頰間隙(buccal space)有廣義狹義之分。廣義的頰間隙系指位於頰部皮膚與頰粘膜之間的間隙。其上界為顴骨下緣;下界為下頜骨下緣;前界從顴骨下緣,經口角至下頜骨下緣的連線;後界淺面相當於咬肌前緣;深面為顴肌及翼下頜韌帶等結構。間隙內除含蜂窩組織、脂肪組織(頰脂墊)外,尚有面神經、頰長神經、頜外動脈、面前靜脈通過,以及還有頰淋巴結、頜上淋巴結等位於其中。狹義的頰間隙系指咬肌與頰肌之間存在的一個狹小筋膜間隙,頰脂墊正位於其中,此間隙亦稱為咬頰間隙(massetric-brccal space)。
頰間隙借血管、脂肪結締組織與顳下間隙、顳間隙、咬肌間隙、翼頜間隙、眶下間隙相通。
頰間隙感染可來源於上、下頜後牙的根尖感染或牙槽膿腫,以及頰部皮膚損傷,頰粘膜潰瘍,頰或頜上淋巴結的炎癥。
1.病史 有急性化膿性智齒冠周炎,或上下頜磨牙急性根尖周炎史。
2.臨床表現 當膿腫發生在頰粘膜與頰肌之間時,下頜或上頜磨牙區前庭溝紅腫,前庭溝變淺呈隆起伏,觸之劇痛,有波動感,穿刺易抽出膿液,面頰皮膚紅腫相對較輕。膿腫發生在皮膚與頰肌之間,特別是頰指墊全面受到炎癥累及時則面頰皮膚紅腫嚴重、皮膚腫脹發亮,炎性水腫擴散到頰間隙解剖周界以外,但是紅腫壓痛中心仍頰肌位置。局部穿刺可抽出膿液。患者發燒及白細胞增高。
頰間隙的臨床特點取決於膿腫形成的部位,在頰部皮下或粘膜下的膿腫,病程進展緩慢,腫脹范圍較為局限。當感染波及頰脂墊時,則炎癥發展迅速,腫脹范圍波及整個頰部,並可向相通間隙擴散,形成多間隙感染。
膿腫形成的部位決定頰間隙感染嚴重程度,在頰部皮下或粘膜下的膿腫,病程進展緩慢,腫脹范圍較為局限。當感染波及頰脂墊時,則炎癥發展迅速,腫脹范圍波及整個頰部,並可向相通間隙擴散,形成多間隙感染。