外傷性乳房血腫

　　(一)發病原因

　　乳房受到鈍性挫傷或暴力碰撞傷是引起本病的主要原因。病人血小板減少，或患有其他出血性疾病，更易促進本病的發生。乳房手術時止血不當亦可形成乳房血囊腫。

　　(二)發病機制

　　鈍性挫傷或暴力碰撞傷作用於乳房，致使乳房內小血管斷裂，導致腺體內或乳房皮下的局部出血，從而形成局部血性囊腫。

　　病理檢查，常見病灶囊腫改變，表面可有暗紅色出血斑塊，切開後可見囊腔內有暗紅色血液，或為巧克力色的陳舊血液。病變日久，其囊壁纖維組織明顯增生，內有鐵血黃素沉著。乳房表皮由受傷早期的紫色，漸變為中期的黃色，至完全吸收的正常膚色。

外傷性乳房血腫早期癥狀有哪些？

　　創傷可發生於乳房的任何部位。早期表現為乳房腫脹和疼痛，有些病人可見到皮膚局部的青紫瘀斑等出血征象，繼而乳房內形成血腫。部分血腫可能未經治療而自行吸收消失，但有不少因吸收緩慢而形成血囊腫。

　　體檢：可捫及乳房內明顯的腫塊，大小不等，質地中等偏硬，有明顯的囊性感，活動度尚可或欠佳，常有輕壓痛，或無明顯壓痛。患側腋窩可捫及質中、可活動的腫大淋巴結，但晚期淋巴結常無明顯腫大。

　　病人大多數有明顯的外傷史，一般常為器物損傷，或遇意外事故撞傷。有些病人尚可有血液病史。一般根據外傷的病史，乳內腫塊質地囊性感明顯，常伴有皮膚瘀斑等即可作出初步診斷。穿刺抽出血性液體時，即可確診。

外傷性乳房血腫吃什麼好？

　　乳房外傷後血囊腫食療(資料僅供參考，詳細請咨詢醫生)

　　1.金橘葉茶 金橘葉(幹品)30克，秋季金橘成熟采摘後，收集金橘葉，洗凈，曬幹或烘幹，貯存備用;或從中藥店購買，經揀雜，洗凈紗佈過濾，去渣，取汁放入容器中，即成。代茶飲，或當飲料，頻頻飲用之。本食療方適用於肝鬱氣滯引起的乳房良性腫塊。

　　2.枸橘李粉方　枸橘李(即香櫞)100克。8～9月果實未成熟時采摘，日曬夜露，至全部幹燥，即成枸橘李，研粉備用。每日兩次，每次取枸橘李幹粉5克，用適量黃酒加溫水(調勻)送服。本食療方適用於肝鬱氣滯引起的乳房良性腫塊。

　　3.青皮象貝鬱金山楂粉 青皮100克，鬱金100克，山楂200克，象貝60克。先將青皮、山楂、象貝分別揀雜，洗凈，曬幹或烘幹，切碎或切成片，共研成細粉，瓶裝，防潮，備用。每日兩次，每次5克，溫開水送服。本食療方適用於肝鬱氣滯引起的乳房良性腫塊。

　　4.山藥30克，糯米60克，白糖少許，煮粥服。主治乳房腫塊，肝腎陰虛。

　　5.鱉甲50克，白鴿1隻，燉熟服。主治乳房腫塊，肝腎陰虛。

　　6.牡蠣肉50克，雞蛋2個，炒熟佐餐。主治乳房腫塊，肝腎陰虛。

　　7.海帶50克，排骨200克，燉湯食。主治乳房腫塊，沖任失調。

　　8.蔥白250克搗爛取汁，用好酒分2次沖服。外用麥芽30克，煎湯頻頻溫

　　9.橘餅30克，切薄片，以沸水泡汁，飲湯食餅。主治乳房腫塊，肝氣鬱結。

　　10.青皮6克，山楂肉10克，白糖適量，煎湯溫服。主治乳房腫塊，肝氣鬱結。

　　乳房外傷後血囊腫患者吃什麼好?

　　低脂高纖飲食：遵循“低脂高纖”的飲食原則，多吃全麥食品、豆類和蔬菜，增加人體代謝途徑，減少乳腺受到的不良刺激，可以很好的預防乳房腫塊。同時，還應該控制動物蛋白攝入，以免雌激素過多，造成乳腺病變。

　　補充維生素、礦物質：人體如果缺乏B族維生素、維生素C或鈣、鎂等礦物質，前列腺素E的合成就會受到影響，乳腺就會在其它激素的過度刺激下出現病變，所以要預防乳房腫塊，就要及時補充維生素、礦物質。

　　乳房外傷後血囊腫患者不適宜吃什麼?

　　在飲食上要少吃酸性食物如奶酪、酸奶、黑魚、火腿、雞肉、培根、豬肉、面包、奶油、油炸豆腐、章魚、泥鰍等等

外傷性乳房血腫應該如何護理？

 

外傷性乳房血腫治療前的註意事項？

　　1.做重體力勞動或劇烈運動時，註意保護乳房，避免硬物或暴力撞傷乳房。

　　2.乳房受到突然外力的碰撞後，要及時到醫院就診，做到及時檢查及時診斷及正確治療。

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　( 一 ) 、治乳癰紅腫疼痛中藥驗方

　　1. 藥材 制乳香 一錢，制沒藥 一錢，浙貝母一錢，炒白芷 一錢，當歸身 一錢。

　　2. 制備 上述五味藥如法取得後，混合後研末，約得五錢 (18g) ，用酒送下，一服即消，若未消可再服 1 、 2 服。

　　3. 方中各藥功能

　　(1) 乳香 --- 入心、肝、脾經，具活血行氣、舒筋活絡止痛、消腫生肌之功，此藥無瘀滯者或孕婦不能用，乳香是本方的君藥。

　　(2) 沒藥 --- 入肝經，具活血袪瘀、消腫定痛，多用於癰瘡腫痛、跌打瘀痛、氣滯血瘀等癥，沒藥是本方的臣藥。

　　(3) 白芷 --- 入肺、胃經，具消腫排膿之功，佐乳香、沒藥之功。

　　(4) 浙貝母 --- 入肺、心經，具清熱散結之效，與白芷同是佐乳香、沒藥之功。

　　(5) 當歸 --- 入肝、脾、心經，具活血止痛之功，是乳香、沒藥等的使藥。

　　(6) 用酒引能通行血脈，達血氣運轉之功。

　　4. 預期功效 本方對於癰腫初起，未有潰爛之時使用有良效。

　　( 二 ) 治乳癰紅腫疼痛草藥驗方

　　1. 藥材 生蒲公英 8~10 兩。

　　2. 制備與服用

　　(1) 將新鮮蒲公英搗爛，將汁過濾出，殘渣先敷貼在乳房處，用膠帶固定。

　　(2) 取濾液沖泡適當酒量服用，服後略睡片刻。

　　(3) 連續數次後痊愈，註意不要服用太多次，以免累積藥物而中毒。

　　3. 方中草藥功能 蒲公英 --- 入肝、胃經，治乳癰有特效。本品具有清熱解毒、消癰散結之功。

　　4. 功能 因癰腫瘡毒多是熱毒癰結於肌肉而成，本品清熱解毒，故能消癰腫，多用於治乳癰 ( 乳腺炎 ) ，兼有通乳腺作用，因乳房纖維囊腫就是因乳腺不通所致，本品能疏通阻塞之乳腺管，故治乳癰有良效。

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　　(一)治療

　　血腫無須特殊處理，可用乳罩托起乳房，以減輕疼痛，理療、熱敷促其血腫吸收。對於大血腫不能完全吸收者，可在嚴密的無菌操作下，穿刺抽出陳舊性出血。

　　穿刺方法：常規消毒皮膚，局部麻醉，以30ml或50ml註射器， 8號或9號針頭，或方針頭，於囊腫最低位穿刺、抽吸。抽畢註入可青黴素80萬U或鏈黴素1g以防感染。

　　(二)預後

　　此病正確診斷，治療痊愈後不影響哺乳。

藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼外傷性乳房血腫的食療和飲食又是怎麼樣的？

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外傷性乳房血腫應該做哪些檢查？

　　血常規檢查白細胞總數可升高。如有感染，中性粒細胞計數可高於正常值。

　　1.乳房鉬靶X線攝片 早期可見乳房呈彌漫性密度增高影，皮膚增厚，皮膚下脂肪層呈毛玻璃樣透明度改變。以後可見到邊緣境界清楚的腫塊陰影，大小為1～3cm，囊壁周圍常可見透明暈帶。因囊內的血性液體內富有含鐵血黃素，故其陰影的致密度相對較高。

　　2.超聲檢查 血性囊腫的超聲檢查，亦可見典型的液性平段或暗區，根據其反射波形和暗區，常能確定血囊腫的確切部位，大小和范圍。

　　3.細針穿刺 以7～8號針作血囊腫穿刺抽吸，大多可抽出不凝的血性液體。此時，一般在結合臨床的情況下，可作出肯定的診斷。

外傷性乳房血腫容易與哪些疾病混淆？

　　1.乳腺癌 外傷史是兩病鑒別的重要因素，乳腺癌多無外傷史;乳腺癌的腫塊質地堅硬，無囊性感，且形態常不規則、活動度較差。而乳房血囊腫捫之囊性感明顯，多呈圓形、橢圓形，活動度可。

　　2.積乳囊腫及單純性囊腫 詳細的病史及穿刺檢查和B超檢查，不難鑒別。

外傷性乳房血腫可以並發哪些疾病？

　　血腫形成後，未能妥善處理，細菌可沿乳管或血液進入血腫，引起急性乳房炎或乳房膿腫，此時病人可有全身發熱，乳房局部紅、腫、熱、壓痛。可按急性乳房感染處理。

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參考資料

維基百科: 外傷性乳房血腫