5.內科治療難於奏效，迅速惡化的頑固性心衰者。
1.左房惡性黏液瘤一旦確診應盡早手術，甚至有人認為應急診手術，以免瘤體堵塞瓣口、遠處轉移或腫瘤脫落造成栓塞而死亡。
2.非特異性癥狀如發熱、血沉快、肺內囉音等，內科治療仍不能控制時，不是手術禁忌證。如合並感染、心衰一時難以承受手術也應積極治療，創造手術條件。
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中藥材查詢左房惡性黏液瘤西醫治療方法(一)治療
1.手術治療 目前左房惡性黏液瘤均采用低溫體外循環下阻斷心臟循環的方法，在直視下切除瘤體。正確的心肺轉流、精確的手術、良好的心肌保護及術後嚴格護理，為成功地切除腫瘤提供瞭保證。手術中主要問題為腫瘤碎片脫落而引起動脈栓塞。因此阻斷循環前，不要搬動、擠壓心臟，更不宜心內探查。在插管體外循環中，操作宜輕巧。瘤體力爭完整取出，如發現破損應徹底沖洗心臟，並吸除所有殘存的碎片。
為防止復發，必須切除瘤體附著處部分房間隔或房壁組織，然後進行補片重建術。部分左房惡性黏液瘤因大塊心肌受累或已有轉移，無手術治療指征，但在某些情況下，可作部分切除或切除與危及病人生命有關部分緩解病情。
2.術後應進行支持療法、化療或放療等綜合治療 對一般患者壽命無明顯延長。同時應進行隨訪，定期作IDE或食道超聲心動圖，為爭取再次手術創造機會。
(二)預後
左房惡性黏液瘤確診時，多數已到晚期，術後並發癥較多，危險性大，病死率高，遠期效果差。
藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼左房惡性黏液瘤的食療和飲食又是怎麼樣的？
藥品查詢1.血沉增快、血清蛋白電泳異常(白蛋白降低、球蛋白增高)和C反應陽性。
2.抗心肌抗體效價增高。
1.心電圖 無特征性表現，可為正常心電圖或出現左房右室肥大和心肌損害的表現。也可有心律失常和ST-T段改變。
2.X線檢查 兩肺野有不同程度的肺淤血，心界呈輕度至中度增大，酷似二尖瓣病變的表現。
3.心音圖 部分病人其雜音強度可隨不同體位而改變。
4.超聲心動圖 對左房惡性黏液瘤有特殊的診斷價值，但不能確定腫瘤的性質。
(1)M型超聲心動圖：可提示腫瘤的存在但不能明確腫瘤的大小和部位。尤其是可與二尖瓣狹窄鑒別。
(2)二維超聲心動圖：可觀察到瘤體的全貌(大小)，也可觀察其切面，瞭解腫瘤的附著位置和活動度。主要表現為左心房腔增大;在心腔內出現密集雲霧狀光團異常回聲;該異常回聲隨房室瓣開閉而改變，在舒張期瘤體異常回聲可突入房室瓣口或瘤體部分突入左室，在收縮期瘤體重新回納入左心房腔內。晚近食道超聲心動圖對左房惡性黏液瘤診斷意義更大。因此，有取代術前心導管或心血管造影的趨勢。
5.磁共振成像(MRI) 腫瘤邊緣不規則和(或)伴有肌壁浸潤。可獲得與超聲心動圖同樣的資料，更能達到準確的解剖定位。