一、支氣管或細支氣管內的梗阻
1、異物：
(1)堵塞支氣管或細支氣管：引起大葉性或肺段性肺不張。
(2)偶見堵塞氣管或主支氣管：引起雙側或一側肺不張。
2、支氣管病變：
支氣管粘膜下結核、結核病肉芽組織，白喉偽膜延及氣管及支氣管。
3、支氣管壁痙攣及管腔內粘稠分泌物堵塞：
(1)因胸部手術較長時間的全身麻醉、深麻醉或外傷性休克：刺激引起支氣管痙攣，支氣管分泌物增加，咳嗽反射遭受抑制或消失，分泌物堵塞管腔。
(2)患肺炎、支氣管哮喘等肺部炎癥性疾病：支氣管粘膜腫脹，平滑肌痙攣，粘稠分泌物可阻塞呼吸道引起肺不張。此類病因多見於冬春季，故肺不張的發病也以寒冷季節為多。
(3)阿片等止咳藥：使支氣管分泌物變稠，增加梗阻用。
(4)脊髓灰質炎等：引起的膈肌及胸部肌肉張力低下甚或麻痹時，支氣管分泌物不易咳出。
(5)毛細支氣管炎、間質性肺炎及支氣管哮喘：引起多數細支氣管的梗阻。
二、非阻塞性肺不張
1、呼吸過淺：
見於手術後及應用嗎啡，或昏迷與極度衰弱的病人。
機制：肺內壓力減低，不足以抗拒局部表面張力，引起肺泡關閉與肺不張。
2、面活性物質(surfactant)缺乏：
機制：表面活性物質缺乏，肺泡表面張力增大，肺泡回縮力增加，肺泡萎陷，造成很多處微型肺不張(microatelectasis)。
肺表面活性物質缺乏可見於：
①早產兒肺發育不成熟。
④吸入毒氣或肺水腫等使表面活性物質破壞及變性。
②支氣管肺炎，特別是病毒肺炎，致表面活性物質生成減少。
③創傷、休克等初期發生過度換氣，迅速消耗瞭表面活性物質。
3、肺終末氣道神經肌肉結構：
機制：受植物神經控制，肌彈力纖維收縮，造成肺不張，特別是大片肺萎陷。
(1)出現劇痛，如肋骨骨折、手術
(2)支氣管受強烈刺激，如行支氣管造影。
三、肺實質或支氣管受壓迫
1、膈肌運動障礙：
各種原因引起的大量腹水，導致膈神經麻痹或腹腔內壓力增高。
2、肺膨脹受限制：
胸腔內積液、積氣等原因導致胸腔內負壓減低或壓力增高。
3、胸廓運動障礙：
腦性癱瘓、脊髓灰質炎等疾病引起神經、肌肉和骨骼異常。
4、支氣管受外力壓迫：
由於腫大淋巴結、腫瘤、囊腫、病變的心臟或肺動脈的壓迫，支氣管管腔堵塞，空氣不能進入肺組織。
1、癥狀及體征
(1)一側或雙側肺不張：
發生於手術後者，多在術後24小時內發生。
全身體征：起病很急，可有高熱，脈速及發紺，可出現胸痛和心悸。
胸部體征：
①氣管及心尖搏動偏向病側。
②膈肌移高。
③同側胸廓較扁平，呼吸運動受限制，呼吸極為困難。
④呼吸音微弱或消失。
⑤叩診時有輕微濁音，但在左側可被上升的胃所遮蔽。
(2)大葉性肺不張：
起病較慢，呼吸困難也較少見，體征近似全側肺不張。
①上肺葉不張：氣管移至病側而心臟不移位，叩診濁音僅限於前胸。
②中葉不張時：體征較少。鄰區代償性肺氣腫，叩診濁音不明顯。
③下葉不張時：氣管不移位而心臟移向病側，叩診濁音位於背部近脊椎處。
(3)肺段不張：
臨床癥狀極少，不易察覺。
2、發病部位
可發生於任何肺葉或肺段，但以左上葉最為少見，最常見於兩肺下葉及右肺中葉
左上葉：先天性心臟病時擴大的左肺動脈壓迫左上葉支氣管。
左下葉及右中葉：下呼吸道感染時
右上及右中葉：結核性腫大淋巴結
"中葉綜合征"(middle lobesyndrome)：指由於結核、炎癥、哮喘或腫瘤引起的中葉不張，長期不消失，反復感染，最後可發展為支氣管擴張。
3、病程
梗阻性肺不張：短暫或持久。
結核病或未取出的異物：可較持久。
哮喘、肺炎等所致粘液栓塞或粘膜水腫而形成的肺不張：時間較短，消炎去腫後即易消失。
雙側或大面積肺不張常迅速死亡。
(1)加強胸部物理治療
(2)氣管內沖洗及氣管內溫濕化
(3)選用比一般略細不帶密封氣囊的氣管導管
(4)機械通氣加用呼氣末正壓(PEEP)，撤機、拔管前後靜脈推註地塞米松、吸痰、霧化、拍背、翻身等。
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中藥材查詢新生兒肺不張西醫治療方法一、去因療法
1、取出異物，
2、應用抗生素：宜采用抗菌藥物，一般先肌註青黴素，無效時可改用其他抗菌藥物。
3、清除分泌物：
(1)霧化吸入，吸取氣管分泌物
註意事項：須多變動病兒的體位，或拍背。
(2)必要時施行支氣管窺視術及吸引分泌物。
4、表面活性物質替代療法：從人的羊水中提取表面活性物質，滴入或噴入患兒肺部。
5、其他：進行抗結核治療等。
二、對癥治療
(1)藥物：可用支氣管擴張藥、消炎藥以及化痰止喘藥。
(2)給氧和人工呼吸：為改善缺氧，應供足氧氣。
使用人工呼吸器的指征：吸入氧濃度已達60%，而血氧含量仍在60毫米汞柱以下，血二氧化碳含量在75毫米汞柱以上，血pH小於7.2。
(3)糾正酸中毒和電解質紊亂：
呼吸性酸中毒：適合的氧氣療法
嚴重代謝性酸中毒：用5%碳酸氫鈉溶液治療。
血鉀高：用碳酸氫鈉，效果不好可用15%～25%葡萄糖靜滴，每4克葡萄糖中加1單位胰島素。
三、輔助治療
(1)體溫不升者進行保暖。
(2)及時喂奶，不能吃奶者靜脈補充液體和高營養液。
藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼新生兒肺不張的食療和飲食又是怎麼樣的？
藥品查詢1.肺功能檢查：
可見肺容量減少，肺順應性下降，通氣/血流比率異常，動靜脈分流，低氧血癥等。
2.胸部X線片：
(1)優點：簡捷，起主要診斷作用。
(2)缺點：一個肺葉的肺不張，難與肺炎區別，須參照肺葉解剖位置來考慮。必要時可作支氣管鏡檢查以確定梗阻的部位及性質，同時也可作適當治療。
(3)表現：
均勻致密陰影，占據一側胸部、一葉或肺段。陰影無結構，肺紋理消失及肺葉體積縮小。
一側或大片肺不張：肋間變窄、胸腔縮小。
(4)陰影位置：
上葉肺不張：正面、側面影均呈楔形，其尖端向下並指向肺門。
右側中葉肺不張：正面陰影呈三角形，底部位於心影的右緣，尖端指向外側。側影為一楔形，底部近前胸壁，位於膈肌之上，尖端向後及向上。
下葉肺不張：正面呈三角形陰影，位於脊柱與膈肌之間。側面陰影靠近後胸壁。
(5)表面活性物質不足造成的微型肺不張：多呈毛玻璃狀陰影，X線表現與小葉肺炎無異。
(6)除代償性肺氣腫之外，肺不張持續較久後才發生代償現象。
繼發感染，造成支氣管損害及炎性分泌物瀦留，最終導致支氣管擴張及肺膿腫。
(1)支氣管擴張：
一支或多支近端支氣管和中等大小支氣管管壁組織破壞造成不可逆性擴張。
癥狀：慢性咳嗽伴大量膿痰和反復咯血。
(2)肺膿腫：
癥狀：高熱、咳嗽、咳大量臭膿痰。