(1)心律失常:正常人心動過緩時,如心率在35—40次/min以上;或心動過速時,如心率在150次/min以下,均不致使腦血流量減少,心率超出此范圍,則影響腦循環和功能。直立位、腦血管病、貧血和冠狀動脈缺血、心肌病或瓣膜病均會減少腦對心率改變時的耐量。
下列心律失常為常見的病因:
①過緩性心律失常:完全性或高度心臟傳導阻滯;或由不完全性轉變為完全性房室傳導阻滯時;竇性停搏,或嚴重竇性心動過緩(病態竇房結綜合征).頸動脈竇過敏等。此外,由於迷走神經受刺激,如食管憩室、縱隔腫瘤、膽囊疾患、頸動脈竇疾患、舌咽神經痛、胸膜和肺受刺激等所致的反射性心動過緩,也是常見的病因。
②過速性心律失常:心動過速-心動過緩綜合征,心房撲動伴1:1傳導,突然發作的室上性或室性心動過速或心室顫動。
③Q-T間期延長:包括後天性(與心肌疾患或缺血性心臟病有關)、傢族性(伴有或不伴有耳聾)Q-T間期延長,左房室瓣脫垂綜合征,缺鉀,以及藥物如奎尼瞭、酚噻嗪等所引起。
④心肌缺血,如各種類型的心絞痛和心肌梗死所致的心律失常。
(2)急性心臟輸出受阻:
①主動脈瓣狹窄:高度瓣膜狹窄時,心輸出量固定於一較低的水平,運動或激動時,常由於周圍血管擴張,相對固定的心律,心輸出量不能適應組織的需要。有時亦由於用力時,心肌和腦缺血,偶而發生嚴重心律失常,這些均可造成腦缺血而導致昏厥。
②特發性肥厚性主動脈瓣下狹窄:即梗阻型心肌病。心臟收縮時,肥厚的心肌使流出道狹窄而阻礙心室噴射血液,在運動時或運動後,交感神經興奮時,心臟收縮加強,梗阻加重,還可能發生嚴重心律失常,更容易發生腦缺血和昏厥。
③心房粘液瘤或球樣血栓:嵌頓於房室瓣口,使心輸出量驟然中斷或減少,導致昏厥。
④原發性肺動脈高壓:由於心輸出量相對固定,急性右心衰竭的發作可伴有昏厥。但通常在這種情況下,如同肺梗死發生時一樣,迷走神經反射參與作用。
⑤法洛四聯癥:如體循環血管擴張和可能伴有的右心室漏鬥部痙攣,使右到左分流顯著增加,產生動脈血缺氧,導致昏厥。
⑥急性廣泛性心肌梗死:特別是伴有心源性休克時,心輸出量銳減亦可導致昏厥。
辨證論治:
1.心陽虛脫證:面白,肢冷,冷汗淋漓,氣息微弱,心悸,暈厥或昏迷,脈微,血壓顯著降低。回陽固脫。參附湯加桃仁、紅花、棗皮、幹薑等。
2.陰竭陽脫證:身熱肢冷,汗出如油,或大汗淋漓,躁擾不安,氣喘息微,皮膚幹澀,心音微弱,血壓下降,脈微而數或結或促。固陰回陽,生脈散合參附湯加減。
3.痰蒙心竅證:心悸,神志恍惚,躁動不安,或表情淡漠,意識朦朧,昏睡,或肢體抽搐,舌淡胖,脈促或滑。化痰開竅。滌痰湯合蘇合香丸。
4.痰熱動風證:心悸,胸悶,喘咳痰嗚,痰稠色黃,躁動不安,抽搐,神昏譫語,舌質暗紅,苔黃膩,脈促或弦滑。清熱化痰熄風。黃連溫膽湯合羚角鉤藤湯加減。
單方驗方:
(1)附片10g,棗皮15g,水煎急服。
(2)參附註射液,或生脈註射液,靜註或靜滴。
針灸療法:取人中、太沖、內關、湧泉、素髎、足三裡、三陰交等穴,補法,亦可艾灸百會穴等。
中藥材查詢心厥西醫治療方法4西醫西藥:吸氧,補充血容量,使用血管活性藥物,如阿拉明、多巴胺等藥的應用。
藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼心厥的食療和飲食又是怎麼樣的?
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