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虛喘介紹

  虛喘,病證名。因正氣虛衰所致的氣喘。見《丹溪心法•喘》。由年老體弱,喘病久延,或大病後真元耗損,肺脾氣虛,腎氣不納,或久服攻伐之藥,損傷真氣而成。《景嶽全書•喘促》:“虛喘者,氣短而不續”,“慌張氣怯,聲低息短,皇皇然若氣欲斷,提之若不能升,吞之若不相及,勞動則甚,而惟急促似喘,但得引長一息為快也。”一般起病較緩,病程較長。由於病因和見癥的不同,又分為氣虛喘、陰虛喘、真元耗損喘、胃虛喘等。


原因

  大多由於臟腑虛衰,影響於肺而成。而主要病理變化在肺、脾、胃、腎。虛喘不同於實喘,由於臟腑虛弱,元氣大傷,又“喘而氣損之”

  虛喘當責之肺、腎兩臟,因精氣不足,氣陰虧耗而致肺不主氣,腎不納氣。故喘病的基本病機是氣機的升降出納失常,“在肺為實,在腎為虛”。


症狀

虛喘早期癥狀有哪些?

  臨床表現有唿吸短促,動則喘甚。肺虛者,每兼津液虧損,而見口渴,面色潮紅、煩熱,自汗、咽喉不利、舌紅幹少苔或剝苔、脈細而弱,可見於晚期肺結核等。腎虛者,有偏於陰虛或陽虛之別,偏於陰虛者,證治與上述類同;偏於陽虛者,多見惡寒、肢冷和由下而上的水腫、舌質淡,脈沉弱。


飲食保健

虛喘吃什麼好?

   

  虛喘之人多為肺腎不足,氣血虧虛,應當忌食下列物品。

  蘿卜為耗氣破氣食物,體弱氣虛咳喘者忌食。其葉俗稱蘿卜纓,功同蘿卜,亦為消食理氣之品。《飲片新參》中指出:“氣虛血弱者禁用。”故虛喘之人亦忌食。其籽名叫蘿卜子或萊菔子,破氣消痰之力更甚。《本草從新》中強調:“虛弱者服之,氣喘難佈息。”所以,凡屬虛喘者切忌,食之則虛喘難平。

  檳榔性溫,味苦辛。《用藥心法》中說:“檳榔,苦以破滯,辛以散邪,專破滯氣下行。”《本草蒙筌》亦認為:“久服則損真氣,多服則瀉至高之氣。”正因如此,《本草經疏》中早有告誡:“病屬氣虛者忌之。”久喘之人,肺氣多虛,虛喘之人切不可食。

  金橘性溫,味辛甘,雖有理氣化痰之功,但亦屬耗氣破氣之物。《本草綱目》認為金橘“下氣快膈”,故虛喘者食之則不宜。

  荸薺性寒味甘之品,為消積化痰食物,有破積滯和清熱作用。《本經逢塬》中指出:“虛勞咳嗽切禁,以其峻削肺氣,兼耗營血。”同樣道理,對虛勞氣喘者亦切忌食之。

  胡椒大辛大熱之品,下氣耗氣食物。《海藥本草》中說:“不宜多服,損肺。”元代名醫朱丹溪還說:“胡椒性燥,食之快膈,大傷脾胃肺氣,久則氣大傷,凡病氣疾人,益大其禍也。”故凡虛喘,無論何病,皆當忌食。

  紫蘇既為中藥,民間亦為調味食品,能解魚蟹毒。中醫雖用以治咳喘之病,但多屬寒喘實喘。《本草通玄》中指出:“久服泄人真氣。”故凡虛喘之人,法當忌食。

  西瓜性大涼,古有“天生白虎湯”之稱,根據虛喘的宜忌塬則,凡性寒大涼之物皆當忌食。所以,一切體虛或久病氣喘之人,無論是何疾病,忌吃西瓜。

  柿子味甘澀,性大寒,有清熱潤肺作用,故熱咳熱喘者雖宜,而寒喘虛喘者切忌。《本草經疏》中曾說:“肺經無火,因客風寒作嗽者忌之。”《隨息居飲食譜》亦雲:“凡中氣虛寒,……皆忌之。”同樣道理,虛喘之人也不宜多吃大涼的柿子。

  石榴性溫,味酸甘,能生津止渴。根據古代醫傢經驗,對肺虛氣喘者,不宜多食。如《別錄》中說:“石榴損人肺,不可多食。”《日用本草》亦雲:“其汁戀膈成痰,損肺氣,病人忌食。”

  薄荷性涼,味甘辛,根據古代醫傢經驗,凡屬虛喘者,切勿食之。正如清代醫傢吳儀洛在《本草從新》中所告誡:“薄荷辛香伐氣,多服損肺傷心,虛者遠之。”

  蜆肉性寒食品。《本草拾遺》中指出:“多食發嗽及冷氣,消腎。”虛喘之人,肺腎兩虛,故當忌之。

  根據虛喘的宜忌塬則,還應忌吃辛散耗氣的花椒、辣椒、蔻仁等辛辣調味品,也應忌吃性涼大寒的田螺、蚌肉、螃蟹、菊花腦、茼蒿、苦瓜、地耳、香蕉、蓴萊、金銀花、白菊花、胖大海以及香煙、白酒等。


護理

虛喘應該如何護理?

 


治療

虛喘治療前的註意事項?

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  肺氣虛

  治法:補肺益氣。

  方藥:補肺湯合玉屏風散。

  方中人參、黃芪、白術補益肺氣;防風助黃芪益氣護衛;五味子斂肺平喘;熟地益精以化氣;紫菀、桑白皮化痰以利肺氣。若寒痰內盛,加鐘乳石、蘇子、款冬花溫肺化痰定喘。

  若食少便溏,腹中氣墜,肺脾同病,可與補中益氣湯配合治療。

  若伴咳嗆痰少質粘,煩熱口幹,面色潮紅,舌紅苔剝,脈細數,為氣陰兩虛,可用生脈散加沙參、玉竹、百合等益氣養陰。痰粘難出,加貝母、瓜蔞潤肺化痰。

  腎氣虛

  治法:補腎納氣。

  方藥:金匱腎氣丸合參蛤散。

  前方溫補腎陽,後方納氣歸腎。還可酌加仙茅、仙靈脾、紫石英、沉香等溫腎納氣平喘。

  若見喘咳,口咽幹燥,顴紅唇赤,舌紅少津,脈細或細數,此為腎陰虛,可用七味都氣丸合生脈散以滋陰納氣。

  如兼標實,痰濁壅肺,喘咳痰多,氣急滿悶,苔膩,此為“上實下虛”之候,治宜化痰降逆,溫腎納氣,可用蘇子降氣湯加紫石英、沉香等。

  腎虛喘促,多兼血瘀,如面、唇、爪甲、舌質黯黑,舌下青筋顯露等,可酌加桃仁、紅花、川芎等活血化瘀。

  喘脫

  治法:扶陽固脫,鎮攝腎氣。

  方藥:參附湯合黑錫丹。

  參附湯益氣回陽,黑錫丹鎮攝浮陽,納氣定喘。應用時尚可加龍骨、牡蠣、山萸肉以固脫。同時還可加服蛤蚧粉以納氣定喘。

  肝氣乘肺

  治法:開鬱降氣。

  方藥:五磨飲子。

  方中以沉香為主藥,溫而不燥,行而不泄,既可降逆氣,又可納腎氣,使氣不復上逆;檳榔破氣降逆,烏藥理氕順降,共助沉香以降逆平喘;木香、枳實疏肝理氣,加強開鬱之力。本證在於七情傷肝,肝氣橫逆上犯肺臟,而上氣喘息,發病之標在肺與脾胃,發病之本則在肝,屬氣鬱寒證。因而應用本方時,還可在塬方基礎上加柴胡、鬱金、青皮等疏肝理氣之品以增強解鬱之力。若氣滯腹脹,大便秘者又可加用大黃以降氣通腑,即六磨湯之意。伴有心悸、失眠者,加百合、酸棗仁、合歡花等寧心安神。精神恍惚,喜悲傷欲哭,宜配合甘麥大棗湯寧心緩急。本證宜勸慰病人心情開朗,配合治療。

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藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼虛喘的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

虛喘應該做哪些檢查?

  實驗室檢查支持引起唿吸困難,喘促的西醫有關疾病的診斷,如肺部感染有血白細胞總數及中性粒細胞升高,或x線胸片有肺紋增多或有片狀陰影等依據。


鑑別

虛喘容易與哪些疾病混淆?

  虛喘 喘脫

  癥狀:喘逆甚劇,張口抬肩,鼻翼煽動,端坐不能平臥,稍動則喘劇欲絕,或有痰鳴,咳吐泡沫痰,心慌動悸,煩躁不安,面青唇紫,汗出如珠,肢冷,脈浮大無根,或見歇止,或模煳不清。

  虛喘 肺氣虛

  癥狀:喘促短氣,氣怯聲低,喉有鼾聲,咳聲低弱,痰吐稀薄,自汗畏風,極易感冒,舌質淡紅,脈軟弱。

  虛喘 腎氣虛

  癥狀:喘促日久,氣息短促,唿多吸少,動則喘甚,氣不得續,小便常因咳甚而失禁,或尿後餘瀝,形瘦神疲,面青肢冷,或有跗腫,舌淡苔薄,脈微細或沉弱。

  虛喘 肝氣乘肺

  癥狀:每遇情志刺激而誘發,發病突然,唿吸短促,息粗氣憋,胸悶胸痛,咽中如窒,咳嗽痰鳴不著,喘後如常人,或失眠、心悸,平素常多憂思抑鬱,苔薄,脈弦。


並發症

虛喘可以並發哪些疾病?

  虛喘一發多為重癥危候,治療時單純降逆氣往往效果不甚明顯。多見於心功能不全病人。


參考資料

維基百科: 虛喘

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