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怔忡介紹

   怔忡是以陣發性,或持續發作為特點,病人自覺心中劇烈跳動的一種急性病證。甚於驚悸,發則心動悸躍不能自主。關於本證的針灸治療,最早亦見於馬王堆漢墓出土的帛書《陰陽十一脈灸經》。《靈樞》中提到足三裡等穴可治“心澹澹然”;《針灸甲乙經》中列缺等19個穴位的主治涉及到本證;宋《針灸資生經》倡用百會灸療,明《針灸大成》強調內關、公孫等八脈交會穴用於本癥的治療。

  現代醫學中各種類型的重癥心律失常,與本證類似。


原因

  【病因病機】

  導致怔忡的病因較多。病人素體虛弱,脾腎陽虛,不能蒸化水液,停聚為飲,飲邪上犯,心陽被抑而發病;外邪乘虛而入,博於血脈,造成心脈痹阻,營血運行不暢,或心血不足,心失所養,引起怔忡;陰虛火旺,上擾心神;久病大病,不能溫養心脈,均可引發本證。


症狀

怔忡早期癥狀有哪些?

    人有得怔忡之癥,日間少輕,至夜則重,欲思一睡熟而不可得者,人以為心虛之極也,誰知是腎氣之乏乎。凡人夜臥則心氣必下降於腎宮,惟腎水大耗,一如傢貧,客至無力相延,客見主人之窘迫,自然不可久留,徘徊岐路,實乃徨耳。


飲食保健

怔忡吃什麼好?

  


護理

怔忡應該如何護理?

 


治療

怔忡治療前的註意事項?

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  【治療】

  (一)實證

  1.治則:活血行水,通絡定悸。

  2.處方:間使、膻中、少府;瘀血加膈俞或厥陰俞,飲邪上犯加中脘或陰陵泉。

  3.方義:間使,手厥陰之經穴;膻中,心包之募穴,二者配合有疏理心氣、寧心定悸之作用;少府是心經之滎,刺之可宣通心脈,加強心臟之功能。如為瘀血痹阻,宜加取膈俞或厥陰俞,以活血化瘀;如為飲邪上犯,兼用中脘或陰陵泉,以利氣行水。

  4.治法:間使穴以氣至法激發針感至胸為佳,與少府穴均用瀉法。餘穴可先行瀉法,後行補法,以補為主。

  5.古方輯錄

  《針灸甲乙經·卷九》:“心痛善悲、厥逆,懸心如饑之狀,心憺憺而驚,大陵及間使主之”。

  《針灸資生經·第四》:“間使療驚悸”。

  《百癥賦》:“驚悸怔忡,取陽交、解溪勿誤”。

  (二) 虛證

  1.治則:益氣補血,養心安神。

  2.處方:內關、通裡、心俞;血虛加足三裡,陰虛加太溪,陽虛加關元。

  3.方義:內關通於陰維,善寧心神止怔忡;通裡,手少陰心經之絡穴,調心氣定悸動;心俞,更有協調心脈氣血、鎮靜心臟之效。如屬心血不足,加足三裡資生氣血;如為陰虛火旺,配腎之原太溪,益腎水而降虛火;如為心陽虛衰,加關元培補元陽。

  4.治法:內關、心俞均應氣至前胸,針法見前,通裡亦應以氣至手法,促使針感沿尺側向上傳導。此三穴,先以中等強度的瀉法,繼用補法,並以補法為主。餘穴均用補法,關元針後加艾卷雀啄灸。

  5. 古方輯錄

  《玉龍歌》:“連日虛煩面赤妝,心中驚悸亦難當,若須通裡穴尋得,一用金針體便康”。

  《玉龍賦》:“心悸虛煩刺三裡”。

  《神灸經綸·卷三》:“怔忡健忘不眠:內關、液門、膏肓、解溪、神門”。

  補內關、太淵;瀉合谷穴;補太溪、三陰交、足三裡穴,治虛熱,健脾胃,與前穴配合,並能治內分泌病。補膻中、巨闕,瀉中脘,補氣海、肺俞、心俞、膈俞、脾俞、腎俞穴,平揉、壓放各10-100次。手法輕,揉圈小,速度要緩,每分鐘60-70次左右,不宜快。手法結合配穴,不僅對一般心慌心跳效果好,還可用於冠心病或風濕性心臟病等。

  點穴次序:同前。

  治療效果:一般心悸,點穴1-2次就收效。心臟病,點穴數次也收效。如治療3-6個月半年者,能完全消除癥狀。

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藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼怔忡的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

怔忡應該做哪些檢查? 暫無相關資料

鑑別

怔忡容易與哪些疾病混淆?

  依據病因病機,可辨為虛實兩型。

  (一)實證

  發則心動驚悸不止,胸而陳作。如飲邪上犯,兼頭暈目眩,胸脘痞悶,脈象弦滑;舌苔白滑;如瘀血阻絡,則兼心痛如刺,脈澀,舌紫或有瘀斑。

  (二)虛證

  心悸時作,坐臥不安。如心血不足,則兼面色萎黃,頭暈乏力,稍勞即發,脈象細弱,舌質淡紅;如陰虛火旺,則兼失眠多夢,骨蒸潮熱,煩躁盜汗,脈細數,舌紅無苔;如心陽虛衰,兼見面白少氣,形寒肢冷,脈沉弱,舌淡,苔白厚。


並發症

怔忡可以並發哪些疾病?

 


參考資料

維基百科: 怔忡

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