(一)發病原因
1.房室傳導阻滯伴有房室交接區或心室的次級起搏點功能衰竭或嚴重低下時，可發生心室靜止。此系心室靜止最主要的原因，是二度Ⅱ型阻滯最危險的後果。如在束支傳導阻滯時突然發生，常是對側束支突然阻滯所致。
2.迷走神經張力增高，劇烈嘔吐、頸動脈竇過敏等引起者，阻滯部位常發生在房室結內。這類心室靜止常是暫時的、緩和的。
3.4相阻滯。
4.三度房室傳導阻滯、房室交接區逸搏心律，於竇性頻率加快時發生心室靜止和阿-斯綜合征。
(二)發病機制
1.房室傳導阻滯伴有房室交接區或心室的次級起搏點功能衰竭或嚴重低下時，可發生心室靜止。此系心室靜止最主要的原因，是二度Ⅱ型阻滯最危險的後果。如在束支傳導阻滯時突然發生，常是對側束支突然阻滯所致。
2.三度房室傳導阻滯、房室交接區逸搏心律，於竇性頻率加快時發生心室靜止和阿-斯綜合征的產生機制可能是：
(1)房室交界區可能存在4相傳導阻滯：當竇性頻率加快時房室傳導改善，但由於隱匿性傳導仍不能進入心室，此隱匿性傳導可侵入到房室交界區的起搏點，使之除極而未能下傳心室。由於較快頻率的竇性激動在交接區連續隱匿傳導，致使房室交界區起搏點被連續抑制，故出現長R-R間期，導致阿-斯綜合征的發作。
(2)竇性激動下傳較深：可在希氏束或束支隱匿傳導，使下級起搏點被抑制而未能發出激動，故長間歇亦無QRS波出現。
(3)心肌彌漫性病變：希氏束、束支和浦氏纖維的自律細胞靜息電位負值增大或閾電位自零位飄移而使舒張期自動除極困難，自律性降低。
(4)下級起搏點處於“沉睡”狀態，起動更慢。
心室靜止與心臟停搏(或稱全心停搏)需鑒別，有下列不同。
1.心室靜止發生在高度或三度房室傳導阻滯的基礎上，而心臟停搏是發生在各種致命性心律失常、各種器質性心臟病及各種疾病的臨終期、原發性或繼發性心跳驟停、心室靜止等。
2.心室靜止在心電圖上有房性P波(P波、P′波、F波或f波)而無房室交接區和室性QRS波，心臟停搏心電圖上為持續2.7s以上的等電線(一條直線)。
3.心室靜止有心房收縮而無心室收縮，心臟停搏則心房、心室均無收縮。但心室靜止與心臟停搏兩者的共同點是心室均無電活動(無任何QRS波)，也無心室機械性的收縮，均導致血液循環的終止，因此將兩者相提並論。它們是停搏中最嚴重的兩種，有人主張將兩者統稱為心臟停搏。