空氣栓塞

　　(一)發病原因

　　空氣栓塞常見的原因有胸部損傷和醫源性損傷大中靜脈引起。胸部損傷使支氣管肺內的氣體進入肺靜脈後，引起左心和全身性空氣栓塞，在急診室急救胸部損傷病人時，可由於操作不當使空氣進入中心靜脈，也可以引起右心和肺動脈的空氣栓塞，嚴重的病例即使及時搶救也難免致死。

　　(二)發病機制

　　當胸部損傷引起支氣管肺泡破裂和血管破裂，使氣管與肺靜脈溝通，當氣管壓力超過靜脈壓時，即可發生空氣栓塞。進入肺靜脈的氣體隨血流經過左心房和左心室，最後流入全身動脈分支，堵塞動脈分支，造成相應器官特別是腦與心肌的缺血，嚴重者可阻礙流回左心的血流，造成嚴重的循環衰竭，病人可立刻致死。肺循環或右側心臟的空氣栓塞均屬醫源性，在做中心靜脈穿刺時，如針管或導管腔未能及時堵閉，隨著吸氣時胸膜腔負壓增高，大氣極易進入中心靜脈;經鎖骨下靜脈或頸內靜脈穿刺做導管檢查或安放起搏器，當拔出針頭或更換導管時，空氣也可被吸進靜脈，流入右心房，經右心室進入肺動脈，造成肺動脈空氣栓塞，可導致肺梗死，由於合並肺動脈系統廣泛的痙攣，嚴重缺氧，搶救如不及時，通常致死。

空氣栓塞早期癥狀有哪些？

　　病人可訴胸部不適、呼吸困難、咳嗽、煩躁、昏迷。嚴重時可發生心跳驟停，甚至突然死亡。

　　通常在胸部穿透傷後易出現全身性空氣栓塞，但也可出現在鈍性胸部損傷後，一般難以及時作出準確的診斷，但在胸部損傷病人，有下列任何情況時，應懷疑有全身性空氣栓塞：①無頭部創傷，但出現局灶神經異常;②眼底鏡檢查發現視網膜血管有氣泡;③開始給予正壓通氣不久即發生循環衰竭;④采集動脈血標本作血氣分析時，發現血中含有空氣或泡沫，經檢查並非操作技術性錯誤(這種程度的空氣栓塞極難救活)。

空氣栓塞吃什麼好？

空氣栓塞應該如何護理？

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空氣栓塞治療前的註意事項？

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　　(一)治療

　　首先給100%氧吸入(用面罩或氣管插管)，靜脈輸入晶體維持循環。如為右側氣栓，讓病人躺在左側，頭低位，經靜脈穿刺或放進導管至右心房排氣，同時讓病人關閉聲門，強行呼氣以增加胸膜腔內壓，減慢含氣泡的血液流入心臟並經導管排出。如為左側氣栓，應立即開胸，夾住肺門，擠出冠狀動脈內氣泡並可穿刺排出心腔內的空氣，極少數不嚴重的病例有可能救活。實際上，在急診室的條件下，很難做到及時診斷和處理。因腦血管氣栓引起全身性癲癇發作，應給予鎮靜劑，安定10～20mg靜註及脫水劑甘露醇200ml靜滴，視病情調整合適的劑量，嚴重病例應給予冬眠，送加強治療病房監測治療。

　　(二)預後

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藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼空氣栓塞的食療和飲食又是怎麼樣的？

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空氣栓塞應該做哪些檢查？

　　多普勒聽診靜脈空氣栓塞典型的表現為磨輪樣雜音(mill-wheel murmur)，但敏感性可能較差。

空氣栓塞容易與哪些疾病混淆？

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空氣栓塞可以並發哪些疾病？

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參考資料

維基百科: 空氣栓塞