(一)發病原因
大多數的心肌梗死是實際上由於原有輕度或中度狹窄病變的冠狀動脈血流閉塞所造成。不穩定心絞痛、非ST段抬高的MI和ST段抬高的Q波MI的急性冠狀動脈綜合征的共同病理生理基礎是斑塊破裂。斑塊破裂的動態變化過程可以發展到血栓使冠狀動脈完全閉合，在心電圖上的典型表現為ST段抬高，最終發展到冠狀動脈相關的心室壁完全或幾乎完全壞死(所謂透壁心梗，在心電圖上常有Q 波產生)。使管腔不完全閉塞的血栓產生不穩定心絞痛和非ST段抬高的MI。這兩者在心電圖上的典型表現為ST段壓低和T 波倒置。如果在20min時間裡，由於血小板激活而釋放的血栓素A2和血清素所引起的一過性血管痙攣減輕，或者異常冠狀動脈內的血栓自發性溶解，前向血流就能恢復，因此沒有壞死的組織學表現，也沒有心肌壞死的生物化學標志物以及相應的心電圖持續改變，而發展成不穩定心絞痛。比產生不穩定性心絞痛更長更嚴重的斑塊破裂發作的典型結果是壞死的生物化學標記物(肌鈣蛋白T或I)釋放，但是壞死擴展的表現類型比ST段抬高的心梗較輕。當察覺到心肌壞死的臨床證據時，即可診斷為非ST段抬高的心梗(心電圖上常無病理性Q波)。
(二)發病機制
非ST段抬高的MI比不穩定型心絞痛病人患病動脈的不完全阻塞更嚴重、時間更長久，造成心肌血流暫時減少而致MI。非ST段抬高的MI與ST段抬高的MI相比，前者缺血區的血流常在發病後幾分鐘到幾小時內就重建瞭，這是由於：完全阻塞的血栓早期溶解;原有的斑塊破裂較快痊愈;血管痙攣緩解;在完全阻塞時有廣泛的側支循環;血栓總負荷較低，因而前向血流從未消失。這些機制均使心肌壞死較早停止而限制瞭梗死的發展。可以認為非ST段抬高的心梗是介於ST段抬高的心梗和不穩定心絞痛的中間狀態。非ST段抬高的心梗的心肌壞死在性質上常常表現為較少的心肌壞死部位融合，更多地集中在心肌壁的內1/3，因為血流恢復和(或)已形成的側支循環可以防止壞死區跨越整個心室壁厚度。
與ST段抬高的MI相比，非ST段抬高心梗有以下臨床特點：
1.非ST段抬高的MI有MI史和既往心絞痛癥狀者較ST段抬高的MI多見。
2.AMI的並發癥多見於ST段抬高的MI，較少見於非ST段抬高的MI。
3.非ST段抬高的MI的梗死范圍小於ST段抬高的MI。
4.非ST段抬高的MI的梗死延展明顯多於ST段抬高的MI。
5.梗死性心包炎多見於ST段抬高的MI，少見於非ST段抬高的MI。
6.非ST段抬高的MI的梗死後心絞痛發生率顯著高於ST段抬高的MI，有報道，前者為35%～50%，後者為18%～30%。
7.非ST段抬高的MI出院前運動試驗陽性較ST段抬高的MI高2倍。
這些特點均提示：非ST段抬高的MI常有殘餘的瀕危心肌存在。
非ST段抬高的MI的診斷標準如下：①ST-T的動態衍變持續時間較長，往往超過24h(一過性心肌缺血發作的ST-T改變常在數小時恢復)。②胸痛持續至少半小時以上，符合心梗的胸痛特點。③血清酶學的改變符合心梗的變化規律和(或)血清肌鈣蛋白T或I升高≥正常值的2倍以上。如有①或②和③兩條即可診斷為非ST段抬高的心梗。
非ST段抬高心肌梗死食療方(以下資料僅供參考，詳細需咨詢醫生)
1、雞腿肉150克，人參15克，麥冬25克。將洗好去皮的雞腿肉和適量冷水同時人鍋，在文火中煨開10分鐘後，下人潔凈的藥物，直煨至肉爛，加入少量鹽，味精，食用。
2、檸檬1個，馬蹄10個。上二味水煎，可食可飲，常服有效。
3、兔肉500克，山楂5枚，食鹽8克，薑、蔥、料酒各10克，糖色5克、味精3克。將兔肉洗凈切塊，放人砂鍋內與山楂同煮爛。人食鹽、薑、蔥、料酒、糖、味精調味服用。
4、黑木耳15克，豬腿肉50克，豆腐2塊，植物油、細鹽、黃酒、醬油、米醋、蒜泥、豆瓣辣醬、花椒、辣油、味精適量。
5、嫩公雞250克，料酒10克，芹菜75克，醬油、冬筍各10克，精鹽適量，辣椒20克，味精少許，瘦肉湯30克，生薑0.5克，白糖0.4克，醋0.3克，豆瓣醬0.25克，團粉O.30克，植物油20克。將辣椒剁碎，芹菜切成段，薑剁成細末，冬筍切成細條;將團粉加水12毫克，兌成濕團粉;把雞肉切成小方塊，和一半濕團粉、醬油、料酒、鹽等在碗裡拌勻;另一半濕團粉、白糖、味精、高湯及部分醬油調和成團粉塊;用熱油鍋，先煽雞塊，煽到雞肉變白色，水分將幹時，放進冬筍、豆瓣醬、薑等，用快火急炒，然後加放切好的芹菜，略炒一會，倒人調好的粉塊，隨炒隨攪，等粉塊熟時即成。
非ST段抬高心肌梗死吃什麼對身體好?
1、 清淡飲食：選擇容易消化吸收的食物，少量多餐為主;可食用的有魚類、雞蛋清、瘦肉末、嫩碎蔬菜及水果;主食用面條、面片、餛飩、面包、米粉、粥等;
2、 補充礦物質：註意鉀鈉平衡，適當增加鎂的攝入量;
3、 多吃有幫助的天然饕草，如黑蘿卜、假葉樹、白屈菜、蒲公英、茴香、銀杏(白果)、山楂果、蛇麻草、木賊、愛爾蘭苔、山梗菜、香芹、紅苜蓿、玫瑰實等。
非ST段抬高心肌梗死最好別吃什麼食物?
1、 飲食需註意的是盡量減少維生素D的攝取。勿由高脂的乳品中獲取維生素D，這類食品易促成動脈堵塞;
2、 勿喝酒及咖啡，勿食紅肉、精致調味品;
3、避免過冷、過熱、過粘的食物。
日常生活註意：
(1)應對心肌病有一個正確的認識，如心肌病的病因、危險因素、發病機制、危害及目前的診療手段，另外還包括如何預防心肌病等。
(2)生活應有規律性，應註意勞逸結合，生活上應采取平淡、從容的態度，事業上應保持樂觀向上的態度。
(3)認識自我，量力而行，積極參加適合自己的文化娛樂活動，如練書法、學繪畫、種花、養鳥、垂釣、聽音樂等。隻要出現疲勞惑，心肌病患者都應該中止活動，立即休息。過度勞累使身心受到損害，心肌耗氧量增加，極易誘發心力衰竭。對患心肌炎和心肌病的老年人來說，避免過度勞累，特別是精神疲勞尤其重要。
(4)加強體育鍛煉，如氣功、散步、慢跑、打太極拳等，可根據自身病情、體質等情況選擇。
(5)情緒對心肌病的影響很大，心肌病患者應盡量避免情緒激動，註意休息，設法保持良好的睡眠，也可從事一些輕體力勞動，以轉移註意力。
(6)避免長時間閱讀、寫作和用腦。
(3)避免長時間會晤、交談。交談時不但消耗體力，更消耗腦力，故心肌炎和心肌病患者應註意交談的。
(4)少量飲酒對心肌炎和心肌病患者無害甚至是有利的，但大量酗酒易誘發心力衰竭和心律失常。另外長期大量飲酒可致心肌中的脂肪組織增加，繼而引起心臟擴大。心肌炎和心肌病患者既往有飲酒習慣且不希望放棄者，可少量、間歇飲酒，以飲葡萄酒為宜。
血脂異常、糖尿病、高血壓、腹型肥胖是發生心梗的最主要因素，一般一年做一次預測性檢查，但對於已經發生過心梗的病人，為預防再次心梗的發生，可能半年甚至更短的時間就要做一次檢查，將危險降到最低點。
為瞭預防血栓形成，除瞭積極治療原發疾病和調節生活方式外，很關鍵的是進行抗栓治療，比如長期服用阿司匹林。而對於已經發生過心梗的病人，則應在此基礎上加用波立維和克賽，進行強化抗栓治療，可以達到有效防止心梗再發的作用。
絕對不搬抬過重的物品。搬抬重物時必然彎腰屏氣，這對呼吸、循環系統的影響與用力屏氣大便類似，是老年冠心病人誘發心梗的常見原因。
洗澡要特別註意。不要在飽餐或饑餓的情況下洗澡。水溫最好與體溫相當，水溫太熱可使皮膚血管明顯擴張，大量血液流向體表，可造成心腦缺血。洗澡時間不宜過長，洗澡間悶熱且不通風，在這樣環境中人的代謝水平較高，極易缺氧、疲勞，老年冠心病人更是如此。冠心病程度較嚴重的病人洗澡時，應在他人幫助下進行。
氣候變化時要當心。在嚴寒或強冷空氣影響下，冠狀動脈可發生痙攣並繼發血栓而引起急性心肌梗死。氣候急劇變化，氣壓低時，冠心病病人會感到明顯的不適。國內資料表明，持續低溫、大風、陰雨是急性心肌梗死的誘因之一。所以每遇氣候惡劣時，冠心病病人要註意保暖或適當加服硝酸甘油類擴冠藥物進行保護。
保健品查詢非ST段抬高心肌梗死中醫治療方法偏方：
1、生蒲黃、丹參、薤白、瓜蔞各15克，桂枝、半夏、桃仁、紅花、五靈脂各9克，三七、琥珀各3克。水煎服，1日2次，飯後服。
2、黃芪、黨參各10克，黃精12克，炙甘草6克，丹參9克，赤芍、紅花各6克。若胸痛明顯，加桂枝、附片，黨參改人參;舌紅少津，加玉竹、生地、麥冬。水煎服，1日1劑，分2次服。
3、人參、附片各6克，桂枝12克，五靈脂、蒲黃各10克，細辛6克，元胡、丹參各10克，罌粟殼12克。舌紅少苔去附片，加麥冬10克;怕冷加良薑10克、蓽茇12克，中成藥兼服蘇合香丸或冠心蘇合丸、麝香保心丸、速效救心丸等，靜脈滴註用丹參或復方丹參註射液。每日1劑，水煎服。
中藥材查詢非ST段抬高心肌梗死西醫治療方法(一)治療
1.藥物治療 非ST段抬高的MI的藥物治療中，經典的抗血栓藥阿司匹林和肝素以及抗心肌缺血藥硝酸酯類、β受體阻滯藥和鈣拮抗劑已成為常規用藥。在無禁忌證的情況下，對所有患者均應考慮使用β受體阻滯藥，高危患者優先選用靜脈給藥。β受體阻滯藥口服治療的目標心率在50～60次/min之間。對已經服用硝酸酯類和β受體阻滯藥的病人，鈣拮抗劑能緩解癥狀;對β阻滯藥禁忌以及變異性心絞痛病人，鈣拮抗劑有用。硝苯地平或其他二氫吡啶類藥物在不同時使用阻滯藥的情況下不應該使用。
在左心功能或房室傳導明顯受損的病人應避免使用鈣拮抗劑。鈣拮抗劑中的硫氮唑酮已被證實對非ST段抬高的MI患者有保護作用，它可減少這類患者的再梗和梗死後心絞痛及頑固性心絞痛的發生率。硝酸酯類目前仍是治療非ST段抬高的MI及梗死後心絞痛的常規用藥之一。
由於非ST段抬高的MI的發病與冠脈痙攣和血栓形成有關，因此，抗血小板藥物阿司匹林被常規推薦應用。沒有證據表明普通肝素具有持續的保護作用，在非ST段抬高的MI患者阿司匹林聯合低分子肝素治療優於單獨使用阿司匹林。鑒於非ST段的MI病人冠脈內形成的血栓多為“白色”血栓，主要成分是血小板，故藥物治療重點是抗血小板治療。抗血小板治療包括兩個方面：抗血小板聚集和抗凝血酶。此類患者不宜用溶栓治療。因為後者作用於纖維蛋白後，會激活血小板和凝血酶，可使原來未完全閉塞的血管惡化為完全閉塞的血管。
近年來藥物治療的研究熱點在於：新的抗凝血酶藥低分子肝素、新的抗血小板藥ADP受體抑制劑和糖蛋白GP Ⅱb/Ⅲa受體拮抗藥以及他汀類降脂藥的應用，尤其是它們對接受介入治療的患者有何特殊益處。已有研究結果顯示，非ST段抬高的MI明顯獲益於低分子肝素、GPⅡb/Ⅲa受體拮抗藥的早期使用。糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體拮抗藥是目前最強有力的抗血小板藥物，研究證實，靜脈應用現有的三種此類藥物abciximab，eptifibatide和tirofiban可明顯降低非ST段抬高的急性冠脈綜合征患者(包括接受PCI治療的患者)死亡、MI和緊急靶血管重建的發生率。新的ADP受體抑制劑氯吡格雷的抗血小板作用更強，且副作用明顯低於噻氯匹定，其與阿司匹林合用，可明顯降低接受冠脈介入治療的非ST段抬高的急性冠脈綜合征患者近期和遠期心血管事件發生率，而不會增加嚴重出血並發癥。有學者建議，對於不能耐受阿司匹林的非ST段抬高的MI病人也應立即給予氯吡格雷治療並長期應用。他汀類降脂藥不僅可有效抑制膽固醇合成，尚有改善內皮功能、消除炎癥反應、穩定斑塊、預防血栓形成的多重功效。對非ST段抬高的MI強調早期應用。有研究結果顯示，早期應用他汀類降脂藥，可降低此類患者非致死性MI、再發心絞痛和院內死亡的發生率。
2.非藥物治療 由於非ST段抬高的MI多存有瀕危心肌並易發生再梗死，明確診斷後應早期行PCI或CABG治療，尤其對有梗死後心絞痛及運動試驗陽性的患者，血運重建治療尤為重要。
非ST段抬高的MI和不穩定型心絞痛同歸類於非ST段抬高的急性冠脈綜合征。根據ESC和ACC/AHA發佈的UA/NSTEMI治療指南的建議及最新臨床研究的結果，對這類患者的治療，除強調瞭抗栓不溶栓的治療原則外，還強調瞭根據患者的病史、癥狀特點、心電圖表現和心肌標記物水平進行危險分層以指導治療策略的重要性。高齡、既往有過MI、冠脈造影證實有嚴重病變、做過PCI或CABG均為危險因素;入院前48h仍有未控制的靜息狀態的心絞痛、胸痛發作時的心電圖有明顯的多導聯ST段下降或血清肌鈣蛋白T或I增高為高危患者;胸痛時僅有T波倒置，無ST段下降為中危患者;胸痛發作時心電圖正常為低危患者，並應註意除外冠心病之外的其他原因所致的胸痛。TACTICS-TIMI18研究證明，給應用糖蛋白GPⅡb/Ⅲa受體拮抗藥的患者做早期介入治療，其療效明顯優於保守治療，被認為是治療中-高危非ST段抬高的急性冠脈綜合征的理想方案。
中-高危患者早期做介入治療的具體適應證如下：
(1)胸痛於48h內呈進行性加重，有靜息發作，發作持續時間延長(>20min)。
(2)胸痛發作時伴血流動力學不穩定或嚴重心律失常。
(3)心肌梗死後早期心絞痛。
(4)年齡70歲以上。
(5)心電圖於胸痛發作時ST段壓低>0.05mV，並有動態改變。
(6)血清肌鈣蛋白水平升高。
(二)預後
非ST段抬高的MI急性期病死率約為10%，明顯低於ST段抬高的MI(17%);但生存出院後1年期病死率高於ST段抬高的MI;以總體病死率來看，1～3年總病死率兩者之間無明顯差別：且非ST段抬高的MI心臟性猝死和再心梗的發生率均顯著高於ST段抬高的Q波MI。
藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼非ST段抬高心肌梗死的食療和飲食又是怎麼樣的？
藥品查詢1.血清心肌酶學增高 可出現增高的CK、 CK-MB、谷草轉氨酶、乳酸脫氫酶等異常改變。
2.血沉增快。
3.患者可能有血脂、血糖的濃度增高。
1.心電圖檢查 非ST段抬高的MI是指心電圖上無病理性Q波，僅有ST-T波演變的急性心肌梗死。根據急性期心電圖特征可分為3型：
(1)ST段壓低型：發作時ST段呈水平型或下斜型壓低≥1mm，T波可直立、雙向或輕度倒置。
(2)T波倒置型：發作時T波雙肢對稱、深倒置，而無明顯ST段移位，以後有典型的梗死T波演變。
(3)ST段抬高型：發作時ST段抬高(肢體導聯抬高≥2mm，V1～V4抬高≥3mm)，以後ST段恢復，伴T波演變。在ST段壓低組，嚴重並發癥及死亡的發生率較高。多導聯ST段嚴重壓低者預後欠佳。
2.放射核素檢查 對梗死節段及室壁運動異常的檢出率低於QMI，此與非ST段抬高的MI早期再灌註、壞死心肌少、對室壁運動影響較輕有關。近年發現SPECT診斷NQMI的敏感性較高(95%)。正電子發射掃描亦是鑒定NQMI的一種有希望檢查方法。
3.超聲心動圖檢查 在非ST段抬高的MI常可見節段性運動異常，其敏感性較高，而NQMI病人沒有或較少有此現象。用二維超聲監測NQMI，一旦發現有節段性運動異常，則提示已發展為QMI。