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乳腺脂肪肉瘤介紹

  脂肪肉瘤是軟組織中最常見的惡性腫瘤。在乳腺血管周圍的幼稚間葉細胞向脂肪細胞分化而形成的惡性腫瘤,稱為乳腺脂肪肉瘤(liposarcoma of breast)。


原因

  (一)發病原因

  此瘤病因不明,局部軟組織外傷有可能成為誘因。

  (二)發病機制

  本病多來源於乳房的脂肪組織,也可來源於多向分化的間葉組織。因此,本病既可發生於纖維腫瘤也可發生於小葉囊肉瘤。

  1.大體形態 肉眼見脂肪肉瘤呈分葉狀,多為單個,直徑l~20cm,甚至侵犯整個乳腺形成一個較大的腫塊。腫塊邊界清楚,質地柔軟,有彈性。切面光滑,有時呈膠凍狀,色淡黃或棕黃色,常有囊性變與出血性壞死。腫瘤無完整包膜,可浸潤鄰近組織,在周圍形成一些結節。

  2.組織形態 鏡下見乳腺脂肪肉瘤與其他處的脂肪肉瘤相類似,各型脂肪細胞中都含有脂滴。但多數為分化良好型脂肪肉瘤,而多形性梭形細胞脂肪肉瘤則較少見。根據不同結構,可將它分為不同類型,但有時在同一標本的不同部位也可出現不同類型。

  (1)脂肪瘤樣脂肪肉瘤:主要由成熟的脂肪細胞所組成,細胞體積比正常脂肪細胞波動范圍大,可見少數畸形細胞核。其中可摻雜有星形細胞或梭形細胞及黏液樣基質。此瘤為一種較良性的“境界瘤”,摘除後可復發。

  (2)分化良好黏液樣型脂肪肉瘤:此型主要由梭形和星形的黏液樣細胞、致密的毛細血管以及大量富於酸性黏多糖的基質所組成,其細胞異形性不甚明顯。

  (3)分化不良黏液樣型脂肪肉瘤:除可見胚胎性及成熟的脂肪細胞外,尚可見有大量未分化的細胞,奇異型巨大脂母細胞,含類脂的單核或多核的泡沫狀細胞。

  (4)多形性脂肪肉瘤:瘤細胞形態多種多樣,有圓形、卵圓形、梭形等,細胞異形性顯著,難以與其他未分化的惡性間葉瘤區別。鑒別要點在於腫瘤內可找到胞漿中含有脂質空泡的奇異型脂母細胞。


症狀

乳腺脂肪肉瘤早期癥狀有哪些?

  脂肪肉瘤為單發亦可多發,位於乳房皮下,與皮膚不粘連,表皮可完全正常,瘤體大小不一。觸之呈扁圓形或分葉狀,邊界清楚,可活動,無痛感。當腫瘤生長到一定程度時,可對周圍組織產生擠壓和浸潤,此時可有輕壓痛。如果生長迅速,局部皮膚可改變顏色並可有靜脈曲張。

  本病診斷並無困難,早期無特殊臨床癥狀,僅表現為質地較軟,邊緣清楚的無痛性腫塊,極易誤診為脂肪瘤,最後確定診斷還需術後病理學結果。


飲食保健

乳腺脂肪肉瘤吃什麼好?

  乳腺脂肪肉瘤食療方(僅供參考)

  1、蒲公英銀花粥

  配方:蒲公英50克(鮮品80克)、銀花50克、粳米100克,清水適量。

  制法:蒲公英洗凈,切碎,煎取藥汁,去渣,入粳米同煮為粥。宜稀不宜稠。

  功效:清熱解毒,消腫散結。適用於乳腺癌紅腫疼痛者。

  2、皂角刺煨老母雞

  配方:皂角刺(新鮮者為佳)120g,1.5kg以上老母雞1隻。

  制法:將老母雞殺後去毛及內臟,洗凈,用皂角刺戳滿雞身,文火煨爛;去皂角刺,吃肉喝湯。2-3日吃1隻,連服5-7隻為一療程。

  功效:托毒排膿,活血消腫。本藥膳適用於乳腺癌瘺管形成,流色白腥穢的清稀膿液者。

  3、滋陰花膠湯

  配方:花膠50g,當歸25g,北黃芪15g,生薑2片。陳皮適量。雞肉半隻。酌情加鹽。

  制法:花膠需提前一天以清水煮半小時,不必撈出,使之過夜。翌日以適量薑、蔥、燒酒微火煨過備用。當歸等藥物洗凈,切片後和雞、花膠(連湯)放在一起,加適量清水文火至雞肉爛熟即可。飲湯吃肉。藥物在煮時應用紗佈包好,吃時撿出棄去。

  功效:滋陰養血,益氣扶正。適用於乳腺癌患者中晚期,癥見氣血虧弱、微有低燒者。

  4、幹貝豆腐湯

  配方:銀耳10g,幹貝50g,豆腐500g,雞茸(或魚茸)150g,蛋清4個,豬肥膘100g,雞清湯750g,鹽、味精、青菜汁、菱粉少許。

  制法:幹貝置碗中,放水少許,上籠蒸熟。銀耳以水發脹。豆腐壓成泥狀,肥膘切茸,與雞茸同放碗中,加蛋清、菱粉、鹽、味精拌勻待用。再把青菜汁倒入茸中拌勻。然後將銀耳、幹貝及豆腐茸等放在一起,上籠用文火蒸熟。起鍋上火,倒入雞清湯,調味燒開,再把蒸熟的物料推入湯中即成。湯汁澄清,鮮潔解膩。

  功效:滋陰補中,增進營養。主要適用於乳腺癌癥見陰虛內熱者。

  5、茄子蛋清豬瘦肉

  配方:大而嫩的紫茄子1個、豬瘦肉50克、蛋清1個。

  制法:茄子洗凈,留茄蒂,在另一頭切開1.5厘米左右的口子,小心地把茄心挖出。將瘦肉切細末,加雞蛋清、鹽、調味成肉餡,慢慢地塞進茄子裡放入鍋中,倒進肉湯燒熟。主治乳腺癌疼痛。

  6、山甲川芎當歸湯

  配方:穿山甲肉100克,川芎8克、當歸12克。

  制法:共加水適量隔水燉兩至三小時,飲湯食肉。主治乳腺癌氣血瘀滯明顯者。癌腫潰破禁用。

  7、蘆筍天冬紅棗粥

  配方:蘆筍罐頭1/3量、天冬60克、紅棗10克、粳米25克。

  制法:加水共煮成粥,作為早餐。除乳腺癌外,也可用於消化道癌癥。

  8、田雞肉木耳

  配方:田雞肉250克、木耳10克、黃花菜30克。

  制法:前兩味浸洗幹凈,加田雞肉一起煮熟,鹽油加味,飲湯食肉。主治乳腺癌腫痛。

  乳腺脂肪肉瘤患者吃什麼好?

  第一類 食用菌類:

  銀耳、黑木耳、香菇、猴頭菇、茯苓等是天然的生物反應調節劑,能增強人體免疫能力,增強身體的抵抗力,有較強的防癌作用。

  第二類 魚類:

  黃魚、甲魚、泥鰍、帶魚、章魚、魷魚、海參、牡蠣以及海帶、海蒿子等,因為它們含有豐富的微量元素,有保護乳腺、抑制癌癥生長的作用。

  第三類 水果類:

  葡萄、獼猴桃、檸檬、草莓、柑橘、無花果等,不僅含有多重維生素,而且含有抗癌和防止致癌物質亞硝基胺合成的物質。

  第四類 蔬菜:

  與主食合理搭配有利於身體健康。如番茄、胡蘿卜、菜花、南瓜、大蒜、元蔥、蘆筍、黃瓜、絲瓜、蘿卜和一些綠葉蔬菜等。

  第五類 牛奶及其制品有益於乳腺保健,可以補充鈣。

  谷類如小麥(面粉)、玉米、大豆及一些雜糧均有利於健康。大麥含有大量的可溶性和不可溶性纖維素。可溶性纖維素可幫助身體對脂肪、膽固醇和碳水化合物的新陳代謝,並降低膽固醇。不可溶性纖維素有助於消化系統的健康,並預防癌癥。堅果是食物的果仁和果種,含有大量的抗氧化劑,可起到抗癌的效果。

  食品多樣化:食譜廣不僅可滿足機體所需的各種營養素,而且還能抑制有害致癌物質。

  食用含有足夠淀粉和纖維素的食物:應該多吃水果、蔬菜、幹豆、全谷類食品、豆類及其制品。以增加淀粉和纖維素的攝入量,這樣可降低結腸癌和直腸癌。

  保持營養的均衡,維持理想體重。

  多吃一些魚類,這樣可以補充必要的ω3脂肪(這是最健康的脂肪)。

  乳腺脂肪肉瘤患者不適宜吃什麼?

  喝含酒精的飲料一定要適量:喝酒多有損健康,口腔、咽喉、食管和肝臟的癌與喝酒過量有關。喝酒多,同時又抽煙的患癌癥的危險性更大。

  避免過多膽固醇的攝入:低脂肪飲食可以減少患乳腺癌、前列腺癌、結腸癌和直腸癌的危險性。

  避免吃過多的糖。

  絕對禁止油炸食品,因為油炸類食品會使膽固醇過高。

  生活中飲食一定要要油少鹽。

  少食用肥甘厚味及辛辣刺激之品。


護理

乳腺脂肪肉瘤應該如何護理?

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治療

乳腺脂肪肉瘤治療前的註意事項?

  (1)一旦發現自己患有纖維囊性乳腺病,就應立即治療,不要拖延治療的時機。

  (2)對於授乳期的婦女,在每次授乳的時候,應盡可能多地排出乳汁,這樣一方面可以增加分泌乳汁,另一方面又可以減少上一次分泌的乳汁在乳房內滯留的時間。

  (3)減少酒量和戒酒。一些西方國傢研究證明,有飲酒習慣的婦女比不飲酒的婦女易發生乳腺癌。

  (4)有乳腺癌傢族史的婦女,除瞭堅持自我查體,還應定期到醫院進行較全面的檢查。

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  (一)治療

  本病局部切除術後復發率很高。雖然對放療較敏感,但單獨應用療效仍不理想。因此,近來大多主張行綜合治療,即手術加化療、放療,對復發瘤則主張再次手術。

  綜合治療方案為:乳腺根治性切除術,術後兩周行“CYVADIC”方案,全身性化療2周期,再加局部瘤床放療,劑量為70~80Gy。

  (二)預後

  脂肪肉瘤在局部呈浸潤性生長,因此對瘤體大、浸潤范圍大者手術不易切凈,極易復發,並可經血行或淋巴管轉移。

  脂肪肉瘤的分型對預後影響明顯。分化良好型及黏液型脂肪瘤預後較好,手術後轉移少。圓形細胞型和多形細胞型脂肪肉瘤惡性程度高、預後差。瘤細胞周邊或瘤內有多量淋巴細胞、漿細胞浸潤,則預後好。有報道本病5年存活率,分化好的脂肪肉瘤為70%,分化不良的為65%,分化更差的脂肪肉瘤為20%。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼乳腺脂肪肉瘤的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

乳腺脂肪肉瘤應該做哪些檢查?

  1.針吸細胞學或組織病理切片檢查 可見瘤組織內有大小不一的成熟脂肪細胞,並有異形性,胞漿中可含有脂質空泡。

  2.免疫組化檢查 組織學上與菱形細胞癌或惡性葉狀腫瘤難以區別時,用S-100蛋白免疫組織化學染色,瘤細胞質內的脂肪空泡呈陽性反應可以鑒別。


鑑別

乳腺脂肪肉瘤容易與哪些疾病混淆?

  本病瘤細胞多種多樣,各型瘤組織中可見多少不等的分化不同階段的脂肪細胞,並有異形性。因此在分化良好的脂肪瘤樣肉瘤應多作切片,努力尋找少數顯著畸形的細胞核來與脂肪瘤鑒別,亦應註意與胚胎性橫紋肌肉瘤及多形性橫紋肌肉瘤相鑒別。


並發症

乳腺脂肪肉瘤可以並發哪些疾病?

  因腫瘤壓迫乳腺可發生泌乳困難或繼發乳腺囊腫等合並癥。


參考資料

維基百科: 乳腺脂肪肉瘤

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