1.多見於青年及中年男性,多數無癥狀,少數有心悸、勞力性氣急、乏力,偶有心力衰竭。體檢:心尖搏動強烈、快速,主動脈瓣區及肺動脈瓣區、頸外動脈處可聽到2/6~3/6級收縮期噴射性雜音,有時心尖區有2/6~3/6級吹風樣全收縮期雜音。收縮壓增高,脈壓差增大。
2.X線示心臟搏動強烈,但心影多屬正常。半數患者心電圖有左室高電壓改變,也可有ST段及T波改變。心功能檢查常有CI、射血分數(EF)增高。
3.除外其他原因所致高動力性循環狀態。
1.多見於青年及中年男性,多無癥狀,少數有心悸,勞力性氣急,乏力。
2.體檢 心尖搏動強烈,快速,收縮壓增高,脈壓差增大。
3.除外其他原因所致高動力性循環狀態。
預防:1.應積極治療和預防引起高動力循環狀態的原發疾病,從根本上去除病因。
2.應用β-受體阻滯藥進行治療。
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本病發病機制可能與心肌腎上腺素能受體功能亢進有關,因此治療上首選β受體阻滯藥,如普萘洛爾10~20mg,3次/d或美托洛爾50~100mg,2次/d。根據病情調整藥物劑量。用藥期間心排血量可完全恢復正常。
個別高動力性循環所致心力衰竭,仍可常規采用強心、利尿、擴血管等藥物治療,但由於對洋地黃的反應較差,所以用量應個體化,並嚴密觀察不良反應。原發性高動力循環可先用β受體阻滯藥治療,如普萘洛爾10~20mg、美托洛爾50~100mg,均3次/d,視病情可逐漸加量。也可應用利舍平0.125~0.25mg,2~3次/d,交感神經末梢抑制劑如胍乙啶、倍他尼定(芐甲胍)也有效,胍乙啶劑量為10mg,倍他尼定(芐甲胍)為5~10mg,均2~3次/d。此外,少數伴有煩躁、焦慮不安、失眠的患者可酌情給予鎮靜劑,如地西泮(安定)、硝西泮(硝基安定)等。
高動力性循環所致心力衰竭雖然對洋地黃反應較差,但仍可使用,其他如利尿劑、血管擴張劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體AT1拮抗藥等仍然有效。
至於有明確病因的高動力性循環,如甲狀腺功能亢進、維生素B1缺乏、貧血等,應針對病因治療。
預後
高動力循環狀態由於患者體內兒茶酚胺過度釋放,因此,心排血量增高,增加心臟的負擔。尤其如合並急性心肌梗死等疾病時,可增加病死率。故應積極治療。
藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼高動力性循環的食療和飲食又是怎麼樣的?
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