喘證的成因雖多,但概括起來不外外感與內傷兩端。外感為六淫之邪侵襲;內傷為飲食不當、情志失調、勞欲久病所致。
1.外邪侵襲:以風寒風熱最為常見。因重感風寒,邪襲於肺,內遏肺氣,外閉皮毛,肺衛為邪所傷肺氣不得宣暢,上逆作喘;或因風熱犯肺,肺氣壅實,甚則熱蒸液聚成痰,痰熱壅阻,肺失清肅,氣逆致喘;或表寒未解,鬱久化熱,或肺熱素盛,寒邪外束,熱為寒鬱而不得泄,均可致肺失宣降,氣逆而喘。
2. 飲食不當:飲食不節,過食肥甘、生冷,或嗜酒傷中,脾失健運,痰濁內生,上幹於肺,肺氣壅阻,升降不利,發為喘促。
3.情志不調:情懷不遂,憂思氣結,肺氣閉阻,氣機不利,或鬱怒傷肝,肝氣上逆於肺,肺氣不得肅降,升多降少,氣逆而喘。
4.勞欲久病:久病肺虛,咳傷肺氣,肺之氣陰不足而短氣喘促。若久病遷延不愈,由肺及腎,或勞欲傷腎,精氣內奪,肺之氣陰虧耗,不能下蔭於腎,腎之真元傷損,根本不固,則氣失攝納,逆氣上奔為喘。若腎陽虛衰,水無所主,凌心射肺,肺氣上逆,心陽不振而致喘者,屬虛中夾實之侯。此外,中氣虛弱,肺氣失於充養,亦可致喘。
總之,喘證的發病機理主要在肺和腎,因肺為氣之主,司呼吸;腎為氣之根,與肺同司氣體之出納。喘證的病理性質有虛實兩類,實喘在肺,虛喘當責之肺、腎兩臟,正如葉天士《臨證指南醫案》曰“在肺為實,在腎為虛。”本證的嚴重階段,不但肺腎俱虛,在孤陽欲脫之時,每多影響到心,使心氣、心陽衰憊,鼓動血脈無力,面色、唇舌、指甲青紫,甚則出現喘汗致脫,亡陽、亡陰等危象。
喘證的治療應分虛實。一般而言,實喘其治主要在肺,治予祛邪利氣,區別寒、熱、痰的不同,采用溫宣、清肅、化痰等法;虛喘治在肺腎,尤以腎為主,治予培補納氣,針對臟腑病機,采用補肺、補腎、益氣、養陰等法。若虛實夾雜,下虛上實者,又當分清主次,權衡標本,統籌兼顧。
實喘
1、風寒襲肺
治法 宣肺散寒
方藥 麻黃湯加減
2、表寒裡熱
治法 宣肺泄熱
方藥 麻杏石甘湯加減
3、痰熱於肺
治法 清瀉痰熱
方藥 桑白皮湯加減
4、痰濁阻肺
治法 化痰降氣
方藥 二陳湯合三子養親湯加減
虛喘
1、氣陰兩虛
治法 補肺益氣養陰
方藥 補肺湯合生脈散加減
2、腎不納氣
治法 補腎納氣
方藥 金匱腎氣丸合參蛤散加減
中藥材查詢喘證西醫治療方法藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼喘證的食療和飲食又是怎麼樣的?
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