小兒感冒，也叫急性上呼吸道感染(acute upper res piratory infections)，是小兒最常見的疾病，主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，因此常用“急性鼻咽炎”(感冒)、“急性咽炎”“急性扁桃體炎”等診斷名詞，也可統稱為小兒急性上呼吸道感染，簡稱“上感”。鼻咽感染常可出現並發癥，涉及鄰近器官如喉、氣管、肺、口腔、鼻竇、中耳、眼以及頸淋巴結等。有時鼻咽部原發病的癥狀已好轉或消失，而其並發癥可遷延或加重，故必須對上呼吸道感染及其並發癥的臨床特點作全面的觀察和分析，以便早期診斷，早期治療，提高療效，切不可認為是日常小病而輕率對待。有小部分小兒可因感冒病毒而引起的中樞神經感染、感染性休克或者播散性血管內凝血導致死亡。
一、病原體
多以病毒感染為主，可占源發上呼吸道感染的90%以上，細菌引起的較少見。病毒感染後，上呼吸道粘膜推動抵抗力，細菌可乘虛而入，並發化膿性感染。
1、常見病毒：
(1)鼻病毒(rhino virus)：是普通感冒最重要的病原體，約有50%的上呼吸道感染是由該病毒引起。可致上感、支氣管炎及中耳炎。
(2)冠狀病毒(Coronavirus)：也是上感的常見病原，但分離需用特殊方法。還可以引起嬰兒、新生兒急性腸胃炎
(3)呼吸道全胞病毒(respiratory syncytial virus)：至今已鑒定有2個主要血清型和9個亞型。它是嬰幼兒呼吸道感染最常見的病原體，多見於新生兒和6 個月以內的嬰兒，可引起小流行。該病毒對嬰幼兒呼吸道有很強的致病力，癥狀較重，可有鼻炎、高熱、喉炎、咽炎，還可表現為細支氣管炎及肺炎。但對年長兒童主要表現為上呼吸道感染，下呼吸道感染明顯減少。
(4)流感病毒(influenza virus)：分甲、乙、丙三種血清型。甲型可因其抗原結構發生較劇烈的變異而導致大流行，估計每隔10～15年一次。乙型對人類致病性較低，流行規模較小且局限。丙型隻引起人類不明顯的或輕微的上呼吸道感染，一般隻造成散發流行。該病毒主要引起小兒呼吸道疾病中的上感，也可引起喉、氣管、支氣管炎、毛細支氣管炎和肺炎。
(5)副流感病毒(parainfluenza virus)：分1、2、3、4四種血清型。1型稱為“紅細胞吸附病毒2型”(HA2)，2型稱為“哮吼類病毒”Ⅰ型(HA1)。這兩種往往引起細支氣管炎和肺炎，也常出現哮吼。其中1型是兒童喉氣管支氣管炎的主要原因。3型經常導致肺炎和細支氣管炎。4型稱為M-25，似較少見，難以檢出，可在兒童及成人中發生上呼吸道感染。
(6)柯薩基(Coxsackie)及埃可(ECHO)病毒：為腸道病毒，體積微小，屬於微小病毒(Picornavirus)。通過呼吸道和消化道傳播，均可引起呼吸道癥狀。
(7)肺炎支原體(mycophlasma pneumoniae)：又名肺炎原漿菌或胸膜肺炎樣微生物(簡稱PPLO)，不但引起肺炎，也可引起上呼吸道感染，肺炎多見於5～14歲小兒。發病以秋冬季多見，每3~4年有一次流行。
(8)腺病毒(adenovirus)：有30餘種不同血清型，人群普遍易感，多見於兒童，約半數病人為隱性感染。主要引起急性上呼吸道感染，如鼻咽炎、咽炎、咽結膜炎濾泡性結膜炎。約2～4%急性呼吸道感染由該病毒引起，除此之外也可引起肺炎的流行。
其中在上呼吸疲乏感染中以副流感病毒、呼吸道合胞病毒及冠狀病毒較為常見。
2、常見細菌：侵入上呼吸道的繼發性細菌感染大多屬於β溶血性鏈球菌A組、肺炎球菌、嗜血流感桿菌及葡萄球菌等。其中鏈球菌往往引起原發性咽炎。近年國外文獻提到鼻咽部常住菌菌群之一的卡他佈蘭漢氏菌(Branhamelis catarrhails)可在呼吸道可發展為致病菌感染。
二、誘發因素
上呼吸道感染的發生和發展，除瞭取決於侵入的病原體種類、毒性及數量，還有其他誘發因素。
1、宿主防禦能力 營養不良和缺乏鍛煉，以及有過敏體質的或免疫功能缺陷或低下的小兒，身體防禦能力降低，容易發生上呼吸道感染，癥狀較為嚴重，在氣候改變較多的冬春季節，更易造成流行。
2、環境因素 大氣污染、居住擁擠、間接吸入煙霧、被動吸煙等，均可降低呼吸道局部防禦能力，促使病原體生長繁殖。
加強鍛煉，改善營養狀況與環境衛生等對預防上感有著重要意義。
1、潛伏期
大多為2～3日或稍久。
2、輕癥感冒
隻有鼻部癥狀的，如流清鼻涕、鼻塞、噴嚏等，或伴有流淚、微咳或咽部不適，一般可在3～4天內自然痊愈。
感染鼻咽和咽部，會引起發熱、咽痛，扁桃體炎及咽後壁淋巴組織充血和增生，或有淋巴結輕微腫大。
發熱可持續2～3日至1周左右。在嬰幼兒容易引起嘔吐及腹瀉。
3、重癥感冒
出現全身癥狀，開始時出現高熱，體溫可達39～40℃或更高，伴有冷感，頭痛、全身無力、食欲銳減、睡眠不安等。
之後咽部發生皰疹和潰瘍，形成泡疹性咽炎。嚴重時，炎癥擴散到扁桃體，咽痛加重，扁桃體出現濾泡性膿性滲出物，而鼻咽產生粘稠分泌物。頜下淋巴腫大，有明顯壓痛。最後炎癥不斷擴散到鼻竇、中耳或氣管。每次炎癥擴散，全身癥狀都會加重。
高熱可達1～2周，偶因病因為清除，可長期低熱，達數周。
癥狀嚴重時，可能會有高熱驚厥和急性腹痛的出現。
高熱驚厥表現為意識喪失，全身性對稱性強直性陣發痙攣，或有雙眼凝視、斜視、上翻。多發生在嬰幼兒，病後1～2日連續發生幾次。
急性腹痛多在感冒初期出現，發生在臍部周圍，無壓痛，但有時疼痛較為劇烈。大多為暫時性的，產生原因可能是腸蠕動亢進;持續性的腹痛原因多是急性腸系膜淋巴結炎，癥狀與闌尾炎的相仿。
4、急性扁桃體炎
病毒感染引起的：軟腭及咽後壁可見小潰瘍。扁桃體表面可見白色斑點狀滲出物。雙側頰粘膜充血伴散在出血點，但粘膜表現光滑，可與麻疹鑒別。
鏈球菌引起的：出現病現全身癥狀，如高熱、冷感、頭痛、嘔吐、腹痛等。舌質紅、或有苔厚。咽痛導致吞咽困難，扁桃體常為彌漫性紅腫，或同時有濾泡性膿性滲出物。引起的並發癥主要是鼻竇炎、中耳炎及淋巴結炎。常在2歲以上小兒身上上出現。
5、血象
病毒感染早期白細胞總數和中性粒細胞百分數可能較高，總體上白細胞偏低或在正常范圍內
細菌感染中粒細胞百分數增高，而白細胞總數基本上都是增高，隻有在病情嚴重的時候會減低。
註意事項：
1做相應的體格檢查
仔細做全身體格檢查及局部檢查，瞭解具體情況，排除其它疾病。除此之外，由於輕重程度可相差很大，應加以註意。一般年長兒較輕，嬰幼兒時期則重癥較多
2瞭解疾病的流行情況
某些急性傳染病如麻疹、猩紅熱、幼兒急疹、流行性腦脊髓膜炎等，起病時的癥狀與上呼吸道感染相似，若註意當地疾病的流行情況，作進一步檢查，以便排查、鑒別。
孩子感冒後怎樣護理?
護理要點
1.註意休息
給予充分休息及護理，待癥狀消失後再恢復活動，避免病根未除盡而發作。
2.合理飲食
總體原則是選擇易消化的食物，如流質食物、軟質食物，少食多餐。可多喝一些果汁，補充營養。隨著病情的好轉，消化能力的提高，可適當改變食物稠度，直至可恢復平日飲食為止。
3.物理降溫
發熱後先用物理降溫，沒有作用後才服用適量退燒藥。
物理降溫方法有：局部散熱降溫、洗溫水澡或溫水擦浴、冷鹽水灌腸等。洗溫水澡或溫水擦浴效果較好，缺點是冬天難以實施。而局部散熱降溫法較適合在傢中使用。
局部散熱降溫法通常是頭部用冷濕毛巾或者冰袋敷，再在血管比較大的地方，如頸部、腋下及腹股敷上冰袋，加速降溫。需經常更換冰袋或冷濕巾。
4.有效出汗
多飲水，增加出汗，促進循環，排出毒素，同時有利於降低體溫。
5.環境適宜
房間保持安靜，保證患兒的睡眠。可以適當地輕聲講故事或聽音樂，讓患兒放松心情。
保持房間空氣流通，有助於出汗及降溫。但是應避免直接對著患兒吹風。
患兒應穿寬松衣褲，以利有效出汗和散熱。過後衣服和蓋過厚被褥，反而容易誘發高熱驚厥。服用退熱藥後，及時更換有汗的衣服。
6.隨時觀察病情變化
註意發熱患兒的驚厥先兆，防止其發生。對於有高熱驚厥的患兒，要在醫生的指導下服用“魯米那”，預防高熱驚厥再度發生。
患兒口腔內有皰疹或皮膚上有皮疹也需及時看醫生。
預防
1.積極鍛煉：睡覺是多開窗戶，堅持用冷水洗臉，早起到室外呼吸新鮮空氣，多參加戶外活動和體育運動等
2.增加營養：做到飲食均衡，增強免疫力。
3.隨時增減衣服：穿衣應該跟著氣溫走，避免過多或過少：特別在冬天應註意保暖，早晚應穿多一點，中午可以適當減少;同時應註意室溫於戶外的溫度差，避免出入房間時著涼。小兒熱愛運動，在運動出汗後，應及時更衣。外出時也可以戴口罩，讓空氣在口鼻部位的濕化時間延長，避免冷空氣直接進入呼吸道。
4.講衛生，避免發病誘因：防止環境污染和被動吸煙等。每周可以用醋蒸呼吸道汽熏20分鐘，作簡單的殺毒，增強呼吸道的免疫功能。
5.避免交叉感染和病原播散：接觸病人後要洗手，若病情嚴重，在托幼機構及醫院中應穿隔離衣，在傢庭中患者避免與健康的人接觸。這不僅保護周圍的人，同時減少病兒發生並發癥的機會。
醫院中，在可行的情況下，保持病房的通風換氣及適宜的溫度。同時對病人的床鋪和空床及時清潔消毒。如有條件，可用紫外線對病室與污染地區進行消毒。
6.註射疫苗：從鼻腔霧化吸入或滴入減毒病毒疫苗，可以激發鼻腔和上呼吸道粘膜產生分泌型IgA抗體的，增強呼吸道的防禦能力，作用比其他血清抗體要好。但是目前難以用疫苗預防類別眾多的腸道病毒和鼻病毒。
7.藥物預防：可采用提高免疫力的藥物，降低反復呼吸道感染的發病率。如西藥左旋四咪唑，卡慢舒;中藥黃芪、加味玉屏風散(配方：生黃芪9g，白術6g，防風3g，生牡蠣9g，陳皮6g，山藥9g，研成細末)
8.扁桃體經常頻繁發炎化膿，要與醫生討論是否有必要切除扁桃體。
留意全身癥狀如精神、食欲等，這比熱度及白細胞等指標更為重要
保健品查詢小兒感冒中醫治療方法
(1)普通感冒：中醫稱上呼吸道感染“傷風感冒”，認為該病發生在體表，需要用用解表法將病邪驅散到體外。
可分為風寒感冒和風熱感冒兩型，但由於病癥分別很大，需加以辨別並采取不同的治療方法，風寒型采取辛溫解表，風熱型中表熱重的用辛涼解表治、裡熱重的用清熱解毒。
1)風寒感冒：此型多見於較大兒童感冒初期，出現惡寒發熱、無汗、鼻流清涕、頭身疼痛、咳嗽有痰、舌質淡紅、舌苔薄白、脈浮緊。
處方舉例：生石育9g，菊花9g，蘇梗6g，藿香9g，連翹9g，荊芥穗3g。
2)風熱感冒：此型多見於嬰幼兒，發熱較重，或雖汗出而熱不解，鼻塞流黃涕、面赤、咽紅，或咳嗽有痰，舌尖稍紅，舌苔薄白或黃白相兼，脈浮數或滑數。
處方舉例一(適用於表熱重者)：銀花9g，連翹9g，板藍根9g，生石膏15g，薄荷6g，牛蒡子9g。
處方舉例二(適用於裡熱重者)：銀花9g，連翹9g，板藍根9g，生石膏15g，青黛3g，菊花9g，白薇9g，生地9g，地骨皮9g，。
(2)急性扁桃體炎：中醫稱為“乳蛾”，可分為“喉蛾紅腫”——相當於急性扁桃體炎，和“蓮房蛾”——相當於隱窩性急性扁桃體炎。
主要以清熱瀉火、解毒消腫治療為主，外治法為輔。
處方舉例：銀花9g，連翹9g，板藍根9g，元參15g，馬勃3g，地丁9g，射幹9g，青黛3g。
可隨證選加下列藥物
①伴有頜下淋巴結腫痛者加夏枯草9g，膽草6g，赤芍9g。
②表熱重者加鮮蘆根30g，菊花9g，無汗如薄荷 6g。
③裡熱重時，高熱口渴有汗者加重石膏15g，黃苓6g。高熱舌質紅，無汗者加丹皮6g。
④大便燥結時加生大黃6g，另煎兌服，大便通暢則停服。
外治法：局部用錫類散或冰硼散吹喉，每次每側吹少許，每日吹2～3次。
嬰幼兒患病嚴重咳嗽反射可能減弱，用藥時啼哭掙紮，容易吹入氣道。所以用藥吹喉時應用笑劑量並慎重。
(3)流行性感冒：中醫稱流行性感冒為“時行感冒”。
癥狀與風熱感冒相似，但發病急，病情較重，全身癥狀較明顯。
主要區別為
①流行感冒以高熱為主，熱盛時容易引起驚厥(熱驚)。
②容易出現營分證候：身熱夜甚，口渴不甚，心煩不寐，甚或神昏譫語，斑疹隱現，舌質紅絳，脈象細數。
③容易食滯引起胃腸不適，如吐瀉等。
治療時可在風熱感冒治療方法的基礎上，根據實際癥狀有所加減。
①高熱加黃芩6g;高熱且大便幹者，可加小兒牛黃散，每次0.3～0.6g，每日沖服2～3次。
②高熱驚厥可選加鉤藤9g，蟬衣6g或珍珠母15g。
③暑季感冒，高熱神倦，惡心、嘔吐，苔膩，可加藿香6g，佩蘭6g。
④兼食滯者可選加焦楂9g，建曲9g或萊菔子6g。
⑤咳嗽重者加前胡9g，杏仁6g。
中藥材查詢小兒感冒西醫治療方法以充分休息，解表，清熱，預防並發癥為主，並應重視一般護理及支持療法。嬰幼兒禁用含咖啡因及偽麻黃堿的感冒藥，因為嬰幼兒神經系統抑制功能尚未健全，咖啡因及偽麻黃堿會造成中樞神經興奮，甚至誘發高熱驚厥。
1、一般護理
患病期間需註意休息及護理
室溫宜恒定，保持一定濕度，患者有喉炎癥的時候更應特別註意。年長兒童可用冷敷或熱敷頸部，減輕頸淋巴結疼痛及咽痛。若鼻咽分泌物過多時，可取俯臥位。
發熱期患兒胃口變差，宜給軟質食物及流質食物。而吃奶嬰兒為瞭避免消化不良，如吐瀉等情況，需暫時減少奶量。
2、藥物療法
(1)去因療法
對病毒感染多采用中藥治療。也可用初乳提取物分泌性IgA滴鼻，每日0.3～0.5mg/kg，分6～8次，連滴2～3天。
對細菌性感染可青黴素等抗生素治療。但對於病毒引起的急性上呼吸道感染沒有作用，反而會引起機體菌群失調，有利於病毒繁殖。所以，對於抗生素的使用必須註意，應避免濫用。合並細菌感染時，若使用抗生素治療2~3天後仍無效，應考慮其他病原體感染。
(2)支持療法。
發高燒時，可用冷毛巾濕敷前額或整個頭部，每10分鐘更換一次，往往可控制高熱驚厥。
還可以用適量退熱藥，如阿司匹林或撲熱息痛(acetaminophen。但若用過大劑量，容易導致多汗、體溫驟降，甚至發生虛脫，使用時要註意。
止咳的中西藥品不能大量給予輕癥咳嗽小兒，尤其是嬰兒。
3、局部治療
年長兒童有喉炎、患咽或扁桃體炎時，可以用復方硼酸溶液(朵貝氏溶液)或淡鹽水漱口，減輕癥狀。
患者有鼻炎時，除瞭保證休息充足，應在進食及睡前滴鼻藥，減輕鼻塞，保持呼吸道通暢。每日可用藥4～6次，每次每鼻孔2～3滴。但對於嬰兒，不能用油劑型滴鼻藥物，怕會吸入下呼吸道，導致類脂性肺炎的發生。
4、對並發性癥的治療
急性上呼吸道感染時，應當根據當時的情況，分輕重而采取適當措施。
藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼小兒感冒的食療和飲食又是怎麼樣的？
藥品查詢1、鑒別是否為流行性感冒
流感有明顯流行病史，多有全身癥狀如高熱、四肢酸痛、頭痛等，可有衰竭狀態，一般鼻、咽癥狀如鼻分泌物多和咳嗽等，則較全身中毒癥狀為輕。
2、鑒別是否為過敏性鼻炎
若患兒常打噴嚏、流清涕、鼻粘膜蒼白水腫，全身癥狀不嚴重，應考慮是否患過敏性鼻炎。鼻拭塗片檢查時，註意相應指標幫助判斷，如嗜酸粒細胞是否有增多。此病在學齡前及學齡兒童多見。
3、鑒別是否有消化系統疾病
嬰幼兒患上呼吸感染時，常伴有消化道癥狀，如腹痛、腹瀉、嘔吐等。
4、鑒別血象
(1)白細胞數較低，發熱較高時，應首先考慮常見的急性病毒性上呼吸道感染。同時根據患兒接觸史及當地感冒流行情況，排除是否為其他疾病，如小兒流行性感冒、瘧疾、傷寒、麻疹、結核病等。
(2)白細胞特別高時，可排除傳染性單核細胞增多癥、細菌性肺炎、百日咳等。
(3)白細胞持續性增高時，則觀察中性粒細胞的數量，若超過75%多為細菌感染。
(4)急性咽炎同時伴有肝脾腫大、有皮疹、全身淋巴結腫者，應檢查異常淋巴細胞除外傳染性單核細胞增多癥。
上呼吸道急性感染如不及時治療，可引起很多並發癥，特別在嬰幼兒時期更為多見。
可分三大類：
①感染自鼻、咽部蔓延至附近器官，常見有鼻竇炎、急性眼結膜炎、喉炎、中耳炎、頸淋巴結炎、口腔炎，其它如咽後壁膿腫、扁桃體周圍膿腫、上頜骨骨髓炎、支氣管炎及肺炎等亦不少見。
1.鼻竇炎
兒童發生鼻竇炎可有頭痛、嚴重鼻塞及多量黏液性膿性鼻涕、嗅覺減退、記憶力下降等癥狀。若鼻竇炎向鄰近組織擴展引起新的病變。如鼻竇炎累及眼眶，可引起眶內感染或化膿，若神經受累常致眼球活動障礙或視力減退;鼻竇炎若侵入顱內，可引起腦炎、腦膿腫等。
2.急性眼結膜炎
主要癥狀是眼瞼充血腫脹，結膜充血，分泌物增多，球結膜可呈水腫。若不及時徹底治療，可轉為慢性。
3.喉炎
多為急癥，癥狀有煩躁不安、呼吸困難、憋氣、聲嘶啞、失聲、頭上冒汗、四肢發冷。
4.淋巴結炎
先見局部淋巴結腫大並有獨痛，發紅、發熱 。體溫可高達 38℃— 40℃。若不及時治療可引起化膿及嚴重的周身癥狀。
5.氣管炎
表現為小兒感冒後咳嗽癥狀加重 ，有時夜間難以入睡。嬰兒因不會咳痰，可經常聽到痰鳴，嚴重時發燒 ，體溫達38℃— 40℃ ，食欲不振，睡眠不安 。
6.咽後壁膿腫
指小兒咽黏膜呈急性彌漫性充血腫脹，分泌物增多。常伴有全身不適 ，如頭痛、寒顫高燒等。嚴重時可發生急性壞死性咽炎。
②並發敗血癥，即病原通過血循環播散至全身發生感染。可引起化膿性病灶，如皮下膿腫、關節炎、心包炎、膿胸、腹膜炎、骨髓炎、腦膜炎、腦膿腫以及泌尿道感染等。
③由於感染有變態反應對機體的影響，可發生肝炎、腎炎、心肌炎、風濕熱、紫癜、類風濕病及其他結締組織性疾病等。