小A醫學百科 按字母 按身體部位 按科室

結核病介紹

  結核病是由結核桿菌感染引起的慢性傳染病。結核菌可能侵入人體全身各種器官,但主要侵犯肺臟,稱為肺結核病。結核病又稱為癆病和“白色瘟疫”,是一種古老的傳染病,自有人類以來就有結核病。


原因

  原發性:當人體抵抗力降低時,經呼吸道或消化道初次侵入人體的結核菌,常在肺部或腸壁形成原發灶,約90-95%發生在肺部。

  血型播散:當機體抵抗力降低時,大量結核菌一次或在極短時間內多次侵入血循環而引起,此時,由於機體變態反應增高,可致血管通透性增強。

  繼發型:是指原發感染過程中肺內遺留下的潛在性病灶重新復燃或結核桿菌再次感染所引起的。


症狀

結核病早期癥狀有哪些?

  侵入不同部位表現不一。

    肺結核早期或輕度肺結核,可無任何癥狀或癥狀輕微而被忽視,若病變處於活動進展階段時,可出現以下癥狀:

  1.發熱:表現為午後低熱,多在下午4-8時體溫升高,一般為37-38℃之間,這時病人常常伴有全身乏力或消瘦,夜間盜汗,女性可導致月經不調或停經。

  2.咳嗽咳痰:是肺結核最常見的早期癥狀,但也最易使患者或醫生誤以為是“感冒”或“氣管炎”而導致誤診。

  3.痰中帶血:痰內帶血絲或小血塊,大多數痰內帶血是由結核引起的。

  胃結核的臨床表現很不一致,有些無癥狀或很輕微,有些類似慢性胃炎、胃癌、多數似潰瘍病,病人有上腹部不適或疼痛,常伴有反酸噯氣,腹痛與進食無關。幽門梗阻所表現的嘔吐多以下午、晚間為重,嘔吐物為所進之食物,不含膽汁,潛血可為陰性,嘔吐後腹脹減輕。除胃癥狀外還可伴全身結核癥狀,如乏力、體重減輕、下午發燒、夜間盜汗等。體格檢查上腹有時可觸及不規則的包塊,有幽門梗阻時,在上腹部可見胃型、蠕動波及震水音。

  肝結核最常見的癥狀為發熱和乏力。其他癥狀還有食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉。發熱多在午後,有時伴畏寒和夜間盜汗;有低熱者也有弛張型者,高熱可達39~41℃。身患結核病者可長期反復發熱,若要診斷肝結核需排除其他發熱原因。

  腸結核的臨床表現在早期多不明顯,多數起病緩慢,病程較長,如與腸外結核並存,其臨床表現可被遮蓋而被忽略。因此,活動性腸外結核病例如出現明顯的消化道癥狀。應警惕腸結核存在的可能性。


飲食保健

結核病吃什麼好?

  指導病人增加營養,進食富含動物蛋白 的雞、魚、瘦肉、蛋、奶、豆制品和新鮮蔬菜、水果,優質的動物蛋白食品占進食蛋白量的 50%。合理的飲食既能保證肺結核患者康復的需要,又可避免因營養物質的過量攝入,增加 肝臟負擔。對因抗結核藥物副作用致藥物性肝病患者,指導其應避免進食過高熱量的食品, 如煎、炸食物、巧克力等,以防肝臟脂肪變性,妨礙肝細胞的修復。進食量少的病人則給予 靜脈補充適量白蛋白、肝安、氨基酸、葡萄糖和維生素。


護理

結核病應該如何護理?

  1、要完全配合醫生,堅持規則全程使用抗結核藥,病人往往癥狀消失或減輕,此時如自行停藥,則將造成復治、難治,甚至導致長期慢性排菌而喪失瞭痊愈的機會。在治療滿2個月、5個月、6個月 (復治病人8個月)時要按期送痰復查,復查時最好於上午十點之前,並且空腹,便於及時檢查,同時帶好夜間痰和晨痰。醫生將根據復查結果判斷治療效果以便調整治療方案。

  2、要定期復查,尤其是痰結核菌檢查,因為痰菌的多少、有無,直接關系到病情的轉歸,而其它檢查能反映病人的身體狀況,從而使醫生及時瞭解病情變化,改進治療措施,有利於病人康復。

  3、服藥期間,註意休息,增添含蛋白質高的食物,增強自身體質。

  4、個別病人在服用抗結核藥物後,可能出現一些副作用,如食欲減退、頭暈耳鳴、關節疼痛、皮膚搔癢或其它不良反應時,一旦出現要及時就診。

  5、要安排好生活起居,早睡早起,不從事重體力勞動,防止過度疲勞,加強營養,多吃新鮮的魚、肉、雞蛋、牛奶、水果、蔬菜等,忌吸煙、酗酒、辛辣食品。

  6、要樹立戰勝疾病的信心,消除焦慮、憂鬱、孤獨的心理,進行必要的文娛和消遣活動來分散以疾病的註意力,以消除不良心理。


治療

結核病治療前的註意事項?

  藥物預防

  藥物預防的目的,主要是對那些已經感染結核菌並有較高發病可能的人進行預防性服藥以減少結核病的發生。因為健康人受到結核菌感染後不一定發病,是否發病主要受到兩種因素的影響:即感染結核菌毒力的大小和身體抵抗力的強弱。結核菌毒力強而抵抗力低則容易發生結核病,反之則暫時不發病,而在身體抵抗力明顯下降時才可能發病,人體感染結核菌後一生中發生結核病的概率大約10%左右。而人體是否受結核菌感染主要應用結核菌素純蛋白衍生物(PPD)進行皮膚試驗,依據皮膚反應結果來判斷。

  藥物預防的對象主要有:

  1、傢庭中出現瞭肺結核病人並與病人密切接觸的、結素試驗呈強陽性反應的少年兒童。

  2、X線胸片有較明顯的非活動性肺結核病灶,而以前沒有經過抗結核治療的人。

  3、5歲以下兒童或青春期少年,結素試驗出現強陽性反應者。

  4、結素皮試反應強陽性並有高度發病可能的人(如長期服用皮質激素、長期進行放射治療、糖尿病人、矽肺病人等)。

  5、艾滋病毒感染伴結素反應陽性者。

  其他措施

  為瞭預防結核病的發生,應該註意做到以下幾點:

  1.加強衛生教育,使青年人懂得結核病的危害和傳染方式。養成不隨地吐痰的良好衛生習慣。對結核病患者的痰要焚燒或藥物消毒。

  2.要定時對青少年進行體格檢查,做到早發現、早隔離、早治療。除此之外,還要按時給嬰幼兒接種卡介苗,以使機體產生免疫、減少結核病的發生。

  3.發現有低熱、盜汗、幹咳蔌痰中帶血絲等癥狀,要及時到醫院檢查。確診結核病以後,要立即用鏈黴素、雷米封、乙胺丁醇藥物進行治療。同時,還要註意增加營養,以增強體質。隻要發現及時,治療徹底,結核病是完全可以冶愈的。

  4、結核病是由結核桿菌經呼吸道傳播的疾病,主要通過病人咳嗽,打噴嚏和大聲說話時噴出的飛沫來傳播,所以為瞭避免傳染,一定要養成良好的衛生習慣。打噴嚏時要用手帕捂住嘴,避免面對他人;房內要經常換氣,人群密集的地方更要註意;還要多鍛煉,提高免疫力。

保健品查詢結核病中醫治療方法

暫無相關信息

中藥材查詢結核病西醫治療方法

  結核病臨床上有初、復治之分,病人有排菌和不排菌之別,結核菌有處於繁殖生長期和休眠靜止期之別。抗癆藥物有作用於酸性環境和細胞內酸性環境的藥物,還有作用細菌外得堿性或中性環境的藥物,一個合理正規的化療方案必然有二種或二種以上的殺菌藥,合理的劑量、科學的用藥方法,足夠的療程,還要規律、早期用藥,才能治愈結核病。缺少哪一個環節都能導致治療失敗。

  一、早期:對任何疾病都強調早診斷、早治療,特別對結核病一定要早診斷、早治療、早期治療以免組織破壞,造成修復困難,肺結核早期、肺泡內有炎癥細胞浸潤和纖維素滲出,肺泡結構尚保持完整、可逆性大。同時細菌繁殖旺盛,體內吞噬細胞活躍,抗癆藥物對代謝活躍生長繁殖,旺盛的細菌最能發揮抑制和殺滅作用。早期治療可利於病變吸收消散不留痕跡。如不及時治療小病拖成大病,大病導致不治愈,一害自己,二害周圍人。

  二、聯合:無論初治還是復治患者均要聯合用藥、臨床上治療失敗的原因往往是單一用藥造成難治病人。聯合用藥必須要聯合二種或二種以上得藥物治療,這樣可避免或延緩耐藥性的產生,又能提高殺菌效果。既有細胞內殺菌藥物又有細胞外殺菌藥物,又有適合酸性環境內的殺菌藥,從而使化療方案取得最佳療效。並能縮短療程,減少不必要的經濟浪費。

  三、適量:藥物對任何疾病治療都必須有一個適當的劑量。這樣才能達到治療的目的,又不給人體帶來毒付作用,幾乎所有的抗結核藥物都有毒付作用,如劑量過大,血液的藥物濃度過高,對消化系統、神經系統、泌尿系統、特別對肝肺可產生毒付反應,劑量不足,血液濃度過低,達不到折菌、殺菌的目的、易產生耐藥性。所以一定藥采用適當的劑量,在專科醫生的指導下用藥。 四、規律:一定要在專科醫生指導下規律用藥,因為結核菌是一種分裂周期長,生長繁殖緩慢殺滅困難大的頑固細菌。在治療上必須規律用藥,如果用藥不當,癥狀緩解就停停用,必然導致耐藥的發生,造成治療失敗。日後治療更加困難,對規律用藥必須做到一絲不茍,一頓不漏,決不可自以為是。

  五、全程:所謂全程用藥就是醫生根據患者的病情判定化療方案,完成化療方案所需要的時間,一個療程三個月。全療程一年或一年半。短化不少於6個月或10個月。

  要想徹底治療肺結核必須遵循以上五個原則、早期、聯合、適量、規律、全程、才能確保查出必治、治必徹底。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼結核病的食療和飲食又是怎麼樣的?

藥品查詢

檢查

結核病應該做哪些檢查?

  一、塗片檢測

  將病人的痰或是其他部位的體液制成塗片在鏡下檢測患者的陰、陽性。

  二、X線檢查

  X線檢查不但可早期發現結核,而且可對病兆的部位、范圍、性質、發展情況和效果作出診斷。

  三、結核菌素試驗

  陽性:表示結核感染,但並不一定患病。稀釋度一作皮試呈陽性者,常提示體內有活動性結核灶。

  陰性:提示沒有結核菌感染。但仍要排除下列情況。

  A、結核菌感染後需4-8周變態反應才能充分建立;所以在變態反應前期,結素試驗可為陰性。

  B、應用糖皮質激素等免疫抑制劑者,營養不良以及麻疹、百日咳病人,結素反應可暫時消失。

  C、嚴重結核病和各種危重病人對結素無反應。

  D、其它如淋巴免疫系統缺陷(白血病、結節病)病人和老年人的結素反應也常為陰性。


鑑別

結核病容易與哪些疾病混淆?

    可用結素試驗、血清PPD-IgG檢查、ACE測定、Kveim試驗、活檢等方法鑒別,必要時可抗結核藥治療觀察。結核與腫瘤鑒別時宜先用抗結核藥,如有激素應在應用抗結核藥之後,以免幹擾診斷和造成播散。


並發症

結核病可以並發哪些疾病?

    不同部位結核病可引起不同並發癥,具體見具體的的結核病。


參考資料

維基百科: 結核病

×

🔝