當肺內壓力突然升高,致肺泡破裂,氣體通過裂孔進入胸腔內,可造成自發性氣胸;自發性氣胸引起肺壓縮時,可牽拉粘連帶,致粘連帶撕裂,粘連帶中的小動脈破裂出血,便造成自發性血胸。
自發性血氣胸一般無肺結核、肺氣腫等基礎病變,患病年齡以青少年多見。多在用力負重、劇烈咳嗽、屏氣後出現,少數患者誘因不明顯。一般來說,自發性血氣胸患者多由於肺臟結構先天性發育缺陷,部分肺泡壁結構較為薄弱,形成肺大泡。 當急性失血時,患者可出現胸悶、氣促、呼吸困難等不適。因循環血量驟減,患者甚至可出現血壓下降等低血容量休克癥狀,例如臉色蒼白、出冷汗、脈搏細速。另外,中量以上的血胸可因胸腔內血液積存,壓迫肺臟,使通氣功能受到影響,造成呼吸功能障礙,同時胸膜腔內的大量出血,可壓迫縱膈,使縱膈移位,造成血液回流受阻,加重循環功能障礙。如不及時搶救,可危及生命。
當急性失血時,患者可出現胸悶、氣促、呼吸困難等不適。因循環血量驟減,患者甚至可出現血壓下降等低血容量休克癥狀,例如臉色蒼白、出冷汗、脈搏細速。另外,中量以上的血胸可因胸腔內血液積存,壓迫肺臟,使通氣功能受到影響,造成呼吸功能障礙,同時胸膜腔內的大量出血,可壓迫縱膈,使縱膈移位,造成血液回流受阻,加重循環功能障礙。如不及時搶救,可危及生命。方某能救回一命,應歸功於得到瞭及時的救護。
急性血氣胸是指胸部外傷後所造成的胸膜腔積血、積氣。胸部外傷血氣胸的發作等占70%以上,血氣胸可單獨發生,也可以發生於合並其他類型的胸部外傷時,如穿透或閉合的胸壁損傷,肋骨骨折,縱隔傷,胸腹聯合傷,胸部異物以及挫傷窒息,損傷性濕肺,爆震傷,所謂閉合胸傷三大綜合征等傷均可合並血氣胸。因此,對任何一個胸部外傷的傷員,都要檢查有無血氣胸。小量的血氣胸可無明顯癥狀。其中輕微者如單純性小量閉合性氣胸肺萎陷在20%~25%者,可觀察待其自行吸收。大量出血或高壓積氣的嚴重血氣胸是胸部傷死亡的主要原因之一,必須緊急處理。急性血氣胸與其它類型嚴重的胸部傷一樣,在診斷和治療上必須同時進行。及時給予有效的醫療,這樣可使病人轉危為安,否則可因未及時搶救而死亡。
血氣胸在中醫臨床中多屬於"胸脅痛"或"厥證"的范疇。祖國醫學認為胸陽不足,客邪乘於陽位,閉塞清曠之區,氣機不暢上逆,肺氣升降受阻,故胸痛氣促;氣虛陽氣不充於營血,血滯則紫紺續發;氣血逆亂,營衛阻滯,陽氣不能達於四肢,和上榮於面。故四肢厥冷,面色蒼白;陽虛衛氣失固,津液外泄,則大汗淋漓;真陽欲脫,真元外散,陰陽欲將絕離,故血壓下降,休克或窒息。