閉合性氣胸导航
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並發症
閉合性氣胸是指無外傷因素作用下的肺組織及臟層胸膜破裂,氣體由肺進入胸膜腔所致的胸腔積氣,為最常見的自發性氣胸之一。
(一)發病原因
閉合性氣胸多為肋骨骨折的並發癥。如肺裂傷有空氣送入胸膜腔,裂口隨即封閉不再漏氣;或是小的胸壁穿透傷,傷口小,空氣一度進入胸膜腔後,胸壁傷道立即閉合,胸膜腔不再與外界相通。另外也見於醫源性損傷,例如頸、胸部有創檢查和胸部針灸等。
(二)發病機制
閉合性氣胸指造成氣胸的漏氣通道呈閉合狀態,沒有氣體繼續漏出到胸膜腔。
胸腔含氣組織破裂後,氣體進入胸膜腔,患側肺被壓縮萎陷,並壓迫閉合瞭破裂口,使破口閉合不再漏氣,胸膜腔內的氣體不再增多,形成閉合性氣胸。此時,胸腔內壓為正壓。由於兩側胸腔壓力不平衡,縱隔被推移向健側,在呼吸運動中,兩側胸腔內壓力的變化接近,縱隔無明顯擺動。
氣胸的臨床癥狀取決於胸膜腔積氣量的多少和發生的快慢。小量氣胸肺萎陷在30%以下,對呼吸循環功能影響較小,多無明顯癥狀。肺壓縮50%以上時為大量氣胸,可出現限制性通氣功能障礙。病人有胸悶、氣促和胸痛等癥狀。傷側胸部叩診呈鼓音,聽診呼吸音減弱或消失。
主要根據X線檢查確診。
1.多進高蛋白飲食,不挑食,不偏食,適當進粗纖維素食物。
2.氣胸痊愈後,1個月內避免劇烈運動,避免抬、舉重物,避免屏氣。
3.保持大便通暢,2d以上未解大便應采取有效措施。
4.預防上呼吸道感染,避免劇烈咳嗽。
5.應戒煙酒,因為吸煙會引起支氣管壁痙攣,分泌物增加,粘膜上皮損害,鱗狀上皮化生,織毛脫落,腺體肥大增生。煙霧中含有醛類、氮氧化物等毒素,刺激呼吸道粘膜產生炎癥,引起咳嗽、多痰,誘發和加重哮喘發作,所以要絕對戒煙、酒也宜忌之。
保健:重型顱腦傷和重度休克病人,對閉合性氣胸的處理應持積極態度。
預防:積極開展衛生宣傳教育,加強體育鍛煉,增強體質,提高抗病能力。防治呼吸道感染。積極治療原發病。
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其他特殊療法:發生氣胸時間較長且積氣量少的病人,無需特殊處理,胸腔內積氣一般可在1~2周內自行吸收。大量氣胸須進行胸膜腔穿刺,抽盡積氣,或行閉式胸腔引流術,以減輕積氣對肺和縱隔的壓迫,促進肺盡早膨脹,同時應用抗生素預防感染。
預後:自發性氣胸的預後較好,大多可在短期內治愈。
藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼閉合性氣胸的食療和飲食又是怎麼樣的?
X線檢查可顯示不同程度的肺萎縮和胸腔積氣,有時伴有少量胸腔積液。
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