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慢性乳腺炎介紹

  慢性乳腺炎的特點是起病慢,病程長,不易痊愈,經久難消;乳房內可觸及腫塊,以腫塊為主要表現,腫塊質地較硬,邊界不清,有壓痛,可以與皮膚粘連,腫塊不破潰,不易成膿也不易消散;乳房局部沒有典型的紅腫熱痛現象,發熱、寒戰、乏力等全身癥狀不明顯。


原因

  慢性乳腺炎的成因有兩個:首先是急性乳腺炎失治誤治,如抗生素使用不當等;其次是發病開始即是慢性炎癥過程,多因排乳不暢乳汁淤積形成硬結。


症狀

慢性乳腺炎早期癥狀有哪些?

  一、癥狀體征:

  1、炎癥腫塊急性乳腺炎常隨病性發展腫塊軟化,形成膿腫。慢性乳腺炎腫塊質硬韌,可活動與周圍組織界限清楚,可大至5cm以上。

  2、結核性腫塊乳房結核發病率較低,其腫塊多位於乳房外上象限,多為單側。

  3、增生性腫塊以乳房囊性增生、小葉增生最常見。

  4、乳腺囊腫多為孤立性腫塊,黃豆大和乒乓球大,直徑可達5厘米以上,球形,外表光滑,與周圍組織界限清楚,可活動,質軟,有彈性感。

  5、乳管內乳頭狀瘤好發於近乳頭處乳管的膨大部。

  二、檢查:

  可行乳房觸查以明確診斷。

  三、診斷:

  根據臨床表現和相關檢查,不難得出診斷。


飲食保健

慢性乳腺炎吃什麼好?

  1、蒲公英粥

  【原料】蒲公英60克 金銀花30克 粳米50~100克。

  【制作】先煎蒲公英、金銀花,去渣取汁,再入粳米煮作粥。

  【用法】任意服食。

  【功效】清熱解毒。適用於乳腺炎、扁桃體炎、膽囊炎、眼結膜炎等癥。

  2、金針豬蹄湯

  【原料】鮮金針菜根15克(或用幹金針菜24克) 豬蹄1隻。

  【制作】將鮮金針菜根與豬蹄加水同煮。

  【用法】吃肉,喝湯。每日1次,連吃3~4次。

  【功效】清熱消腫,通經下乳。適用於乳腺炎、乳汁不下。

  【用法】宜秋冬季早晚空腹食用。


護理

慢性乳腺炎應該如何護理?

  當感到乳房疼痛、腫脹甚至局部皮膚發紅時,要勤給孩子喂奶,讓孩子盡量把乳房裡的乳汁吃幹凈,必要時可用抽吸的方法排空乳房。

  當炎癥加重,皮膚水腫,硬而發燙,呈紫藍色,乳頭水腫。腋窩處有腫痛的硬結,以致手臂不能靠到軀幹,這是副乳腺泌乳過度所致。應用手法擠奶,每天7~8次,每次盡量將乳汁排空,可用油木梳背部向乳頭方向輕輕按摩以疏通乳腺,必要時可請外科醫生幫助推拿,這是治療早期乳腺炎,防止炎癥進一步發展的最有效的措施。


治療

慢性乳腺炎治療前的註意事項?

  慢性乳腺炎,是產婦常見的疾病,並嚴重地影響母嬰雙方的健康。無病早防,有病早治。由於認識問題,多數輕防重治。本病是可以預防的,病後要防變,能得到控制。

  l. 妊娠期的乳房衛生極為重要,從孕後6個月開始,每天用清潔水或中性肥皂水擦洗乳頭、乳暈,或用白酒(75%酒精也可)棉球蘸塗乳頭及乳暈,以提高局部的抵抗力。

  2. 對先天乳頭畸形的,在孕後(其實是愈早愈好)加以矯正。可用小酒蠱扣在乳頭上,外用佈帶固定;或用吸奶器吸出,每日1~2次,或行乳房按摩,或用手輕柔的牽拉等。

  3.一定要保持乳汁通暢,乳汁淤積是引發乳房炎的重要因素,絕不可忽視。如定時哺乳,每次將乳汁吸盡,如吸不盡,可用吸乳器或按摩擠出,以使乳汁盡量排空。如乳汁過稠,易發生凝乳阻塞乳管,要多進湯液飲食。

  4.情緒要好,負性情緒易引起內火,中醫說的肝鬱氣滯,也能造成積奶。傢庭成員要多關照與慰藉產婦,個人樂觀更為現實。

  5.對已有乳頭皸裂者要積極治療,絕不可小視。

  6.對機體其他的感染病要妥善的治療。

  7.要註意乳嬰的口腔衛生,如口腔有病除治療外改用喂奶法。

  8.不要養成乳嬰含乳頭睡眠習慣,註意哺乳姿勢。

  9.一旦發現乳房有異常變化,應即時處理,以免病情發。

  10.多飲用液體,使乳汁變稀,減少淤滯,利於乳汁排出。

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  慢性乳腺炎的治療分期:

  一、早期

  慢性乳腺炎的治療初起階段主要表現為乳汁淤積,熱毒內盛,其治療原則為解毒清熱、通乳消腫,內服藥:湯藥慢性乳腺炎的治療:慢性乳腺炎的治療可用瓜蔞牛蒡湯加減:瓜蔞、牛蒡子、天花粉、黃芩、陳皮、梔子、金銀花、柴胡、連翹、穿山甲、王不留行、漏蘆、氣鬱加橘葉、川子;發熱明顯加生石膏,重用黃芩,腫脹痛者加乳香、沒藥、赤勺。

  成藥對慢性乳腺炎的治療:我科研制的散結丹1號投入慢性乳腺炎的治療臨床以來,慢性乳腺炎的治療效果明顯,服用方法:每次100粒,每日三次。外用藥:金黃膏、玉露膏外敷或芒硝溶液散敷,或者選用乳腺治愈膏(鄭州市第二中醫院制)外貼,簡單方便、有效,初起階段註意保持乳汁排出通暢。

  二、化膿期

  成膿期慢性乳腺炎的治療有兩個原則:首先是回乳:其次是充分排膿。慢性乳腺炎的治療:清熱解毒,排毒透膿,方選散結丹1號或透膿散加減:當歸、生黃、穿山甲、川、皂角刺、野菊花、蒲公英、地丁、黃芩、金銀花、桔梗、生甘草、焦山楂、焦麥芽。

  潰後期慢性乳腺炎的治療:此期慢性乳腺炎的治療以排膿提毒為法,湯藥選用四妙湯加減:炙黃芩、當歸、金銀花、蒲公英、野菊花、炙甘草。局部切排膿後用八二丹或九一丹提膿排毒,並用藥線引流,若膿出已凈,可改用生肌散收口,並用紅油膏紗佈外敷,後期慢性乳腺炎的治療很關鍵。

  1、鮮仙人掌適量去皮刺後搗爛外敷患處,每日1次,3日為1療程。

  2、鮮蒲公英、鮮菊花葉搗爛成汁後外敷患處,每日1次,3日為1療程。

  3、鮮蔥150g煎湯後,先熏後洗患側乳房,每日3~5次,2日為1療程。

  4、芒硝以1:5的比例溶於開水中,用厚紗佈蘸藥液熱敷於患處,每次20~30分鐘,每日3次,3日為1療程。

  5、六神丸研細末,以適量凡士林調成糊狀敷於患處,每日更換1次,3日為1療程

  6、五倍子研細末,食用醋調後敷於患處,每2日更換1次,10日為1療程。

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  外科慢性乳腺炎的治療:呈放射狀切開引流,以免傷及乳絡、乳暈、乳頭;乳房膿腫小而淺者,可用針管穿刺抽膿,外敷乳腺治愈膏(貼)或金黃散;亦可用火針引流,用一根較粗的金屬針(4毫米)或三棱針,用火焰燒紅,快速刺入膿腫處。然後迅速拔出。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼慢性乳腺炎的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

慢性乳腺炎應該做哪些檢查?

  可行以下檢查以明確診斷:

  慢性乳腺炎檢查,先檢查乳房發現界限不清腫塊,明顯觸痛,表面皮膚紅熱。炎癥繼續發展,進而形成膿腫,腋下淋巴結腫大,白細胞計數明顯增高。血常規檢查白細胞一般升高,初期B超無明顯變化,晚期可有膿腔形成。

  慢性乳腺炎檢查的正確步驟:

  1、慢性乳腺炎檢查的正確步驟一 從坐位開始,任何乳頭內翻、皮膚凹陷、結構形狀異樣都是乳房深處癌的線索。雙手在頭上拍掌來收縮胸肌就會出現上述跡象。處於坐位時,便於檢查鎖骨上、下和腋下淋巴結,最後還需坐著進行觸診,要用並攏的手指觸摸乳頭下的區域。

  2、慢性乳腺炎檢查的正確步驟二 取仰臥位作更廣泛區域的觸診,同側乳房下墊一枕頭,同側的手舉過頭部,使乳房均勻地攤在胸壁上使手指易觸到深部的乳腺癌,應用食指、中指、無名指的掌面而不是指尖進行觸診。觸診的方式應取轉圓圈的方式。從乳頭向外橫向轉動,檢查伸到腋下的乳腺尤其重要。

  3、慢性乳腺炎檢查的正確步驟三 乳房檢查首先應觀察乳腺的發育情況,兩側乳房是否對稱,大小是否相似,兩側乳頭是否在同一水平上,乳頭是否有回縮凹陷。乳頭、乳暈有無糜爛,乳房皮膚色澤如何,有無水腫和橘皮樣變,是否有紅腫等炎性表現,乳腺區淺表靜脈是否怒張等。


鑑別

慢性乳腺炎容易與哪些疾病混淆?

  應與以下病癥相鑒別:

  應註意與炎性乳癌鑒別。炎性乳腺癌 乳房內可觸及巨大腫塊, 皮膚紅腫范圍甚廣, 但局部壓痛及全身中毒癥狀均較輕 , 穿刺細胞學檢查,可找到癌細胞確定診斷。


並發症

慢性乳腺炎可以並發哪些疾病?

  可發生以下並發癥:

  嚴重慢性乳腺炎患者可伴有高燒,寒戰,乳房腫痛明顯,局部皮膚紅腫,有硬結、壓痛,患側腋下淋巴結腫大,壓痛。炎癥在數天內軟化,形成乳房膿腫,有波動感,膿腫深的皮膚發紅及波動感不明顯。患有乳腺炎後,若治療不當危害性就更大,膿腫就有可能穿破胸大肌筋膜前疏松結締組織,形成乳房後膿腫;或乳汁自創口處溢出而形成乳漏;甚者可發生膿毒敗血癥。


參考資料

維基百科: 慢性乳腺炎

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