1、臨床表現
嬰幼兒多見。
大多先有上呼吸道感染癥狀,之後以咳嗽為主要癥狀。開始出現頻繁而較深的幹咳,以後漸有支氣管分泌物。咳嗽一般延續7~10天,有時遷延2~3周,或反復發作。
癥狀輕者無明顯病容,一般無全身癥狀。
嬰幼兒癥狀較重,容易感覺疲勞,影響睡眠食欲。可發熱38~39℃,偶達40℃,多2~3日即退。甚至發生嘔吐、腹瀉、腹痛等消化道癥狀。年長兒再訴頭痛及胸痛。
2、診斷
在胸部可聽到幹、濕羅音,羅音或粗或細,大多是中等濕羅音,主要散在下胸部,偶可限於一側。
咳出分泌物後,羅音可暫時減少。偶因支氣管內積痰太多,呼吸音可減低,但咳出痰液後,呼吸音即恢復正常。
重癥支氣管雙肺呼吸音粗糙,可有不固定的散在的幹濕囉音和粗糙中濕囉音。但應為與肺炎早期難以鑒別,如聽到較深羅音或捻發音,咳嗽後羅音無明顯減少時,應考慮肺炎作胸部X線檢查以確診。
1.預防
1.加強營養及身體鍛煉,增強抗病能力。
2.積極預防上呼吸道感染。
采用食醋消毒法預防:在流感流行期間,按每立方米空間用2~10ml食醋,用文火煎熏1小時。
3.註意溫度調節,防止受涼。尤其是秋冬季節,註意胸部保暖。
4.疑有對魚、蝦、蛋清等過敏者,要減少或禁止食用。
5.反復發作者采用藥物預防,或采用疫苗預防。
保健品查詢小兒急性支氣管炎中醫治療方法中醫稱本病為外感咳嗽。臨床分為風寒咳嗽、風熱咳嗽和實熱喘。治法以疏風散寒、清熱宣肺、降熱平喘為主。
(1)風寒咳嗽:
癥狀:以突然咳嗽,聲咳急頻為主,痰稀薄、鼻塞、流清涕、咽癢或伴頭痛、惡寒或不發熱、苔微白,脈浮。
治則:辛溫解表,散寒止咳。
常用杏蘇散加減。
處方舉例:杏仁6g,蘇葉3g,牛蒡子6g,半復6g,前胡9g,生薑3片。
(2)實熱喘:
癥狀咳嗽不爽,痰黃且粘稠,咽紅口幹,鼻塞流黃涕,或伴發熱有汗,舌苔身微黃白,脈浮數。發熱較高,伴有順喘憋。
治則:宣肺化痰,降逆平喘。
常用麻杏石甘湯加減。
外方舉例:麻黃3g,杏仁6g,生石膏15g,甘草3g,青黛3g,蘇子6g,萊菔子9g
①熱重時加黃芩6g,銀花9g,連翹9g。
②表邪重時加菊花9g,鮮蘆根15g。
③喘重時選加鬱金6g,銀杏9g或生赭石15g。
④痰多時加葶藶子9g,蔞仁9g。
⑤咳嗽重時加前胡9g或百部9g。
(2)風熱咳嗽:
咳嗽不爽,痰以黃粘稠為主,咽紅口幹,鼻塞流黃涕,或伴發熱有汗,舌苔身微黃白,脈浮數。
治則:辛涼解表,宣肺止咳。
常用桑菊飲加減。
桑菊飲:桑葉7.5g,菊花3g,連翹5g,薄荷2.5g,杏仁6g,甘草2.5g,蘆根6g,桔梗6g。
中藥材查詢小兒急性支氣管炎西醫治療方法1、一般治療
(1)房間註意清潔、安靜,保持光線充足、通風。但避免對流風直接吹患兒。
(2)高熱時臥床休息。嬰兒須經常調換臥位,使呼吸道分泌物易於排出。
(3)咳嗽頻繁時可給鎮咳藥,但避免給藥過量以致抑制分泌物的咳出。
(4)給予易消化物,供給足夠水份。
(5)註意口腔、鼻及眼的局部清潔。並註意呼吸道隔離。
(6)發生痙攣而致呼吸困難時,輕者參考以下中醫療法“實熱喘”處理,重者參考毛細支氣管炎及支氣管哮喘的治療處理。
2、其它治療
(1)10%氯化銨溶液,使痰液易於咳出。劑量為每次0.1~0.2ml/kg。
(2)用適量的吐根糖漿,使痰液易於咳出。嬰幼兒每次2~15滴,年長兒每次1~2ml,每日4~6次。
(3)並發細菌感染時,可選用適當抗菌藥物。
(4)遷延性支氣管炎可加用超短波或紫外線照射。
藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼小兒急性支氣管炎的食療和飲食又是怎麼樣的?
藥品查詢(1)上呼吸道感染:病情較輕者須鑒別
上呼吸道感染癥狀、體征:發熱、鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽; 乏力、食欲不振、嘔吐、腹瀉 ,兒童可訴頭痛、腹痛、咽部不適; 咽部充血 ,有時扁桃體充血、腫大 ,頸淋巴結可腫大並壓痛 ,肺部聽診多正常。
(2)支氣管異物:
當有呼吸道阻塞伴感染時,詢問有無呼吸道異物吸入史,經治療後,療效不好,遷延不愈,反復發作。
胸部X線檢查表現有肺不張、肺氣腫等梗阻現象。
(3)毛細支氣管炎:
多見於6個月以下嬰兒。
體溫不高,有明顯的急性發作性喘憋及呼吸困難。喘憋發作時肺部羅音不明顯,緩解後可聽到細濕羅音。
(4)支氣管肺炎:
消化道癥狀:嘔吐常發生在強烈的咳嗽之後。
循環系統癥狀:嚴重時出現脈搏加速,與體溫升高和呼吸困難不相稱。肝臟顯著增大或在短時間內加大,面色蒼白,唇發紺,或顏面、四肢浮腫,尿少,則為充血性心力衰竭的征象。有時四肢發涼、口周灰白、脈搏微弱,則為末梢循環衰竭。
神經系統癥狀:常見煩躁不安、嗜睡、或兩者交替出現。幼嬰易發生驚厥。
(5)肺門支氣管淋巴結結核:
詢問結核接觸史,進行結核菌素試驗及胸部X線檢查。
身體健壯的小兒少見並發癥,但在營養不良、免疫功能低下、先天性呼吸道畸形、慢性鼻咽炎、佝僂病等患兒容易有以下並發癥:
1、肺炎:
指終末氣道,肺泡和肺間質的炎癥。
癥狀:發熱,呼吸急促,持久幹咳,可能有單邊胸痛,深呼吸和咳嗽時胸痛,有小量痰或大量痰,可能含有血絲。
2、喉炎:
癥狀:聲音嘶啞,喉部分泌物增加,說話前需要咳嗽以清除粘稠痰液。喉部幹燥,說話時感喉痛。
3、副鼻竇炎:
癥狀:流黃鼻涕;鼻塞。前額部腫痛,有不舒適感、昏沉感。
4、中耳炎:
癥狀:耳內有悶脹感或堵塞感,聽力減退,出現耳鳴。