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胸內異物介紹

  多見於各種胸部外傷導致的異物進入胸內。


原因

  (一)發病原因

  胸內異物多見於胸部穿透傷,常見的溢流在胸內的異物有金屬碎片或子彈頭等。

  (二)發病機制

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症狀

胸內異物早期癥狀有哪些?

  主要是胸痛、呼吸困難、失血性休克等胸部外傷表現。

  根據胸部外傷史和X線表現較易診斷。


飲食保健

胸內異物吃什麼好?  

護理

胸內異物應該如何護理?

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治療

胸內異物治療前的註意事項?

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  (一)治療

  急癥治療原則為清創止血,糾正休克,維持循環呼吸功能,預防感染。病情穩定後是否需要立即開胸取出,一般認為,肺內異物存留出現並發癥或異物較大者才手術治療,而對散在、表淺異物,離重要器官較遠者、且無臨床癥狀者不必進行手術 肺內或胸內異物是否摘除,除上述指征外,還應結合異物的種類來確定。其次是異物存留於肺內雖無癥狀,但精神、心理壓力較大者,也應手術摘除。

  影響作出摘取異物的決定因素是異物的性質、大小、形態與位置和由於它穿透胸膜腔引起的污染程度。一般認為,靠近氣管、主支氣管、肺門、心臟或大血管的銳性異物應當去除。也有人考慮早期去除>2.5cm的尖銳形態或合並有嚴重污染的異物。有些病例的胸內異物本身並不構成手術適應證,隻在為其他損傷開胸並方便時可將其摘除。除心、血管內的異物外,在肺或胸膜腔內的異物,並不必須手術,直至它們引起癥狀。

  關於手術時機問題,目前各傢醫院的醫療技術水平、設備條件都比較高,開胸手術還是比較安全的。故具手術適應證的,尤其是鉛彈存留之類,應盡早手術。手術采用胸後外側切口,術前、術後均使用抗生素。肺內異物的探查除瞭結合胸部X線檢查所見外,主要依靠術中手指探查。探查時手指盡量輕柔,不能暴力抓捏,同時請麻醉醫師減少潮氣量,降低肺張力。在探及異物後,用拇指、食指、中指將其固定,鈍性或銳性分離將異物取出。消毒後用1-0絲線將創面縫合,註意縫合時一定縫面夠深。

  (二)預後

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藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼胸內異物的食療和飲食又是怎麼樣的?

藥品查詢

檢查

胸內異物應該做哪些檢查?

  胸部X線或CT檢查可見胸內異物影。


鑑別

胸內異物容易與哪些疾病混淆?

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並發症

胸內異物可以並發哪些疾病?

  胸內異物主要並發癥是胸內感染。Laustela隨診第二次世界大戰中502例芬蘭的嚴重傷員,發現有胸內異物的傷員隻有20%後來出現並發癥,104例後期產生癥狀者中,39例有慢性支氣管炎,31例為肺膿腫,24例為膿胸,5例為支氣管擴張癥,5例為支氣管胸膜瘺。


參考資料

維基百科: 胸內異物

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