男女均可發病,但女性明顯多於男性,以嬰幼兒多見。由於正常情況下心包容積有限,故本病初起首發表現為心包內占位效應,可發生前胸部不適或心前區刺痛。腫瘤對心臟本身的刺激和壓迫,可誘發竇性節律異常。胸部聽診或心電圖檢查可出現竇性心動過速、室性心動過速以及期外收縮等。腫瘤侵及心包膜,可引起心包滲出致使心包腔積液。如果滲出較多,心包積液量過大,可發生急性心包填塞或心源性呼吸窘迫,導致患兒死亡。腫瘤生長較快,自身破潰或壞死,可出現血性心包積液。胸透可見心影增寬,呈典型的“燒瓶樣”外觀,心尖搏動減弱,經心包腔穿刺可以證實診斷。
早期病人無明顯臨床癥狀,常不易診斷。如出現胸部不適或心前區刺痛,心電圖僅提示心率異常,無特異性。普通胸片檢查常因腫瘤與心臟影像重疊,可造成漏診或誤診。近年來影像學發展迅速,現代化的高科技影像設備和技術已經成為心包內畸胎瘤診斷的主要檢查手段。超聲心動描記或攝影心血管熒光電影照像術以及放射性核素掃描等綜合檢查,可以發現心包內腫塊的密實影像或回聲以及大量的心包腔積液。計算機中軸體層攝影(CT)對不同密度的組織如脂肪、水、軟組織、骨骼的高分辨率,使心包內畸胎瘤的術前診斷成為可能。磁共振成像(MRI),利用心血管中血液的流空效應,也對本病的診斷很有意義。
1.腫瘤的預防不同於一般傳染病的預防 由於它的病因及發病機制復雜,故其涵義遠非單純消除致病因素所能包括。所以腫瘤預防的概念,突出祛除病因,亦即在腫瘤流行病學病因學基礎上,減少或祛除致病因素,治療癌前疾患,充分運用綜合治療的手段提高腫瘤的治療水平,降低病死率,最大限度地取得腫瘤的有效控制。
2.早期發現、早期診斷和早期治療的綜合措施,本病首選手術切除,然而能完全切除者甚少,部分切除雖能緩解臨床癥狀,但預後差。
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中藥材查詢心包內惡性畸胎瘤西醫治療方法(一)治療
診斷一經明確,即應盡快手術治療。如果腫瘤突向一側胸腔,可取該側胸腔入路;如果腫瘤居中,也可經正中劈開胸骨入路切開心包,盡可能徹底完整切除腫瘤(圖1C)。假如腫瘤和心室、心房粘連嚴重,難以根治性切除,術後也可選用放療或化療。
(二)預後
手術如能完整切除腫瘤,術後並用化療,預後尚好。腫瘤若與心室、心房粘連嚴重,不能根治性切除,則預後較差。術後容易復發,手術死亡率也較高。
藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼心包內惡性畸胎瘤的食療和飲食又是怎麼樣的?
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