原發性氣管惡性腫瘤大多生長於軟骨環與膜部交界處。鱗狀上皮細胞癌可呈現為突入氣管腔的腫塊或潰破形成潰瘍,有時癌變可浸潤長段氣管。晚期病例常有縱隔淋巴結轉移或擴散入肺組織,並可直接侵犯食管、喉返神經和喉部。囊性腺樣癌一般生長較為緩慢,較晚發生轉移,有時呈現長段粘膜下浸潤或向縱隔內生長。有的腫瘤呈啞鈴狀,小部分突入氣管腔,大部分位於縱隔內,晚期病例可侵入縱隔和支氣管。
原發性氣管良性腫瘤種類多,形態不一。在多數腫瘤生長緩慢。表面光滑,粘膜完整,常有瘤蒂,不發生轉移。但如切除不徹底易復發。乳頭狀瘤多發生於氣管膜部,突入氣管腔底部,常有細蒂,大小自數毫米至2cm。有時為多發性,表面呈疣狀,質軟而脆易脫落,破裂時出血。
1、臨床表現
原發性氣管惡性腫瘤大多生長於軟骨環與膜部交界處。鱗狀上皮細胞癌可呈現為突入氣管腔的腫塊或潰破形成潰瘍,有時癌變可浸潤長段氣管。晚期病例常有縱隔淋巴結轉移或擴散入肺組織,並可直接侵犯食管、喉返神經和喉部。囊性腺樣癌一般生長較為緩慢,較晚發生轉移,有時呈現長段粘膜下浸潤或向縱隔內生長。有的腫瘤呈啞鈴狀,小部分突入氣管腔,大部分位於縱隔內,晚期病例可侵入縱隔和支氣管。
原發性氣管良性腫瘤種類多,形態不一。在多數腫瘤生長緩慢。表面光滑,粘膜完整,常有瘤蒂,不發生轉移。但如切除不徹底易復發。乳頭狀瘤多發生於氣管膜部,突入氣管腔底部,常有細蒂,大小自數毫米至2cm。有時為多發性,表面呈疣狀,質軟而脆易脫落,破裂時出血。
氣管腫瘤的臨床癥狀按腫瘤的部位大小和性質而異。常見的早期癥狀為刺激性咳嗽、痰少或無痰,有時可帶有血絲。腫瘤長大逐漸阻塞氣管腔50%以上時,則出現氣短、呼吸困難、喘鳴等,常被誤診為支氣管哮喘而延誤治療。氣管惡性腫瘤晚期病例可呈現聲音嘶啞,吞咽困難,氣管食管瘺,縱隔器官組織受壓迫,頸部淋巴結轉移和肺部化膿性感染等癥狀。
2、影像學表現
(1).X線表現:
直接征象:較小的氣管腫瘤在正、側位片上可無任何異常,較大的腫瘤則在氣管腔內出現軟組織影,在斜位片、斷層或支氣管造影時顯示更清楚,良性的腫瘤,其邊緣較光滑,與氣管壁接觸面多呈銳角,惡性腫瘤邊緣多不規整,以寬基底與氣管壁相連。但單憑X線檢查較難確定惡性腫瘤是起源於氣管壁,還是起源於氣管外的腫瘤侵犯氣管並突向氣管腔。
間接征象:由於氣管被不同程度阻塞,兩肺可有不同程度的肺氣腫和繼發感染
(2).CT、MRI表現:
CT、MRI能準確顯示氣管腫瘤的位置、范圍以及是否向氣管外的縱隔侵犯。良性的氣管腫瘤多位於氣管粘膜表面,氣管壁完整。腫瘤在氣管內形成軟組織密度或信號影,多為圓形,腫瘤較小,直徑2cm以下者多見。氣管壁無明顯增厚。從腫瘤的CT密度或MRI信號上來鑒別良性腫瘤的類型尚較難,但有些腫瘤具有特征性,如脂肪瘤的密度低,CT值一般在-70HU ~ -90HU的范圍,MRI則在T1、T2加權圖像上腫瘤均呈高信號;富含纖維、軟骨成分的腫瘤在T2加權圖像呈低信號強度影。
氣管惡性腫瘤多發生在氣管下1/3處,以鱗癌多見,CT和MRI亦很容易顯示縱隔內腫瘤,如食管瘤、淋巴瘤、惡性畸胎瘤等對氣管的壓迫或侵犯所造成的氣管狹窄、變形和阻塞。其CT、MRI表現包括:
①氣管壁內軟組織影,形態多不規則,邊緣欠規則。
②管壁明顯增厚,腫瘤可沿氣管壁環形生長,或累及一側氣管壁,多見於後壁。MRI的冠狀面或矢狀面掃描能直接顯示腫瘤的上、下侵犯范圍。
③氣管呈不規則狹窄。
④可直接顯示腫瘤向氣管外侵犯,推擠或包繞鄰近結構。
⑤縱隔和肺門淋巴結轉移、腫大。
⑥繼發的肺氣腫、肺炎和肺不張。
⑦如胸膜轉移則有胸腔積液。
1,氣管腫瘤的預防方法
1)、飲食結構
正所謂:病從口入,對於疾病的預防我們要調整飲食結構。氣管腫瘤、結腸癌、乳腺癌、食管癌、胃癌及肺癌是最有可能通過改變飲食習慣而加以預防的。事實上,合理的膳食可能對大部分癌都有預防作用,特別是植物類型的食品中存在各種各樣的防癌成分,這些成分幾乎對所有癌的預防均有效果。
2)、避免吸煙
人人都知道吸煙有害健康,而且吸煙已經較明確的為人們所熟知的致癌因素,與30%的癌癥有關。煙焦油中含有多種致癌物質和促癌物質,如3-4苯丙芘,多環芳香烴、酚類、亞硝胺等,當煙草燃燒的煙霧被吸入時,焦油顆料便附著在支氣管粘膜上,經長期慢性刺激,可誘發癌變。吸煙主要引起肺、咽、喉及食管部癌腫,在許多其他部位也可使其發生腫瘤的危險性增高。
3)、註意鍛煉身體
預防氣管腫瘤要註意什麼?日常生活中堅持鍛煉身體,多參加戶外運動,有助於增強體質,增強對抗疾病的身體抵抗力,這對預防所有疾病都是十分重要的一點,需要謹記。
2,手術前準備: ①而心解釋,消除病人對手術的恐懼。 ②做好術前教導,使病人掌握有效的咳嗽,練習在床上排尿,進行適當活動,以增強心肺功能。 ③加強口腔衛生,痰多者應用祛痰劑和抗生素。 ④進高蛋白、多維生素飲食,註意水、電解質平衡。
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中藥材查詢氣管腫瘤西醫治療方法一、治療原則:
1.治療氣管腫瘤要求徹底切除腫瘤。防止復發和消除氣管梗阻。晚期病例腫瘤已不可能徹底切除者,亦應減輕或解除氣道梗阻,改善通氣功能。
2.體積小的氣管良性腫瘤,特別是根部有細蒂者,可在內窺鏡下作電灼切除。或施行切開氣管切除腫瘤,或切除腫瘤時連同切除一部分氣管壁,再縫合氣管缺損。
3.氣管惡性腫瘤或較大的良性腫瘤,則需切除病變段氣管和作氣管重建術。
4.晚期惡性氣管腫瘤未能切除或切除不徹底者,可按病理類型進行局部放療或化療。
5.對合並感染者應抗感染治療。
6.對癥支持治療。
二、手術選擇方法
1.氣管環形切除、氣管對端吻合術 氣管切除最長不能超過6cm~6.6cm,術後需低頭固定約10~14天,3個月後才可抬頭。
2.氣管隆突切除重建術 ①一側全肺及隆突切除,氣管與對側主支氣管對端吻合。②隆突切除,氣管與右主氣管對端吻合,左主支氣管與右中間支氣管端側吻合。③隆突切除及右上葉切除,氣管與右主支氣管對端吻合,右中間支氣管端側吻合。④隆突切除,左右主支氣管側側吻合,然後再與氣管斷端吻合。⑤隆突切除,用鉭絲矽膠管代替隆突等。
3.氣管局部切除重建術 多用於病變較局限、管壁受累較少者,切除後可用帶蒂支氣管瓣、心包、胸膜、皮膚、筋膜等材料修補氣管壁的缺損。
4.氣管鏡下或氣管切開腫瘤摘除術 用於平滑肌瘤等良性腫瘤。
5.人工氣管 適用於氣管切除范圍廣,對端難以吻合者。
藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼氣管腫瘤的食療和飲食又是怎麼樣的?
藥品查詢氣管腫瘤臨床不太多見,約占呼吸道原發腫瘤的1%。病理類型多為鱗狀細胞癌或囊腺癌。因為早期癌腫癥狀不典型,加之非專科醫生接診,常常引起誤診。誤診原因可有以下幾點:
1、氣管腫瘤起病隱襲,早期癥狀不典型,而且主要表現為咳嗽、咳痰、氣喘,或少許痰中帶血,常被當成感冒治療。當咳嗽加劇、血痰時,被誤診為肺結核,支氣管炎,支氣管擴張等。當腫瘤長大已阻塞氣管腔50%以上,出現氣急、呼吸困難、喘鳴等較典型癥狀時,又常被誤診為支氣管哮喘。
2、由於非專科醫師對本病認識不夠,往往到瞭腫瘤明顯增大,占據瞭氣道,影響呼吸時才被重視。
3、醫師過分依賴輔助檢查如胸部拍片,因為氣管影常被縱隔影遮擋而造成漏診。
因此,臨床工作者應提高對本病的警惕,對刺激性乾咳,或伴白色泡沫痰、痰中帶血點、血絲者,氣短、呼吸困難、喘鳴用抗哮喘藥物不能緩解者,均應考慮有本病的可能。必需給予進一步檢查,以確診或排除。 氣管造影對診斷氣管腫瘤也很有價值,但有加重氣管梗阻的危險,僅通用於梗阻程度較輕的病例
本病的並發癥包括:
1、氣道梗阻
由於早期癥狀不典型,而且主要表現為咳嗽、咳痰、氣喘,或少許痰中帶血,不能及時得到正確的診斷,腫瘤體積長大占據瞭氣道,影響呼吸,如果不及時治療,病情可發展到非常兇險的地步,易導致病人窒易死亡。
2、若為惡性腫瘤,晚期病例可呈現聲音嘶啞、吞咽困難、縱隔器官組織受壓迫等癥狀。且並發氣管食管瘺、、頸部淋巴結轉移和肺部化膿性感染的並發癥。