(一)發病原因
呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus，RSV)簡稱合胞病毒，屬副黏病毒科，是引起小兒病毒性肺炎最常見的病原，可引起間質性肺炎及毛細支氣管炎。 RSV在電鏡下所見與副流感病毒類似，病毒顆粒大小約為150nm，較副流感病毒稍小，為RNA病毒，對乙醚敏感，無血細胞凝集性，在人上皮組織培養形成特有的合胞(syncytium)，病毒在胞漿內增殖，可見胞漿內包涵體。合胞病毒隻有一個血清型，最近分子生物學方法證明有2個亞型。A和B。
(二)發病機制
合胞病毒感染的潛伏期為2～8天(多為4～6天)。合胞病毒肺炎的典型所見是單核細胞的間質浸潤。主要表現為肺泡間隔增寬和以單核細胞為主的間質滲出，其中包括淋巴細胞、漿細胞和巨噬細胞。此外肺泡腔充滿水腫液，並可見肺透明膜形成。在一些病例，亦可見細支氣管壁的淋巴細胞浸潤。在肺實質出現伴有壞死區的水腫，導致肺泡填塞、實變和萎陷。少數病例在肺泡腔內可見多核融合細胞，形態與麻疹巨細胞相仿，但找不到核內包涵體。Gardner(1970)解剖合胞病毒肺炎死亡病兒1例，用熒光抗體檢查法檢出大量合胞病毒，未見人球蛋白沉著，認為肺炎病變可能主要是合胞病毒對肺的直接侵害，並非變態反應所致。
本病多見於嬰幼兒，其中半數以上為1歲以內嬰兒，男多於女，其比例約為1.5～2∶1。潛伏期約4～5天。初期可見咳嗽、鼻堵塞。約2/3的病例有高熱，最高可至41℃，但發熱一般不是持續性的，較易由解熱藥退燒，高熱時間多數為1～4天，少數為5～8天。約1/3病兒中度發熱，多持續1～4天。多數病例的熱程為4～10天。輕癥病例呼吸困難，神經癥狀不著;中、重癥有較明顯的呼吸困難、喘憋、口唇青紫、鼻扇及三凹征，少數重癥病例也可並發心力衰竭。胸部聽診多有細小或粗、中囉音，叩診一般無濁音，少數有過清音。1998年，首都兒科研究所對22例病原為A亞型RSV毛細支氣管炎患兒的臨床特征作瞭初步的總結，發現患兒以幼嬰為主，1～6個月齡嬰兒占82%，男∶女為4.5∶1，發熱一般低於38℃(54%)，起病2天後即出現喘憋(64%)，胸部X線主要表現為兩肺野斑片影(77%)和肺氣腫影(64%)。 主要根據臨床表現和X線檢查特征作出初步診斷，目前可用免疫熒光技術或免疫酶技術作早期快速診斷有助於確診。
合胞病毒的傳染性很強，常造成流行，文獻報道醫院內繼發合胞病毒感染高達30%～50%。秋冬季氣溫起伏大，要預防呼吸道疾病，首先要註意保暖，同時，秋冬季十分幹燥，空氣粉塵含量高，人體鼻黏膜容易受損，要多喝水，讓黏膜保持濕潤。另外，避免去空氣流通不好的公共場所，並適當補充維生素特別是維生素C，註意早期病人的隔離治療。近年來對RSV疫苗研究主要集中在亞單位疫苗、活減毒疫苗、多肽疫苗、基因工程疫苗、核酸疫苗等，均取得一定進展。
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中藥材查詢小兒呼吸道合胞病毒肺炎西醫治療方法(一)治療
1.一般治療 要特別重視一般治療，註意隔離，努力防止繼發細菌或其他病毒感染。如無繼發細菌感染，隻用中醫治療即可。一般治療參見支氣管肺炎，其他可參見腺病毒肺炎，由於本病較輕，用不著那麼多的對癥療法及支持療法。超聲霧化、拍背吸痰是簡單易行的呼吸治療手段。不僅有助於氣道濕化和炎性分泌物的清除，而且由於梗阻解除和通氣改善，使重癥病例的呼吸性酸中毒乃至Ⅱ型呼吸衰竭較迅速被糾正，避免誤用、濫用堿性藥物。國內研究證明，對RSV肺炎及毛細支氣管炎，中藥雙黃連霧化吸入效果明顯。
2.抗病毒治療 關於抗病毒化學藥物，較重者可用利巴韋林(三氮唑核苷)霧化治療，最近國外有人用短期大劑量霧化治療合胞病毒感染有效。此外，上海新華醫院用乳清液(初乳稀釋液)霧化治療合胞病毒下呼吸道感染，溫州醫學院從初乳提取SIgA霧化吸入治療呼吸道合胞病毒肺炎，收到瞭較好的療效，可以應用。
3.免疫球蛋白
(1)RSV-IGIV的使用方法：
①預防：RSV-IGIV在高危兒中用於預防的方法為：在RSV流行的季節(美國將之定於每年11月至次年的4月)，每個月經靜脈註射大劑量RSV-IGIV 750mg/(kg·d)[即15ml/(kg·d)]，約3～5次。
②治療：RSV-IGIV應用於治療：在選定的高危病人中予RSV-IGIV 1500mg/kg，1次，靜脈滴註;另有1種吸入療法，在住院第1天予RSV-IGIV吸入兩次，0.05g/(kg·d)[即1ml/(kg·d)]，每次約20min，間歇期30～60min。
(2)RSV單克隆抗體(Palivizumab)：是一種人類單克隆IgG抗體，特異性抑制RSV的F蛋白A抗原位點上的抗原決定簇，它通過抑制病毒的復制並直接中和病毒而發揮作用。用法是每月肌註一次，每次15mg/kg，用於整個RSV季節，在RSV感染開始的季節提前應用則效果更佳。目前，人們普遍認同在高危兒中應用被動免疫藥物RSV-IGIV和Palivizumab防治RSV感染，尤以後者為佳。
對RSV所致的呼吸道感染患兒和伴有先天性心臟病、支氣管肺發育不良、免疫缺陷、新生兒、早產兒或伴其他嚴重疾病的高危兒應用RSV免疫球蛋白，有很好的耐受性和保護作用。
(二)預後
本病一般較輕，單純病例6～10天臨床恢復，X線陰影多在2～3周消失。如隔離措施不力，易有繼發感染，可再度發熱。單純合胞病毒肺炎極少死亡。
藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼小兒呼吸道合胞病毒肺炎的食療和飲食又是怎麼樣的？
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