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乳腺炎介紹

  乳腺炎是指乳腺的化膿性感染,急性乳腺炎是產褥期的常見病,是引起產後發熱的原因之一,最常見於哺乳婦女,尤其是初產婦。哺乳期的任何時間均可發生,而哺乳的開始最為常見。慢性乳腺炎的特點是起病慢,病程長,不易痊愈,經久難消。


原因

  1. 乳汁的淤積:乳汁淤積有利於入侵細菌的生長繁殖。原因有:①乳頭過小或內陷,妨礙哺乳,孕婦產前未能及時矯正乳頭內陷,嬰兒吸乳時困難;②乳汁過多,排空不完全,產婦沒有及時將乳房內多餘乳汁排空。③乳管不通,乳管本身炎癥,腫瘤及外在壓迫, 胸罩脫落的纖維亦可堵塞乳管。

  2.細菌的侵入乳頭內陷時嬰兒吸乳困難,易造成乳頭周圍的破損,是細菌沿淋巴管入侵造成感染的主要途徑。另外嬰兒經常含乳頭而睡,也可使嬰兒口腔內炎癥直接侵入蔓延至乳管,繼而擴散至乳腺間質引起化膿性感染。其致病菌以金黃色葡萄球菌為常見。

  3.慢性乳腺炎的成因有兩個:一是急性乳腺炎失治誤治,如抗生素使用不當等;二是發病開始即是慢性炎癥過程,多因排乳不暢乳汁淤積形成硬結。


症狀

乳腺炎早期癥狀有哪些?

  一、癥狀體征:

  1.急性單純乳腺炎初期主要是乳房的脹痛, 局部皮溫高、壓痛, 出現邊界不清的硬結,有觸痛。

  2. 急性化膿性乳腺炎局部皮膚紅、腫、熱、痛,出現較明顯的硬結,觸痛更加,同時病人可出現寒戰、高熱、頭痛、無力、脈快等全身虛狀。此時腋下可出現腫大的淋巴結,有觸痛,化驗血白細胞計數升高,嚴重時可合並敗血癥。

  3.慢性乳腺炎的特點是起病慢,病程長,不易痊愈,經久難消;乳房內可觸及腫塊,以腫塊為主要表現,腫塊質地較硬,邊界不清,有壓痛,可以與皮膚粘連,腫塊不破潰,不易成膿也不易消散;乳房局部沒有典型的紅腫熱痛現象,發熱、寒戰、乏力等全身癥狀不明顯。

  二、檢查:

  乳腺檢查。


飲食保健

乳腺炎吃什麼好?

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護理

乳腺炎應該如何護理?

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治療

乳腺炎治療前的註意事項?

  乳腺(乳頭、乳暈)炎,是產婦常見的疾病,並嚴重地影響母嬰雙方的健康。無病早防,有病早治。由於認識問題,多數輕防重治。本病是可以預防的,病後要防變,能得到控制。

  l. 妊娠期的乳房衛生極為重要,從孕後6個月開始,每天用清潔水或中性肥皂水擦洗乳頭、乳暈,或用白酒(75%酒精也可)棉球蘸塗乳頭及乳暈,以提高局部的抵抗力。

  2. 對先天乳頭畸形的,在孕後(其實是愈早愈好)加以矯正。可用小酒蠱扣在乳頭上,外用佈帶固定;或用吸奶器吸出,每日1~2次,或行乳房按摩,或用手輕柔的牽拉等。

  3.一定要保持乳汁通暢,乳汁淤積是引發乳房炎的重要因素,絕不可忽視。如定時哺乳,每次將乳汁吸盡,如吸不盡,可用吸乳器或按摩擠出,以使乳汁盡量排空。如乳汁過稠,易發生凝乳阻塞乳管,要多進湯液飲食。

  4.情緒要好,負性情緒易引起內火,中醫說的肝鬱氣滯,也能造成積奶。傢庭成員要多關照與慰藉產婦,個人樂觀更為現實。

  5.對已有乳頭皸裂者要積極治療,絕不可小視。

  6.對機體其他的感染病要妥善的治療。

  7.要註意乳嬰的口腔衛生,如口腔有病除治療外改用喂奶法。

  8.不要養成乳嬰含乳頭睡眠習慣,註意哺乳姿勢。

  9.一旦發現乳房有異常變化,應即時處理,以免病情發。

  10.多飲用液體,使乳汁變稀,減少淤滯,利於乳汁排出。

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  急性乳腺炎:

  (1)局部治療:

  ①如意金黃散以醋或白酒調成糊狀,粘敷病變局部。

  ②鮮蒲公英60~120g,蔥白30~60g,搗爛成糊狀,敷於患處,用繃帶或三角巾紮緊,每天換藥1次。

  ③三黃膏外敷: 三黃膏,即黃柏、大黃、黃芩各等份,研成細面,用涼開水、蜂蜜或等量凡士林調成膏。

  ④芙蓉膏外敷:芙蓉膏有清熱解毒、活血化瘀消腫的作用。

  (2)其他中醫治療:

  針灸治療急性乳腺炎,現代報道始見於五十年代初。但臨床資料最為豐富的則在八、九十年代。針灸、挑治、刺血、拔罐、腕踝針、火針等法,都有較好的效果。一般認為,病程愈短,針灸效果愈好,在24小時內治療更佳;病程過長或已化膿者,療效往往較差。就本文所收載的文章的病例統計,各種穴位刺激法對本病平均有效率達到95~98%左右。

  慢性乳腺炎:

  慢性乳腺炎的治療初起階段主要表現為乳汁淤積,熱毒內盛,其治療原則為解毒清熱、通乳消腫,內服藥:湯藥慢性乳腺炎的治療:慢性乳腺炎的治療可用瓜蔞牛蒡湯加減:瓜蔞、牛蒡子、天花粉、黃芩、陳皮、梔子、金銀花、柴胡、連翹、穿山甲、王不留行、漏蘆、氣鬱加橘葉、川子;發熱明顯加生石膏,重用黃芩,腫脹痛者加乳香、沒藥、赤勺。

  成膿期慢性乳腺炎的治療有兩個原則:一是回乳:二是充分排膿。慢性乳腺炎的治療:清熱解毒,排毒透膿,方選散結丹1號或透膿散加減:當歸、生黃、穿山甲、川、皂角刺、野菊花、蒲公英、地丁、黃芩、金銀花、桔梗、生甘草、焦山楂、焦麥芽。

  潰後期慢性乳腺炎的治療:此期慢性乳腺炎的治療以排膿提毒為法,湯藥選用四妙湯加減:炙黃芩、當歸、金銀花、蒲公英、野菊花、炙甘草。局部切排膿後用八二丹或九一丹提膿排毒,並用藥線引流,若膿出已凈,可改用生肌散收口,並用紅油膏紗佈外敷,後期慢性乳腺炎的治療很關鍵。

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  1.早期註射休息,暫停患側乳房哺乳,清潔乳頭、乳暈,促進乳汁排泄(用吸乳器或吸吮),凡需切開引流者應終止哺乳。

  2.局部用25%硫酸鎂濕熱敷、理療。

  3.早期可采用青黴素80萬~100萬U加1%~2%普魯卡因10ml溶於等滲鹽水10~20ml中,在腫塊周圍封閉註射。

  4.全身應用抗生素。為防治嚴重感染及敗血癥,根據細菌培養及藥敏選用抗生素,必要時靜脈滴註抗生素。

  5.手術治療:一旦膿腫形成應及時手術,切開引流。淺表的小膿腫可在局麻下進行,大而深的膿腫應在靜脈麻醉下進行。在膿腫中央、波動最明顯處作切口,但乳房深部或乳房後膿腫可能無明顯波動感。切口要足夠大,以乳頭為中心呈放射方向,或沿乳房下皮膚皺褶處作弧形切口。進入膿腔後,用手指探查,打通所有膿腫內的間隔,以保證引流通暢。如屬乳房後膿腫,應將手指深入乳腺後間隙,輕輕推開,使膿液通暢流出。啞鈴狀膿腫,必要時可作對口引流。所有膿腫切開後應放置引流物,每日換藥。膿液應常規作培養與藥物敏感試驗。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼乳腺炎的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

乳腺炎應該做哪些檢查?

  可行以下檢查以明確診斷:

  乳腺炎是指乳腺的急性化膿性感染,是產褥期的常見病,是引起產後發熱的原因之一,最常見於哺乳婦女,尤其是初產婦。哺乳期的任何時間均可發生,而哺乳的開始最為常見。乳腺炎檢查,先檢查乳房發現界限不清腫塊,明顯觸痛,表面皮膚紅熱。炎癥繼續發展,進而形成膿腫,腋下淋巴結腫大,白細胞計數明顯增高。血常規檢查白細胞一般升高,初期B超無明顯變化,晚期可有膿腔形成。

  乳腺炎檢查的正確步驟:

  1、乳腺炎檢查的正確步驟一 從坐位開始,任何乳頭內翻、皮膚凹陷、結構形狀異樣都是乳房深處癌的線索。雙手在頭上拍掌來收縮胸肌就會出現上述跡象。處於坐位時,便於檢查鎖骨上、下和腋下淋巴結,最後還需坐著進行觸診,要用並攏的手指觸摸乳頭下的區域。

  2、乳腺炎檢查的正確步驟二 取仰臥位作更廣泛區域的觸診,同側乳房下墊一枕頭,同側的手舉過頭部,使乳房均勻地攤在胸壁上使手指易觸到深部的乳腺癌,應用食指、中指、無名指的掌面而不是指尖進行觸診。觸診的方式應取轉圓圈的方式。從乳頭向外橫向轉動,檢查伸到腋下的乳腺尤其重要。

  3、乳腺炎檢查的正確步驟三 乳房檢查首先應觀察乳腺的發育情況,兩側乳房是否對稱,大小是否相似,兩側乳頭是否在同一水平上,乳頭是否有回縮凹陷。乳頭、乳暈有無糜爛,乳房皮膚色澤如何,有無水腫和橘皮樣變,是否有紅腫等炎性表現,乳腺區淺表靜脈是否怒張等。

  掌握瞭乳腺炎檢查的正確步驟,定期為自己的乳房做檢查,是預防疾病的關鍵。


鑑別

乳腺炎容易與哪些疾病混淆?

  應與以下病癥相鑒別:

  急性乳腺炎多發生在初產婦哺乳期, 起病急, 早期乳房內出現一局限性紅、腫、熱、痛腫塊, 伴畏寒 , 發熱等全身中毒癥 狀。當急性炎癥未能及時控制, 數天後迅速發展形成膿腫, 局部 穿刺抽到膿液即可確診。急性乳腺炎應註意與炎性乳癌鑒別:

  ①急性乳腺炎初起多發生在乳腺某一區段, 而炎性乳癌細胞廣泛浸潤皮膚網狀淋巴管, 所以病變累及大部分乳房, 且皮膚呈桔皮樣外觀;

  ②炎性乳腺癌 乳房內可觸及巨大腫塊, 皮膚紅腫范圍甚廣, 但局部壓痛及全身中毒癥狀均較輕 , 穿刺細胞學檢查,可找到癌細胞確定診斷。


並發症

乳腺炎可以並發哪些疾病?

  可發生以下並發癥:

  嚴重乳腺炎患者可伴有高燒,寒戰,乳房腫痛明顯,局部皮膚紅腫,有硬結、壓痛,患側腋下淋巴結腫大,壓痛。炎癥在數天內軟化,形成乳房膿腫,有波動感,膿腫深的皮膚發紅及波動感不明顯。破潰出膿後,膿液引流通暢,可腫消痛減而愈急性乳腺炎常伴有患側腋窩淋巴結腫大,有觸痛;白細胞總數和中性粒細胞數增加。患有乳腺炎後,若治療不當危害性就更大,膿腫就有可能穿破胸大肌筋膜前疏松結締組織,形成乳房後膿腫;或乳汁自創口處溢出而形成乳漏;甚者可發生膿毒敗血癥。


參考資料

維基百科: 乳腺炎

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