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急性支氣管炎介紹

  急性支氣管炎是病毒或細菌等病原體感染所致的支氣管粘膜炎癥。是嬰幼兒時期的常見病、多發病,往往繼發於上呼吸道感染之後,也常為肺炎的早期表現。本病多同時累及氣管、支氣管,故正確命名應為急性氣管支氣管炎。臨床以咳嗽伴(或不伴)有支氣管分泌物增多為特征。


原因

  一、感染

  引起本病的病毒有腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒;細菌有流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、鏈球菌、葡萄球菌等。病毒和細菌可以直接感染氣管-支氣管,也可先侵犯上呼吸道 ,繼而引起本病。近年來由支原體和衣原體引起者逐漸增多。

  二、物理、化學刺激

  吸入冷空氣、粉塵、刺激性氣體或煙霧(如二氧化硫、二氧化氮、氨氣、氯氣、臭氧等)等可以引起氣管-支氣管粘膜的急性炎癥。

  三、變態反應

  引起氣管和支氣管變態反應的常見變應原包括花粉、有機粉塵、細菌蛋白質、真菌孢子以及在肺內移行的鉤蟲、蛔蟲的幼蟲。


症狀

急性支氣管炎早期癥狀有哪些?

  急性感染性支氣管炎往往先有急性上呼吸道感染的癥狀:鼻塞,不適,寒戰,低熱,背部和肌肉疼痛以及咽喉痛.劇烈咳嗽的出現通常是支氣管炎出現的信號.開始時幹咳無痰,但幾小時或幾天後出現少量粘痰,稍後出現較多的粘液或粘液膿性痰.明顯的膿痰提示多重細菌感染.有些病人有燒灼樣胸骨後痛,咳嗽時加重.在無並發癥的嚴重病例,發熱38.3~38.8℃可持續3~5天.隨後急性癥狀消失(盡管咳嗽可繼續數周).持續發熱提示合並肺炎.可發生繼發於氣道阻塞的呼吸困難.

  無合並癥的急性支氣管炎幾乎無肺部體征.可能聞及散在的高音調或低音調幹囉音,偶然在肺底部聞及捻發音或濕音.尤其在咳嗽後,常可聞及哮鳴音.持續存在的胸部局部體征提示支氣管肺炎的發生.

  嚴重並發癥通常僅見於有基礎慢性呼吸道疾病的病人.這些病人的急性支氣管炎可致嚴重的血氣異常(急性呼吸衰竭).


飲食保健

急性支氣管炎吃什麼好?

  風寒束肺形

  [臨床表現] 咳嗽、痰白而稀,或見惡寒發熱、無汗、頭痛、身痛、鼻塞流清涕,苔薄白,脈浮緊。

  [食療藥膳]

  1.紫蘇粥:白術30克,粳米100克,如常法煮粥,趁熱時加紫蘇葉10--15克,熱服。

  2.醋豆腐方:醋50毫升,豆腐300克,植物油30克,蔥花少許。將油燒熟後倒入蔥花,加少許鹽,而後倒入豆腐,將豆腐壓成泥狀後翻炒,加醋,再加少許水繼續翻炒,起鍋趁熱當菜吃。

  3.雞蛋生薑方:雞蛋1枚,生薑12克。將雞蛋打碎,生薑切碎,然後兩味攪勻,炒熟吃,每日2次。

  風熱犯肺型

  [臨床表現] 咳嗽、咯痰黃稠,或見發熱、微惡風寒、口幹咽痛、鼻塞流黃濁涕,舌尖紅,苔藻白幹或薄黃,脈浮數。

  [食療藥膳]

  1.橄欖煲蘿卜:青橄欖250克,白蘿卜500-1000克,煎湯代茶,分多次飲用。

  2.蘿卜汁燉麥芽糖:用新鮮白蘿卜適量,洗凈搗爛,榨汁l碗,加入麥芽糖,置蒸鍋內隔水燉15--20分鐘。每日分數次,隨量熱飲,連用3—5日。

  3.雞蛋魚腥草方:雞蛋1枚,魚腥草30克,將魚腥草濃煎取汁,用滾沸的藥汁沖雞蛋1枚,溫服,每日1次。

  4.苡仁蘆根粥:生苡仁60克,鮮蘆根30克,白米60克,煮粥服食。


護理

急性支氣管炎應該如何護理?

  (1)休息、保暖、多飲水。

  (2)全身應用磺胺類或青黴素類等抗生素。

  (3)對癥處理:

  ①發熱時可服用阿斯匹林0.3~0.6g,或消炎痛25mg,每日3次。

  ②咳嗽頻繁且無痰時,可服咳必清25mg,每日3次。

  ③痰粘稠不易咯出時,可口服必嗽平16mg,每日3次。

  ④伴哮喘時可口服氯茶堿0.1~0.2g或舒喘靈2~4mg,每日3次。


治療

急性支氣管炎治療前的註意事項?

  (1)積極預防上呼吸道感染,做好患兒的保護工作,防止有害氣體、酸霧和粉塵的外襲,是預防支氣管炎的有效措施。

  (2)在疾病發生前應用流感疫苗。流感疫苗經鼻腔噴霧的方法進行免疫,有降低流感發病率的效果。考慮到流感病毒株常發生變異,最好選當時當地的流行毒株制成疫苗,可取得較好的免疫效果。

  (3)藥物預防:用食醋消毒法預防:在流感流行期間,幼兒園按每立方米空間用2~10ml食醋,用文火煎熏1小時,揮發到空氣中的食醋分子有殺滅多種病毒的作用,從而控制或切斷流感的流行。

  抗病毒制劑的應用:鹽酸嗎啉月瓜,每次3~4mg/kg,每日3次,對預防A型流感效果較好;金剛烷胺2~3mg/kg·次,日2次,連續服用6~10日,對易感者有預防效果;三氮唑核苷,為新合成抗病毒制劑,具有抗病毒譜廣,毒性小,作用強的特點,可遵醫囑預防性應用;幹擾素,具有廣譜抗病毒作用,對預防和早期治療病毒性上感均有一定效果。

  口服維生素C預防:每次100mg,每日3次,有預防普通感冒的作用。

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  1.杏仁、蘇葉、法夏、茯苓各6克,前胡、桔梗、甘草各5克,枳殼、橘紅各3克,生薑2片,大棗3枚,清水煎服。咳重加百部5克,冬季無汗加麻黃3克,若發熱重、出汗加生石膏10克,同煎服。

  2.桑花15克,連翹、桑葉、菊花各10克,前胡、百部、桔梗、牛蒡子各6克,杏仁、薄荷、甘草各5克,蘆根12克,清水煎服。發熱重的加黃芩、知母各5克,生石膏10克;咳重痰多加全栝蔞10克,川貝5克同煎。

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  病人應休息至體溫正常.發熱期間應鼓勵病人喝水(達3~4L/d).解熱鎮痛藥(如:成人予阿司匹林650mg或對乙酰氨基酚650mg,每4~6小時1次;兒童予對乙酰氨基酚10~15mg/kg,每4~6小時1次)可緩解不適和降低體溫.

  如伴有COPD,出現膿痰或持續高熱和病情較重時,應使用抗生素.對多數成年病人,口服四環素或氨芐青黴素250mg每6小時1次,是有效的首選藥物,替代治療可選TMP-SMX160/800mg口服每日2次.<8歲的兒童忌用四環素,可予阿莫西林每日40mg/kg,分3次口服.當癥狀持續或復發,或病情異常嚴重時,應作痰塗片和培養.然後根據優勢病原菌及其藥物敏感試驗選擇抗生素.如致病原為肺炎支原體或肺炎衣原體,可予紅黴素250~500mg口服每日4次.

  在流感病毒A流行期間,可考慮用鹽酸金剛乙胺治療.

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼急性支氣管炎的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

急性支氣管炎應該做哪些檢查?

  胸部X線檢查:肺紋理增粗或正常,偶有肺門陰影增濃。

  血液生化檢查:周圍血白細胞總數正常或偏低, 由細菌引起或合並細菌感染時白細胞總數升高,中性粒細胞增多。

 


鑑別

急性支氣管炎容易與哪些疾病混淆?

  本病主要應與下列疾病鑒別。

  (一)流行性感冒

  呼吸道癥狀較輕,全身中毒癥狀較重,如高熱、全身肌肉酸痛、頭痛、乏力等,常有流行病史,須根據病毒分離和血清學檢查結果確診。

  (二)急性上呼吸道感染

  鼻咽部癥狀較為突出,咳嗽、咳痰一般不明顯,肺部無異常體征,胸部X線正常。

  (三)其他疾病

  急性支氣管炎尚應與支氣管炎、肺結核、支氣管哮喘、肺膿腫、麻疹、百日咳等多種疾病進行鑒別。


並發症

急性支氣管炎可以並發哪些疾病?     急性支氣管炎多不伴有阻塞性肺氣腫及肺心病。

參考資料

維基百科: 急性支氣管炎

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