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心臟病介紹


原因

  一、先天性心臟病:可能由於母親在懷孕早期的疾病或服用的藥物有關;與遺傳有關。

  二、冠心病:抽煙及糖尿病,高血壓等導致血管硬化狹窄,使血流受阻,易使心肌缺氧而受損.;

  三、風濕性心臟病:主要在風濕熱感染後,心臟瓣膜逐漸病變所導致之異常。

  四、肺性心臟病:由於肺、胸廓或肺動脈血管病變所致的肺循環阻力增加、肺動脈高壓、進而使右心肥厚、擴大,甚至發生右心衰竭的心臟病。

  五、心肌病:新陳代謝或荷爾蒙異常的心肌變化等,有時酗酒,藥物亦導致心肌變化。

  六、 心臟腫瘤:心臟腫瘤表面碎片或血栓脫落引起栓塞。可能與腫瘤的產物、腫瘤壞死或免疫反應有關。

  七、其他疾病導致的心臟病:包括高血壓以及其它免疫機能異常引起之血管病變等。

  八、外界因素的影響:慢性低壓低氧引起的肺動脈高壓,感染導致的心臟病變。


症狀

心臟病早期癥狀有哪些?

  常見的心臟病表現:

  一、先天性心臟病:輕者無癥狀,查體時發現,蹲踞體征、杵狀指(趾)、肺動脈高壓、年長兒可有生長發育遲緩。患兒面色蒼白,憋氣,呼吸困難和心動過速,在鼻尖、口唇、指(趾)甲床明顯紫紺。患兒往往發育不正常,表現為瘦弱、營養不良、發育遲緩等。部分有胸痛、暈厥。部分排汗量異常。

  二、冠心病: 癥狀表現胸腔中央發生一種壓榨性的疼痛,並可遷延至頸、頷、手臂、後背及胃部。發作的其他可能癥狀有眩暈、氣促、出汗、寒顫、惡心及昏厥。嚴重患者可能因為心力衰竭而死亡。

  三、風濕性心臟病:患病初期常常無明顯癥狀,後期則表現為心慌氣短、乏力、咳嗽、肢體水腫、咳粉紅色泡沫痰,直至心力衰竭而死亡。

  四、肺性心臟病:

  1.慢性肺原性心臟病:病程漫長,基礎病變不同,病情輕重不一,又往往伴有多種疾病,使其癥狀不典型,常被掩蓋或與其他疾病混淆,易造成誤診或漏診。本病發展緩慢,臨床上除原有肺、胸疾病的各種癥狀和體征外,主要是逐步出現肺、心功能衰竭以及其他器官損害的征象。

  2.急性肺源性心臟病 :患者常突感呼吸困難、明顯發紺、窒息、心悸、劇烈咳嗽和咯血。多有中等程度發熱。嚴重者常致猝死,或因心力衰竭、休克、心臟停搏或心室纖顫而死亡。肺大塊梗塞區域叩診濁音,呼吸音減弱或伴有濕囉音。如病變累及胸膜可出現胸膜摩擦音或胸腔積液的體征。

  五、心肌病:發癥狀通常是活動後氣促以及易於疲乏等,當心肌病是由感染引起時,患者的首發癥狀可以是突然發熱和類流感樣癥狀。患者的心率增快,同時伴有血壓下降或正常、在大腿和腹部有液體瀦留以及肺中液體淤積。借助於聽診器常能聞及心臟雜音。

  六、 腫瘤性心臟病:可有胸痛、昏厥、充血性左心和(或)右心衰竭、瓣膜狹窄或關閉不全、心律失常、傳導障礙、心內分流、縮窄性心包炎、血性心包積液或心包填塞。可產生廣泛的非心臟性全身表現:發熱、惡液質、全身不適、關節痛、雷諾現象、皮疹、杵狀指、發作性古怪行為、全身及肺栓塞。由於心臟表現常呈非特異性,並且可能很輕微、甚至缺乏,以致心臟腫瘤的全身表現有時可誤診為結締組織血管病變、感染、或非心臟性惡性腫瘤。

  七、其他疾病導致的心臟病:

  1.高血壓性心臟病:在心功能代償期,病人可無明顯自覺癥狀,在心功能失代償期,則逐漸出現左心衰竭的癥狀,開始時僅在勞累、飽食或說話過多時感心悸、氣喘、咳嗽,以後癥狀逐漸加重,上述癥狀呈陣發性發作,多表現為夜間陣發性呼吸困難並痰中帶血,嚴重時可發生急性肺水腫。

  2.甲亢性心臟病:甲亢時心律失常最常見,包括竇性心動過速、房性期前收縮、陣發性心動過速、心室撲動、心房纖顫,其中最常見者為房顫。久而未治的甲亢可引起突出的心臟形狀改變,包括心房或心室擴大、心臟重量增加、心肌細胞肥大、心肌纖維間隙增寬,這些改變在甲狀腺功能恢復正常後可以改善或逆轉。甲亢患者充血性心衰的發生率大約6%,年齡大於60歲,病程長者更易發生。

  3.糖尿性心臟病:糖尿病早期心率常有增快傾向。無痛性心肌梗死的發病率較高,可達24%~42%,病人僅有惡心、嘔吐、充血性心力衰竭,或表現為心律不齊,心源性休克,有些僅出現疲乏無力、頭暈等癥狀,無明顯心前區疼痛,故易於漏診與誤診。直立性低血壓,常伴頭暈、軟弱、心悸、大汗、視力障礙、昏厥,甚至休克。

  八、地區性心臟病

  1.高原性心臟病:小兒與成人高心病的臨床表現有所不同,小兒發病較早,病程進展快,而成人起病緩慢,出現癥狀較晚。小兒早期癥狀為煩躁不安、夜啼不眠、食欲不振、咳嗽、口唇發紺、多汗,繼而出現精神萎靡、呼吸急促、心率加快、發紺加重、水腫、尿少、消化道功能紊亂;若有呼吸道感染,則體溫升高,咳嗽劇增,最終發展為右心衰竭。成人發病緩慢,癥狀逐漸加重,早期僅有慢性高原反應及輕度肺動脈高壓的表現,如頭痛、疲乏無力、睡眠紊亂、食欲不振等。隨著病情的進一步發展,出現心悸、胸悶、呼吸困難、頸靜脈充盈、肝臟腫大、下肢水腫等右心功能不全的表現。

  2.限制性心臟病:發生在熱帶,青壯年常見,病變可局限於左心室,右心室或雙心室同時受累。由於病變部位不同,而有不同的臨床表現。右心室病變所致癥狀:起病緩慢、腹脹、腹水、腹痛、勞力性呼吸困難及陣發性夜間呼吸困難;左心室病變所致癥狀:心慌、氣短、肺動脈高壓的表現;雙側心室病變所致癥狀:主要表現右心室病變的癥狀,少數患者突出表現為心律失常,多為房性心律失常,可導致右心房極度擴大,甚致虛脫、死亡。

  診斷:

  根據臨床的表現和體征,結合內科檢查、血壓、心電圖、血脂、血糖、肝腎功能、血常規等可確診。


飲食保健

心臟病吃什麼好?

  心臟病飲食要求:

  少食。就是限制進食的數量和種類。心臟病人多半體重超重,因此應有意識地控制每日熱量攝取量,減輕體重。建議每次進食不宜過飽,以免加重胃腸負擔,引發心臟病發作。此外還應少食辛辣刺激性食物及過涼過熱的食物,以減輕胃腸刺激。

  少脂。盡量少食用高脂肪和高膽固醇食物,如油類、肥肉類食品,動物內臟等。過多的脂肪可以造成肥胖、高血脂,長期高血脂是引起動脈硬化的主要因素,因此,要控制脂肪的攝入量。膽固醇含量多少直接影響人體健康,過高會發生冠心病、脂肪肝、高脂血癥等病,應適當加以控制。在飲食方面,應避免動物性食品,少吃肥肉、奶油、黃油等脂肪類食物,少吃動物肝臟、腦、魚子、墨鬥魚等含膽固醇高的食物;應多選用豆類食品,因黃豆中含有卵磷脂及無機鹽,對防治冠心病十分有利。

  少鹽。吃鹽過多,會導致鈉水瀦留,增加血容量,加重心臟負擔,對預防心臟病不利,因此每日食鹽量最好不要超過6克。


  心臟病食療:

  紅花三七蒸乳鴿

  三七5克,紅花6克,乳鴿1隻,料酒10克,精鹽3克,蔥10克,薑5克,醬油10克,紅糖5克,菜膽100克。把紅花摘去雜質;三七研成粉末;乳鴿宰殺後去毛、內臟及爪,洗幹凈;薑切絲,蔥切段;菜膽切成4厘米長的段。把乳鴿放入蒸杯內,,加入料酒、醬油、紅塘、薑、蔥、精鹽醃30分鐘,再放入三七、紅花、菜膽。把蒸杯置於蒸籠內,用武火大氣蒸約50分鐘即成。

  紅花三七蒸鴿蛋

  原料:三七粉10克,紅花6克,鴿蛋5個,精鹽3克,雞湯200毫升。紅花去雜質,鴿蛋煮熟去殼。將雞湯放入燉鍋內,放入三七粉、紅花、精鹽、熟鴿蛋,同煮25分鐘即成。

  蜜餞山楂

  生山楂500克,蜂蜜250克。將生山楂洗凈,去果柄、果核,然後將山楂放入鋁鍋內,加水適量,煎煮至七成熟爛,水將幹時加入蜂蜜,再用小火煮透收汁即可。冷卻後,放入瓶中貯存備用。

  玉米粉粥

  玉米粉、大米各適量。將玉米粉加適量冷水調勻,待大米粥煮沸後入玉米粉同煮為粥。

  綠豆粥

  綠豆適量、大米100克。先將綠豆洗凈,用溫水浸泡2小時,然後與大米同入砂鍋內,加水1000毫升,煮至豆爛米開湯稠。脾胃虛寒,腹瀉者不宜食用,冬季不宜食用。

  山楂燉牛肉

  山楂15克,紅花6克,紅棗10枚,熟地6克,牛肉200克,胡蘿卜200克、紹酒、蔥、薑、鹽各適量。把山楂洗凈、去核;紅花洗凈去雜質;紅棗去核;熟地切片;牛肉洗凈,用沸水焯一下,切成4厘米見方的塊,薑拍松,蔥切段。把牛肉、紹酒、鹽、蔥、薑放入燉鍋中,加水1000毫升,用中火煮20分鐘後,再加入上湯1000毫升,煮沸,下入胡蘿卜、山楂、紅花、熟地,用文火燉50分鐘即可。

  陳皮黃芪煲豬心

  陳皮3克,黨參15克,黃芪15克,豬心1個,胡蘿卜100克,紹酒、食鹽、油適量。把陳皮、黨參、黃芪洗凈,陳皮切3厘米見方的塊;豬心洗凈,切成3厘米見方的塊。把鍋置中火上燒熱,倒入油,油熱時,加入豬心、胡蘿卜、紹酒、鹽、黨參、陳皮、黃芪,加雞湯300毫升,煮沸,再用文火煮至濃稠。


護理

心臟病應該如何護理?

  控制體重

  研究表明:體重增加10%,膽固醇平均增加18.5,冠心病危險增加38%;體重增加20%,冠心病危險增加86%,有糖尿病的高血壓病人比沒有糖尿病的高血壓病人冠心病患病率增加1倍。

  戒煙

  煙草中的煙堿可使心跳加快、血壓升高(過量吸煙又可使血壓下降)、心臟耗氧量增加、血管痙攣、血液流動異常以及血小板的粘附性增加。這些不良影響,使30—49歲的吸煙男性的冠心病發病率高出不吸煙者3倍,而且吸煙還是造成心絞痛發作和突然死亡的重要原因。

  戒酒

  美國科學傢的一項實驗證實乙醇對心臟具有毒害作用。過量的乙醇攝入能降低心肌的收縮能力。對於患有心臟病的人來說,酗酒不僅會加重心臟的負擔,甚至會導致心律失常,並影響脂肪代謝,促進動脈硬化的形成。

  改善生活環境

  污染嚴重及噪音強度較大的地方,可能誘發心臟病。因此改善居住環境,擴大綠化面積,降低噪音,防止各種污染。

  避免擁擠

  避免到人員擁擠的地方去。無論是病毒性心肌炎、擴張型心肌病,還是冠心病、風心病,都與病毒感染有關,即便是心力衰竭也常常由於上呼吸道感染而引起急性加重。因此要註意避免到人員擁擠的地方去,尤其是在感冒流行季節,以免受到感染。

  合理飲食

  應有合理的飲食安排。高脂血癥、不平衡膳食、糖尿病和肥胖都和膳食營養有關,所以,從心臟病的防治角度看營養因素十分重要。原則上應做到“三低”即:低熱量、低脂肪、低膽固醇。

  適量運動

  積極參加適量的體育運動。維持經常性適當的運動,有利於增強心臟功能,促進身體正常的代謝,尤其對促進脂肪代謝,防止動脈粥樣硬化的發生有重要作用。對心臟病患者來說,應根據心臟功能及體力情況,從事適當量的體力活動有助於增進血液循環,增強抵抗力,提高全身各臟器機能,防止血栓形成。但也需避免過於劇烈的活動,活動量應逐步增加,以不引起癥狀為原則。

  規律生活

  養成健康的生活習慣。生活有規律,心情愉快,避免情緒激動和過度勞累。


治療

心臟病治療前的註意事項?

  下列人群要特別註意:

  1、年齡大於45歲的男性、大於55歲的女性。

  2、吸煙者,肥胖者。

  3、高血壓患者,糖尿病患者,甲亢患者,高膽固醇血癥患者。

  4、有傢族遺傳病史者,缺乏運動或工作緊張者。

  5、在懷孕早期(3個月之前)盡量別在電腦前、微波爐等磁場強的地方坐太長時間。

  生活中出現下列現象時,建議做一次心臟檢查,以便早期發現心臟病,從而采取有效的防治措施:

  出現下列表現時候可懷疑為心臟病:

  1.體力活動、公共場所時有心悸、疲勞、氣急等不適,或產生呼吸困難感;勞累或緊張時,突然出現胸骨後疼痛或胸悶壓迫感;左胸部疼痛伴有出汗,或疼痛放射到肩、手臂及頸部;兒童的活動能力比同齡差,活動時感覺心悸、氣急、乏力、口唇青紫;

  2.出現脈搏過速、過慢、短促或不規則;出現下肢浮腫;手指或足趾末端出現肥大、變形;臉、口唇和指甲出現青紫、暗紅等異常顏色;

  3.熟睡或做惡夢過程中突然驚醒,感到心悸、胸悶、呼吸不暢,需要坐起來一會兒才好轉;晚間睡覺枕頭低時感到呼吸困難,需要高枕而睡飽餐、寒冷、吸煙、看情節緊張的電影或電視時,感到心悸、胸悶或胸痛;突然出現一陣心悸、頭暈、眼前發黑,有要跌倒的感覺;

  4.感冒後輕微勞動也感到心悸、疲乏,或走路稍快就覺氣急;妊娠期出現心悸、頭暈、氣急或浮腫;靜息時自覺心跳有異常聲音,或手掌握觸前胸壁心臟部位時有震顫感。

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  治療則相應有補氣、溫陽、滋陰、養血的差別;實證具體還有氣滯、血瘀、痰濁、寒凝等的不同,治療則相應有理氣、活血、化痰、散寒等的差別。總而言之,不同的病癥下藥就不同。

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  不同類型,不同情況的心臟病治療選擇方式不同。藥物治療是基礎,很多病用藥物好好治就能取得很好的效果。另外有介入治療,最常見的就是冠心病放支架,先心病也可以做介入治療。手術治療裡最常見的如先心病。比較嚴重的冠心病可能需要開刀做搭橋手術。還有一些更嚴重的心臟病,比如晚期的有手術治療、心臟移植。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼心臟病的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

心臟病應該做哪些檢查?

  (一)動態心電圖:又稱長程心電圖,可提供受檢者全日的動態心電活動的信息。有效地補充常規心電圖的不足,不僅可以獲得連續24小時甚至48小時的心電圖資料,結合病人的活動日記,還可以明確病人的癥狀、活動狀態及服用藥物等與心電變化之間的關系

  (二)心電圖運動負荷試驗:是用以發現早期冠心病的一種診斷方法,雖然與冠狀動脈造影結果對比有一定比例的假陰性和假陽性,但由於其方便、無創傷、安全,仍被公認為一項重要的臨床檢查手段。其中平板運動試驗是目前應用最廣泛的運動負荷試驗方法。

  (三)超聲心動圖檢查:觀察心、大血管的形態結構和搏動狀態,瞭解房室收縮、舒張與瓣膜的關閉和開放活動的規律,為臨床提供具有重要價值的參考資料。

  (四)X線檢查:在心臟X線片上則能較準確的測出心臟橫徑、心胸比率和心臟面積。

  (五)CT檢查:心臟形態、心功能、心肌組織檢查和心肌灌註的定量和定性分析,確定有冠心病的存在。

  (六)磁共振成像:提示心臟大血管病變和清楚的心肌梗死部位;PET可顯示早期心肌代謝異常,但價格昂貴,經濟條件許可者可以選用。

  (七)放射性核素心臟顯像:包括靜息時心肌顯影和結合運動試驗的動態顯影。有201Tl或99mTc-MIBI使正常心肌顯影而缺血區不顯影的“冷點”顯影法,和用99mTc焦磷酸鹽使新近壞死的心肌顯影而正常心肌不顯影的“熱點”顯影法,進行心梗定位和冠心病的早期診斷。較新的顯像法包括單光子發射計算機斷層顯像。


鑑別

心臟病容易與哪些疾病混淆?

  1.主要為各種類型的心臟病的鑒別,具體見癥狀分析。

  2.與其他原因所致的冠狀動脈病變引起的心肌缺血鑒別 如冠狀動脈炎(風濕性、血管閉塞性脈管炎)、栓塞、先天畸形、痙攣等。

  3.與其他引起心前區疼痛的疾病鑒別 如肋間神經痛、心臟神經官能癥等。


並發症

心臟病可以並發哪些疾病?

  常見的並發癥有心律失常、心衰、心肌梗死、心膜炎及猝死。

  房間隔缺損、室間隔缺損及動脈導管未閉常易患肺炎,易發生心力衰竭,法洛氏四聯癥常可並發腦血栓、腦膿腫。


參考資料

維基百科: 心臟病

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