【發病原因】
醫學界已證實糖原合成和分解代謝中所必需的各種酶至少有8種,由於這些酶缺陷而發生糖原貯積病,可分為12種類型,其中Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅸ型以肝臟病變為主,Ⅰ、Ⅲ和Ⅳ型的肝臟損害最為嚴重;Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ型則以肌肉組織受損為主。除部分肝磷酸化酶激酶缺陷為X連鎖隱性遺傳外,其餘都是常染色體隱性遺傳疾病。
本型是由於分支酶(brancher enzyme)缺陷所致,分支酶的編碼基因(GBE1)位於3p12,根據現有資料分析,本病為常染色體隱性遺傳病,但因患兒絕大多數為男性,故性連鎖遺傳的可能性尚不能除外。患兒肝臟呈現結節性硬化,肝細胞排列不規則,纖維組織增生。肝細胞漿內無色或染色較淺的包涵體沉積,其邊緣與胞漿分界明顯,包涵體內呈玻璃樣或網狀結構,細胞核常偏於一旁。電鏡檢查和組織化學染色可顯示異常結構的糖原。
【發病機制】
分支酶又稱為α-1,4-葡聚糖:α-1,4-葡聚糖-6-葡糖基轉移酶(α-1,4-glucan-6-glycosyl transferase),是糖原合成途徑中必需的酶。糖原分解代謝過程中,首先由糖原磷酸化酶催化,從非還原端降解,形成極限糊精。極限糊精再降解,就需要水解糖原分支處的1,6糖苷鍵。此過程由去分支酶(debranching enzyme)催化。缺乏此酶使糖原合成時形成的直鏈增長,分支點銳減,糖原分子結構近似植物的支鏈淀粉而難溶於水。這種結構異常的糖原分子導致瞭肝臟嚴重的進行性損害,其機制尚不清楚。約半數本病患兒可同時有心肌、骨骼肌、中樞神經系統等損害,甚至有少數患者以肌肉、神經系統病變為主。因此,目前推測分支酶可能有兩種從屬於不同器官的同工酶(廣義是指生物體內催化相同反應而分子結構不同的酶。 按照國際生化聯合會(IUB)所屬生化命名委員會(CBN)的建議,則隻把其中因編碼基因不同而產生的多種分子結構的酶稱為同工酶),不同患者的臨床表現取決於其酶缺陷的種類。這樣,也可能解釋瞭為什麼這種結構異常的糖原分子,中仍然有少量分支點(1,6糖苷鍵)存在。