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紅斑介紹

  紅斑是國際上統一命名,是指口腔粘膜上出現的鮮紅色、天鵝絨樣斑塊,在臨床和病理上不能診斷為其他疾病者。口腔紅斑不包括局部感染性炎癥,如結核及黴菌感染等,病因不明。


原因

本病病因不明。


症狀

紅斑早期癥狀有哪些?

  典型的天鵝絨樣紅斑似不難診斷,但紅白相間的間雜型白斑,容易診斷為“扁平苔蘚”。顆粒樣微小結節有時呈白色,有時呈紅色,白色時往往診斷為“白斑”、“顆粒型白斑”。這在診斷上、組織病理相起很重要的作用。甲苯胺藍用於口腔可疑病區染色,因甲苯胺藍能與DNA和RNA結合,當核酸大量增加,呈現出深藍色。提示該地區細胞核酸代謝活躍。是一種簡單、快速、經濟、無痛性檢查早期癌腫的一種方法。染色後用1%醋酸清水沖洗,可降低甲苯胺藍染色的假陽性。如反復染色陽性區,在該處取活檢標本,更具準確性。

  口腔紅斑發病年齡以41~50歲發病最高,發病部位以舌緣部病最高,齦、齦頰溝、口底及舌腹、腭部次之。臨床上分為均質性紅斑(homogenous erythroplakia)、間雜型紅斑(interspersed erythroplakia)、顆粒型紅斑(granular erythroplakia)3種類型:

  一、均質性紅斑

  病變較軟,鮮紅色,表面光滑,無顆粒。表層無角化,紅色光亮,狀似“無皮”。損害平伏或微隆起,邊緣清楚,范圍常為黃豆或蠶豆大。紅斑區內也可包含外觀正常的粘膜。

  二、間雜型紅斑

  紅斑的基底上有散在的白色斑點,臨床上見到紅白相間,類似扁平苔蘚。

  三、顆粒型紅斑

  在天鵝絨樣區域內或外周可見散在的點狀或斑塊狀白色角化區(此型也即顆粒型白斑),稍高於粘膜表面,有顆粒樣微小的結節似桑葚狀或似顆粒肉芽狀表面,微小結節為紅色或白色。這一型往往是原位癌或早期鱗癌。


飲食保健

紅斑吃什麼好?

 


護理

紅斑應該如何護理?

 


治療

紅斑治療前的註意事項?

  1預防

  口腔粘膜紅斑是一種非常嚴重但又少見的癌前病變。其特征是口腔粘膜上出現鮮紅色、天鵝絨樣的斑塊。臨床及病理學上均無任何其他疾病的特征,不能診斷為任何其他疾病臨床可分為:①均質型,②間雜型,③顆粒型。

  此病例為顆粒型。顆粒型紅斑大多為原位癌或已經突破基底膜的早期浸潤癌,隻有少數上皮異常增生,這類型的癌可以面積較大,也有的表現為多中心性生長。顆粒型形成的機制,是上皮釘突增大處的表面形成凹陷,而高突的結締組織乳頭形成紅色顆粒[2]。本病易與扁平苔蘚、白斑相混淆,組織病理檢查是臨床診斷的重要依據。甲苯胺藍染色是一種簡單、快速的檢查方法。反復染色陽性區取活檢標本,更具準確性[3]。紅斑是少見的癌前病變,臨床上應提高警惕。

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  一旦確診後, 立即作根治術。手術切除較冷凍治療更為可靠。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼紅斑的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

紅斑應該做哪些檢查?

  病理檢查可見上皮不全角化或正角化與不全角化混合存在。角化層極薄甚至缺乏,乳頭層上有2~3層棘細胞,以至乳頭非常接近上皮表面,而毛細血管的明顯擴張,使病損表現為鮮紅色。鏡下除見有上皮萎縮外,尚有表現為上皮增生,釘突增大伸長,釘突之間的上皮萎縮變薄,遂使結締組織更接近表面。顆粒形成的機理就是釘突增大處的表面形成凹陷,而高突的結締組織乳頭形成紅色顆粒。上皮細胞排列紊亂,極性消失,細胞形態大小不一,棘細胞縮小,核大深染,有絲分裂相增多等上皮異常增生。固有層內炎細胞浸潤明顯,主要為淋巴細胞和漿細胞。上皮層內有角化不良細胞,胞核大、胞漿呈強嗜酸性,有時有角珠形成。顆粒型紅斑大多為原位癌或已經突出基底膜的早期鱗狀細胞癌。


鑑別

紅斑容易與哪些疾病混淆?

  一、扁平苔蘚

  扁平苔蘚邊緣可變性,常在發紅區周圍發生白色條紋或網狀損害,往往對稱,並可在多處發生。病損區域粘膜平,白線條稍高,糜爛可愈合。病理檢查基底層液化變性,固有層內有淋巴細胞浸潤帶。而紅斑邊緣清楚,范圍固定。病損高出粘膜,或與粘膜平,或蝕下。天鵝絨樣表面,顆粒,結節,肉芽狀。磨砂狀表面,不愈合。病理檢查上皮萎縮,上皮異常增生,原位癌,浸潤癌。上皮內有角化不良細胞,有時有角珠形成。

  二、白斑

  一般稍高出粘膜表面,去除可能的刺激因素,癥狀減輕。可以是斑塊狀、顆粒狀、皺紋紙狀或疣狀。一般無自覺癥狀,自覺局部粗糙。有潰爛時出現自發痛及刺激痛。病理檢查上皮增生,粒層明顯,棘層增厚,上皮釘突增大,結締組織中有炎細胞浸潤。可見到上皮異常增生。紅斑是在紅色病損基礎上有白色斑點,或有白色磨砂狀表面,病損不愈合。病理檢查除可見到上皮異常增生外,尚有原位癌或浸潤癌。


並發症

紅斑可以並發哪些疾病?

  本病如無及時處理易並發原位癌或浸潤癌。


參考資料

維基百科: 紅斑

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