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口腔頜面部軟組織損傷

口腔頜面部軟組織損傷介紹

  口腔頜面部軟組織傷可以單獨發生,也可以與頜、面骨骨折同時發生。各類損傷的臨床癥狀和處理方法也各其特點。


原因

  外部暴力所致。傷因和傷情不同可分為擦傷、挫傷、切割傷、刺傷、挫裂傷、撕裂傷、咬傷及火器傷等。


症狀

口腔頜面部軟組織損傷早期癥狀有哪些?

  (一)擦傷(abrasion wounds)

  擦傷是皮膚表面被粗糙物擦破的損傷,最常見的是手掌、肘部、膝蓋、小腿的皮膚擦傷。擦傷後可見表皮破損,創面呈現蒼白色,並有許多小出血點和組織液滲出。由於真皮含有豐富的神經末梢,損傷後往往十分疼痛,但表皮細胞的再生能力很強,如傷口無感染則愈合很快,並可不留疤痕。

  (二)挫傷(contusion wounds)

  挫傷是皮下及深部組織遭受損傷而無開放創口。傷處的小血管和淋巴管破裂,常有組織內溢血,形成淤斑,甚至發生血腫。主要特點是局部皮膚變化、腫脹和疼痛。挫傷的治療主要是止血、止痛、預防感染、促進血腫吸收和恢復功能。早期可用冷敷和加壓包紮止血。如血腫較大,可在無菌條件下,用粗針頭將血液抽出,然後加壓包紮。已形成血腫者1~2天後可用熱敷、理療或以中藥外敷,促進血腫吸收及消散。血腫如有感染,應予切開,清除膿液及腐敗血凝塊,建立引流,並應用抗生素控制感染。

  (三)刺、割傷(incised and puncture wounds)

  這類損傷的皮膚和軟組織已有裂口。刺傷的創口小而傷道深,多為盲管傷。刺入物可將砂土和細菌帶至創口深處。切割作的創緣整齊,傷及大血管時可大量出血。如切斷面神經,則發生面癱。刺、割傷的治療應行早期外科處理,即清創術。

  (四)撕裂或撕脫傷(lacerated wounds)

  為較大的機械力量將組織撕裂或撕脫,如長發辮被卷入機器中,可將大塊頭皮撕脫,嚴重者甚至可將整個頭皮連同耳廓、眉毛及上眼瞼同是撕脫。撕脫傷傷情重,出血多,疼痛劇烈,易發生休克。其創緣多不整齊,皮下組織及肌肉均有挫傷,常有骨面裸露。撕裂傷應時清創,復位縫合。如撕脫傷有血管可行吻合者,應即作血管吻合組織再植術;如無血管可供吻合,在傷後6小時內,可將撕脫的皮膚在清創後,切削成全厚或中厚層皮片作再植術。如撕脫的組織瓣損傷過重,傷後已超過6小時,組織已不能利用時,則在清創後,切取健康組織皮片遊離移植消滅創面。


飲食保健

口腔頜面部軟組織損傷吃什麼好?

  1.食療方:

  方1 佛手陳皮飲

  組成:佛手50克,陳皮30克,白糖2匙。

  用法:將佛手、陳皮洗凈切碎,置人鍋中,加清水500毫升,急火煮開3分鐘,文火煮10分鐘,濾渣取汁,加白糖,分次飲服。

  功效:行氣活血止痛。

  主治:軟組織損傷初期,即損傷1周以內,且病情較輕者。

  附註:佛手行氣止痛,陳皮行氣寬胸。

  來源:民間驗方。

  方2 荔枝核粥

  

護理

口腔頜面部軟組織損傷應該如何護理?

 


治療

口腔頜面部軟組織損傷治療前的註意事項?

  1.預防:

  盡量防止意外損傷發生

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  一、口腔頜面部損傷的清創術

  口腔頜面部損傷傷員隻要全身情況允許,或經過急救好轉,條件具備,即應盡早對局部創口進行早期外科處理,即清創術(debridement)。清創術是預防創口感染和促進愈合的基本方法。

  (一)沖洗創口

  細菌在進入創口6~12小時以內,多停留在損傷組織的表淺部位,且尚未大量繁殖,容易通過機械的沖洗予以清除。先用消毒紗佈蓋住創口,用肥皂水、外用鹽水洗凈創口四周的皮膚;如有油垢,可用汽油或洗潔劑擦凈。然後在麻醉下用大量生理鹽水或1%~3%又氧水沖洗創口,同時用紗佈團或軟毛刷反復擦洗,盡可能清除創口內的細菌、泥沙、組織碎片或其他異物。在清洗創口的同時,可以進一步檢查組織損傷的情況。

  (二)清理創口

  沖洗創口後,行創周皮膚消毒、鋪巾、進行清創處理。原則上盡可能保留頜面部組織。除確已壞死的組織外,一般僅將創緣略加修即可。唇、舌、鼻、耳及眼瞼等處的撕裂傷,即使大部分遊離或完全離體,隻要沒有感染和壞死的情況下,也應盡量保留,爭取縫回原位,仍有可能愈合。

  清理創口時要進一步去除異物。可用刮匙、刀尖或止血鉗除嵌入組織的異物。組織內如有金屬異物,表淺者可借助於磁鐵吸出;深部者要通過X線攝片或插針X線定位後取出。但如創口有急性炎癥、異物位於大血管旁、定位不準確、術前準備不充分或異物與傷情無關者,可暫不摘除。

  (三)縫合

  由於口腔頜面部血運豐富,組織再生力強,即使在傷後24小時或48小時之內,均可在清創後行嚴密縫合;甚至超過48小時,隻要創口無明顯化膿感染工組織壞死,在充分清創後,仍可行嚴密縫合。對估計有可能發生感染者,可在創口內放置此流物;已發生明顯感染的創口不應作初期縫合,可采用局部濕敷,待感染控制後,再作處理。

  首先要縫合、關閉與口、鼻腔和上頜竇相通的創口。對裸露的骨面應爭取用軟組織覆蓋。創口較深者要分層縫合,消滅死腔。尤其對面部創口的縫合要用小針細線,創緣要對位平整,尤其在唇、鼻及眼瞼等部位,更要細致地縫合。

  如有組織缺損、移位或因水腫、感染,清創後不能作嚴格縫合時,可先作定向拉攏縫合,使組織盡可能恢復或接近正常位置,待控制感染和消腫後再作進一步縫合。這種定向拉攏縫合法常用鈕扣褥式減張縫合或金屬絲、鉛丸定向縫合法。

  二、口腔頜面部類軟組織損傷的處理特點

  (一)舌損傷(lingual injury)

  1.舌組織有缺損時縫合創口應盡量保持舌的長度,使縫合後的創口呈前後縱行為向。不要將舌尖向後折轉縫合,以防舌體縮短,影響舌功能。   (二)腭損傷(palatal injury)

  硬腭軟組織撕裂傷作粘一骨膜縫合即可。軟腭貫穿傷,應分別縫合鼻側粘膜、肌及口側粘膜。如硬腭有組織缺損或鼻腔、上頜竇相通者,可在鄰近轉移粘-骨膜瓣,封閉瘺口和缺損,或在硬腭兩側故松弛切口,從骨面分離骨膜瓣後,將貫通口處拉攏縫合。硬腭骨面裸露處可自行愈合。如腭部缺損太大,不能立即修復者,可暫時做腭護板,使口腔與鼻腔隔離,以後再行手術修復。

  (1)設計兩側松弛切口,分離後向中部推移(2)縫合後(3)設計旋轉粘骨膜瓣傷口  (4)粘骨膜瓣轉移修復

  (三)唇、舌、耳、鼻及眼瞼斷裂傷

  唇、舌、耳、鼻及眼瞼斷裂傷,如離體組織尚完好,傷後時間不超過6小時,應盡量設法縫回原處。縫合前,離體組織應充分清洗,並浸泡於抗生素溶液中。受傷部位應行清創術,並修剪成新鮮創面,用細針細線作細致的縫合。術後註意局部保溫。全身應用抗生素。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼口腔頜面部軟組織損傷的食療和飲食又是怎麼樣的?

藥品查詢

檢查

口腔頜面部軟組織損傷應該做哪些檢查?

  視診、結合病史即可診斷。


鑑別

口腔頜面部軟組織損傷容易與哪些疾病混淆?

  詳細詢問病史,並結合臨床表現和解剖特點,不難作出正確診斷。


並發症

口腔頜面部軟組織損傷可以並發哪些疾病?

  頜面部腔竇多,腔竇內存在一定數量的細菌,如創口與這些腔竇相通,易引起感染。


參考資料

維基百科: 口腔頜面部軟組織損傷

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