一、病因：
1、肺部感染
約50%的急性膿胸繼發於肺部炎性病變之後。肺膿腫可直接侵及胸膜或破潰產生急性膿胸。
2、鄰近組織化膿性病灶
縱隔膿腫、膈下膿腫或肝膿腫，致病菌經淋巴組織或直接穿破侵入胸膜腔，可形成單側或雙側膿胸。
3、胸部手術
術後膿胸多與支氣管胸膜瘺或食管吻合口瘺合並發生。有較少一部分是由於術中污染或術後切口感染穿入胸腔所致。
4、胸部創傷
胸部穿透傷後，由於彈片、衣服碎屑等異物可將致病菌帶入胸膜腔，加之常有血胸，易形成化膿性感染。
5、敗血癥或膿毒血癥
細菌可經血循環到達胸腔產生膿胸，此類多見於嬰幼兒或體弱的病人。
6、其他
如自發性氣胸、或其他原因所致的胸腔積液，經反復穿刺或引流後並發感染;自發性食管破裂，縱隔畸胎瘤感染，穿入胸腔均可形成膿胸。
二、發病機制：
胸膜腔感染細菌後，首先引起臟層和壁層胸膜充血、水腫、滲出，失去光澤及潤滑性。滲出液中含多形核中性白細胞及纖維蛋白，初期為稀薄清液，逐漸因纖維蛋白增多，膿細胞形成外觀混濁，終成膿液其量增加增快，使肺部受壓發生萎陷，並將縱隔推向對側，造成呼吸循環機能紊亂。
如有支氣管胸膜瘺或食管吻合口瘺則可形成張力性膿氣胸，對呼吸循環功能的影響更為明顯。同時纖維蛋白沉著於臟、壁層胸膜表面，形成纖維膜，初期質軟而脆，隨著膿液變稠，纖維膜逐漸機化，增厚、韌性增強，形成纖維板、固定並壓迫肺組織，使肺膨脹受限。胸膜腔感染廣泛、面積擴大，發展累及整個胸膜則為全膿胸。若感染較為局限或引流不完全，周圍形成粘連，使膿液局限於一定范圍，即形成局限性或包裹性膿胸，常見部位在肺葉間、膈肌上方、胸膜腔後外側部及縱隔面等部位的某一處或多處。它對肺組織和縱隔的推壓不象全膿胸那樣嚴重，呼吸循環功能影響亦較全膿胸為輕。
在廣泛使用抗菌素以前，膿胸的致病菌多為肺炎球菌及鏈球菌，以後則以金黃色葡萄球菌為主，2歲以下的幼兒膿胸屬此類感染者達92%。合並支氣管胸膜瘺者，其膿胸多有混合感染，如厭氧菌感染，呈腐敗膿性，膿液含壞死組織，具有惡臭氣味。肺結核累及胸膜或有空洞破潰，可形成結核性膿胸。
一、癥狀體征：
主要表現為胸腔急性炎癥與積液癥狀，常有高熱、胸痛、胸悶、呼吸急促、咳嗽、食欲不振、全身不適、乏力等。嬰兒肺炎後膿胸的感染中毒癥狀更為明顯。當肺膿腫或鄰近組織的膿腫潰破進入胸腔，常有突發劇烈胸痛和呼吸困難、寒戰、高熱、甚至休克。術後並發膿胸者，常在術後手術熱基本消退後又出現高熱和胸部癥狀。
繼發於肺部感染的急性膿胸往往是在肺部感染癥狀好轉以後，又再次出現高熱、胸痛、呼吸困難、咳嗽、全身乏力、食欲不振等癥狀，患者常呈急性病容，不能平臥或改變體位時咳嗽，嚴重時可出現發紺。患側呼吸運動減弱，肋間隙飽滿、增寬，叩患側呈實音並有叩擊痛，如為左側積液心濁音界不清、如為右側積液則肺肝界不清，縱隔心臟向健側移位，氣管偏向健側，聽診患側呼吸音減弱或消失或呈管性呼吸音，語顫減弱。
局限性包裹性膿胸的陽性體癥多不典型，僅在病變局部有某些陽性體癥，不易發現。
二、檢查：
體檢可見呼吸急促、患側胸廓稍飽滿、呼吸運動減弱、語顫減弱、叩診有濁變、呼吸音減弱或消失、氣管縱隔向對側移位。局限膿胸者的體征常不明顯或有病灶部位的局部體征。也可行胸腔穿刺檢查。
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中藥材查詢膿胸西醫治療方法膿胸的治療原則包括控制感染、排除膿液、全身支持治療三個方面。
1、控制感染：
根據病原菌及藥敏試驗選用有效足量的抗菌素，以靜脈給藥為好，觀察療效並及時調整藥物和劑量。
2、排除膿液：
是膿胸治療的關鍵。一歲以下的嬰幼兒可用穿刺及胸腔內註入抗菌素治療，多可獲得滿意效果。年齡再大的患者，應盡早施行胸腔閉式引流，排盡膿液，促使肺早日膨脹，必須註意選用質地、口徑合適的引流管，以保證引流通暢有效。如膿液稠厚，需放置粗大的引流管，禁忌用導尿管引流膿液。引流的正確部位為膿腔的最低處，一般為腋後線第7肋間，如為包裹性，引流前應在x線或超聲下定好位。局麻下切除3～5厘米長一段肋骨，穿刺抽得膿汁後切開骨膜及壁層胸膜，以手指伸入膿腔確定部位合適後，置入引流管深約3cm為宜，緊密縫合引流管周圍軟組織及皮膚防止漏氣。術後定期行x線檢查，隨時調整胸引管;保證引流通暢，鼓勵病人多下地活動。每日記錄引流量以資比較。如膿汁粘稠，可經引流管壁打洞向管腔內另置入一口徑2～4毫米的細塑料管達膿腔內，每日經此管滴入2%滅滴靈液或無菌生理鹽水500毫升進行沖洗，既可使膿汁稀釋便於引流又可保持引流管通暢。引流兩周後可用無菌生理鹽水測量膿腔，以後每周一次，待膿腔縮小至50毫升以下時即可剪斷引流管改為開放引流，至膿腔縮到10毫升左右即可更換細管，逐步剪短直至完全愈合。
3、全身支持治療：
應包括給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，鼓勵多飲水。必要時靜脈補液並輸血。
藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼膿胸的食療和飲食又是怎麼樣的？
藥品查詢可行以下檢查以明確診斷：
胸部X線檢查是膿胸的主要診斷方法。遊離的胸腔積液首先沉積在胸腔的底部，一般在肺底與橫膈之間，使肺組織略向上浮起。小量積液時肋膈角變鈍，量在200ml左右，如果患者因某種原因不能在坐位或立位拍攝胸片時，要註意對比臥位胸片兩側的密度，積液的一側密度普遍增高，還可以采用患側在下的側臥水平投照，少量積液能顯示於患側胸腔外側壁，在肋骨內緣與肺外緣之間有一層均勻的增深陰影。
膿胸的確診，必須做胸腔穿刺抽得膿液。並作塗片鏡檢、細菌培養及抗菌素敏感試驗，依此選用有效的抗菌素治療。 查體可見發熱面容，有時不能平臥，患側胸部語顫減弱，叩診呈濁音並有叩擊痛，聽診呼吸音減弱或消失。白細胞計數增高，中性粒細胞增至80%以上，有核左移。胸部x線檢查因胸膜腔積液的量和部位不同表現各異。少量胸腔積液可見肋膈竇消失的模糊陰影;積液量多時可見肺組織受壓萎陷，積液呈外高內低的弧形陰影;大量積液使患側胸部呈一片均勻模糊陰影，縱隔向健側移位;膿液局限於肺葉間，或位於肺與縱隔、橫膈或胸壁之間時，局限性陰影不隨體位改變而變動，邊緣光滑，有時與肺不張不易鑒別。有支氣管胸膜瘺或食管吻合口瘺者可見氣液平面。
應與以下病癥相鑒別：
膿胸與肺栓塞在臨床表現上有很多相似之處，都以胸痛和呼吸困難為主要臨床表現。急性化膿性胸膜炎簡稱膿胸，為胸膜腔受化膿性病原體感染，產生膿性滲出液積聚而成。患者常有胸痛、發熱、呼吸急促、脈快、周身不適、食欲不振等癥狀，查體可見發熱面容，有時不能平臥，患側胸部語顫減弱，叩診呈濁音並有叩擊痛，聽診呼吸音減弱或消失。血常規白細胞計數增高，中性粒細胞增多。X線檢查因胸膜腔積液的量和部位不同表現各異。超聲波檢查可見積液反射波，能明確積液范圍並可作出準確定位，有助於確定穿刺部位。膿胸的確診，必須做胸腔穿刺抽得膿液。肺栓塞是由於肺動脈的某一支被栓子堵塞而引起的嚴重並發癥，最常見的栓子是來自靜脈系統中的血栓。臨床癥狀及體征常常是非特異性的，且變化頗大，急性大面積肺栓塞表現為突然發作的重度呼吸困難、心肌梗死樣胸骨後疼痛、暈厥、紫紺、右心衰竭、休克、大汗淋漓、四肢厥冷及抽搐。甚至發生心臟停搏或室顫而迅速死亡。中等大小的肺栓塞常有胸骨後疼痛及咯血。當病人原有的心、肺疾病代償功能很差時，可以產生暈厥及高血壓。肺的微栓塞可以產生成人呼吸窘迫綜合征。肺梗死常有發熱、輕度黃疸。常規實驗室檢查如胸片、心電圖、血液氣體分析、血液生化試驗，必要時可進行纖維支氣管鏡、痰細菌培養等。肺灌註顯像,肺動脈造影及核磁共振成像法有助於診斷。
可發生以下並發癥：
膿液中的纖維素大量沉積在胸膜上，胸膜中的毛細血管及纖維母細胞向纖維素內生長，成為肉芽組織，機化成為較厚的、致密包膜，即胸膜纖維板，此時屬機化期。廣泛、堅硬的胸膜纖維板包裹肺組織，並嚴重限制胸廓的運動，使胸廓內陷，縱隔移位，呼吸功能嚴重減退。從來引起呼吸系統方面的疾病。
膿胸並發假性胸壁疝很少見。
易合並膿氣胸。