1.病史 成人有下頜磨牙化膿性根尖周炎、下頜智齒冠周炎史,嬰幼兒、兒童多能詢問出上呼吸道感染繼發頜下淋巴結炎病史。
2.臨床表現 頜下三角區炎性紅腫、壓痛,病初表現為炎性浸潤塊,有壓痛;進入化膿期有跳痛、波動感、皮膚潮紅;穿刺易抽出膿液。病人有不同程度體溫升高、白細胞增多等全身表現。
3.鑒別診斷 急性化膿性頜下腺炎,常在慢性頜下腺炎的基礎上急性發作,它瞭表現有頜下三角區紅腫壓痛及體溫升高、白細胞增加的急性炎癥體征,但多不形成頜下膿腫,並有患側舌下肉阜區、頜下腺導管口紅腫,壓迫頜下有膿性分泌物自導管口流出。攝X線口底咬片多能發現頜下腺導管結石。
多數頜下間隙感染是以頜下淋巴結炎為其早期表現,臨床表現為頜下區豐滿,檢查有明確邊界的淋巴結腫大、壓痛。化膿性頜下淋巴結炎向結外擴散形成蜂窩組織炎。頜下間隙蜂窩組織炎臨床表現為頜下三角區腫脹,下頜骨下緣輪廓消失,皮膚緊張、壓痛,按壓有凹陷性水腫。膿腫形成後,中心區皮膚充血,可觸及明顯波動。頜下間隙因與舌下間隙相續,感染極易向舌下間隙擴散,此時可伴有口底後份腫脹,舌運疼痛,吞咽不適等癥狀。
預防
防止下頜智齒冠周炎,下頜後牙尖周炎、牙槽膿腫等牙源性炎癥的擴散,其次為頜下淋巴結炎的擴散,積極治療化膿性頜下腺炎避免繼發頜下間隙感染。
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中藥材查詢頜下間隙感染西醫治療方法頜下間隙形成膿腫時范圍較廣,膿腔較大,但若為淋巴結炎引起的蜂窩組織炎,膿腫可局限於一個或數個淋巴結內,則切開引流時必須分開形成膿腫的淋巴結包膜始能達到引起的目的。
頜下間隙切開引流的切口部位、長度,應參照膿腫部位、皮膚變薄的區域決定。一般在下頜骨體部下緣以下2cm做與下頜下緣平行之切口;切開皮膚、頸闊肌後,血管鉗鈍性分離進入膿腔。如系淋巴結內膿腫應分開淋巴結包膜,同時註意多個淋巴結膿腫的可能,術中應仔細檢查,予以分別引流。
藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼頜下間隙感染的食療和飲食又是怎麼樣的?
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