(一)發病原因
1.感染性肺炎
(1)產前、產時感染性肺炎：產時感染性肺炎多與產科因素有關。
①產前感染：
母親在懷孕期受細菌、病毒(如單純皰疹病毒、巨細胞病毒、風疹病毒等)、原蟲(如弓形體病)、衣原體和支原體等感染，病原體經血行通過胎盤和羊膜侵襲胎兒。
②產時感染：
原因有
A.胎膜早破導致羊水被污染
B.胎兒在宮內吸入污染羊水而致病
C.羊膜絨毛膜發炎，產道內細菌如克雷白桿菌、大腸埃希桿菌、B族鏈球菌、李斯特菌等，上行導致感染
D.因急產、滯產或產道未徹底消毒等情況，胎兒出生時吸入產道內污染的分泌物。
(2)出生後感染性肺炎：
①血行傳播感染：
患皮膚感染、臍炎、敗血癥時，病原體經血液循環，傳播至肺而引起肺炎。
病原體以金黃色葡萄球菌、B組溶血性鏈球菌、巨細胞病毒、大腸埃希桿菌及呼吸道合胞病毒等多見。
②呼吸道途徑：
因嬰兒抵抗力下降，其上呼吸道感染下行引起肺炎。
患呼吸道感染病者接觸新生兒時，病原體經飛沫由嬰兒上呼吸道向下傳播至肺。
(3)醫源性傳播感染：
多由銅綠假單胞菌、厭氧菌及某些致病力低的細菌引起。
傳染途徑有：
A.病房擁擠，消毒不完全，患者的致病菌通過人體接觸的方式傳染給其他嬰兒。
B.醫用器械消毒不完全。
C暖箱濕度過高使水生菌易於繁殖
D使用呼吸機時間過長等引起肺炎
E.廣譜抗生素使用過久,產生真菌性肺炎
2.吸入性肺炎
多因吸入胎糞、羊水、乳汁等引起。也可因吞咽反射不成熟、吞咽動作不協調，如早產兒及顱腦及患病兒，或腭裂、食管反流等因素引起乳汁或分泌物吸入而引起。
3.其他 護理不當，受涼等誘因。
(二)發病機制
吸入性肺炎主要因缺氧刺激，胎兒呼吸而使羊水、胎糞或陰道分泌物吸入，引起吸入性肺炎。
乳汁吸入常見於吞咽功能不全、吮乳後嘔吐、食管閉鎖和唇裂、腭裂等。
【臨床表現】
1.感染性肺炎
細菌、病毒、衣原體感染引起。
金黃色葡萄球菌肺炎較常發生，並可引起流行。患兒中毒癥狀重，易並發化膿胸、膿氣胸、肺大皰、膿性腦膜炎等。
大腸埃希桿菌肺炎癥狀為：患兒有神萎。膿胸，並有黏稠、有臭味液體。
呼吸道合胞病毒肺炎癥狀為：喘憋、咳嗽，肺部有哮鳴音。
分類有：
(1)產前感染性肺炎：
稱早發型肺炎，是全身性敗血癥的一部分。發生於出生時或生後數小時，多在娩出後24h內發病。
嬰兒出生時多有窒息，復蘇後呼吸快、呻吟、體溫不穩定、反應差，之後囉音等表現，嚴重時刻出現呼吸衰竭。
因羊水感染者，常有明顯的呼吸困難和肺部囉音。但是血性感染者以黃疸、肝脾大、腦膜炎等多系統出現癥狀為主，常缺乏肺部體征。
(2)產時感染性肺炎：
常為出生時獲得性感染，需經過潛伏期後始發病。患兒因病原不同，臨床表現差別較大，且容易引發全身感染。
(3)出生後感染：
出生後感染發病較晚。
①癥狀不典型：
新生兒咳嗽反射尚未完全形成、胸廓發育相對不健全呼吸肌軟弱，因此患病時少有咳嗽，呼吸運動表淺，癥狀缺乏特異性。並且可聽不到肺部囉音，可不發熱也可發熱或體溫不升等。
呼吸困難僅表現為呼吸暫停、不規則或氣促，缺氧嚴重時出現皮膚青紫。
②一般特點：
起病前或有上呼吸道感染的癥狀，表現為呼吸淺促、點頭呼吸、鼻翼扇動、發紺、口吐白沫，食欲差、拒奶、嗆奶，精神萎靡或煩躁不安、反應低下，嘔吐，體溫異常。中病兒口吐泡沫，是新生兒咳喘的一種表現形式，有一定臨床意義。
肺部體征早期常不明顯，偶可在脊柱兩旁可聽到細濕囉音或在吸氣末聽到捻發音等。
③重癥：
可出現呼吸困難、點頭呼吸、呼吸暫停和吸氣時胸廓有三凹征，出現不吃、不哭、體溫低等癥狀，甚至發生心力衰竭和呼吸衰竭。
2.吸入性肺炎
乳汁吸入者多為喂乳嗆咳，乳汁從口、鼻流出，伴氣急、發紺等，嚴重者的會窒息。
羊水、胎糞吸入者多數會窒息，在復蘇或出生後出現呼吸急促或呼吸困難，伴呻吟、發紺。
其中胎糞吸入者病情較重，可發生呼吸衰竭、肺氣腫、肺不張、肺動脈高壓及缺氧缺血性腦病的中樞神經系統表現。若並發氣胸、縱隔氣腫，病情突變加重，甚至導致死亡。
【診斷】
主要根據病史，加上肺部X線片特點做出診斷。
早發型肺炎，常有Apgar評分低和圍生期並發癥史，如羊膜早破、早產、胎盤早剝、難產、產鉗手術助產分娩和吸入史等。
從氣管插管中吸出的分泌物增多，常可提示醫源性感染性肺炎，常逐漸起病。
預防
1.防止感染
(1)出生前：
做好孕期保健，註意個人衛生，保持生活環境的清潔衛生，防止患上感染性疾病。
(2)出生後：
提供良好的生活環境，如幹凈柔軟的衣被。
哺乳用具及尿佈應消毒。
成人應勤洗手。避免小兒接觸感冒患者。
發現孩子有臍炎或皮膚感染等情況時，立即治療，防止病菌擴散。
2.定期做產前檢查
母親在懷孕期間定期做產前檢查，防止胎兒發生宮內缺氧，從而避免羊水或胎糞吸入性肺炎及減輕疾病的嚴重程度。
保健品查詢新生兒肺炎中醫治療方法處方一：蔥白2莖，防風10--15克，粳米50--100克。用粳米煮粥，待粥將熟時加入防風、蔥白煎取的藥汁。本方適用於風寒閉肺之肺炎患者。
處方二：鮮牛奶250克，白糖少許。將鮮牛奶煮開後，加白糖少許調味飲用。本方適用於小兒肺炎恢復期。
處方三：杏仁10克，甜葶藶5克，麻黃2克，瓜蔞12克，蘇葉5克，蘇子6克，浙貝母9克，生石膏15克，萊菔子10克，半夏、生薑各6克，焦雞內金10克，六一散12克。將上述藥材用水煎服，1日1劑，每日2次。
處方四：蔥須30克，淡豆豉15克，黃酒20毫升。將豆豉加水1小碗，煮煎10分鐘，再加洗凈的蔥須繼續煎煮5分鐘，最後加黃酒，出鍋，趁熱頓服。本方適用於小兒肺炎屬於風寒閉肺者。
處方五：生石膏15克(先煎)，生麻黃1.5克，生甘草3克，金銀花、連翹、杏仁克9克，炒葶藶子、天竺黃、瓜蔞皮、玄參各6克。將上述藥材用水煎服，每日1劑，日服3次。本方適用於內蘊痰濁所致小兒肺炎。
處方六：枇杷葉15克，粳米50克。先煎枇杷葉，去渣取汁，人粳米煮作粥，空腹食用。
處方七：黃芩10克，黃連黃連1克，萊菔子3克，幹薑1克，半夏、枳殼、川鬱金各5克。將上述藥材用水煎服，每日1劑，每服3次。
處方八：蔥白3條，大米30克，生薑2片。共煮粥，趁熱食用。本方適用於小兒肺炎之屬於風寒閉肺癥者。
處方九：杏仁10克，大米30克。將杏仁去皮尖，水研濾汁與大米加水共煮粥服用。本方適用於風寒閉肺之型小兒肺炎。
中藥材查詢新生兒肺炎西醫治療方法應采用綜合措施，加強護理，保持呼吸道通暢，除保暖、供氧等外，應積極控制感染，針對不同病原予以抗生素治療，適當限制液量，糾正酸中毒，對癥處理，防治並發癥。
1.一般治療
保持呼吸道通暢：盡快清除吸入物，吸凈口咽、鼻部分泌物，定期翻身拍背有利於痰液排出。
加強護理和監護，註意保暖。保持室內空氣新鮮，有適宜的穩定的溫度和濕度。
2.抗生素
新生兒出生後一旦發現呼吸增快即開始抗生素治療：細菌性肺炎以早期靜脈給予抗生素為宜，原則上根據病原菌選用抗生素：
(1)金黃色葡萄球菌感染：可用第一代頭孢菌素、耐酶青黴素或氨芐西林(氨芐青黴素)。
(2)B族溶血性鏈球菌肺炎：可用氨芐西林(氨芐青黴素)和青黴素治療3天，再改用大劑量青黴素，療程10～14天。
(3)革蘭陰性菌：銅綠假單胞菌、重癥或對一般抗生素耐藥者，可選用第三代頭孢菌素;腸道桿菌肺炎可用阿米卡星(丁胺卡那黴素)和氨芐西林
(4)李斯特菌肺炎：可選用氨芐西林(氨芐青黴素)。
(5)衣原體肺炎：首選紅黴素，劑量為每天50mg/kg，共 2～3周。
(6)厭氧菌感染：首選甲硝唑(滅滴靈)靜脈滴註。
(7)病毒性肺炎：可用利巴韋林或幹擾素治療。呼吸道合胞病毒肺炎可用利巴韋林(病毒唑)霧化吸入3～7天。單純皰疹病毒可用阿糖腺苷或阿昔洛韋(無環鳥苷)靜脈滴註。
3.供氧
重癥並發呼吸衰竭者，可用持續正壓呼吸或氣管插管後機械通氣。
對於低氧血癥，可因情況進行供氧，維持血氧在6.65～10.7kPa(50～80mmHg)，不超過16.0kPa(120mmHg)。
4.對癥處理
根據具體病癥進行對癥處理。如煩躁、驚厥者及時進行鎮靜、止痙;體溫不升者應保溫等
5.支持療法
(1)增強抗病能力：
輸新鮮血或血漿，每次10ml/kg，根據病情可少量多次應用;
用人血丙種球蛋白或人血白蛋白增加免疫功能，500mg/(kg·d)，可用3～5天。
(2)保證營養及液量：
保證營養供給，維持水、電解質平衡。
藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼新生兒肺炎的食療和飲食又是怎麼樣的？
藥品查詢【實驗室檢查】
1.血象
主要檢查白細胞，<5×109/L或>20×109/L，也可在正常范圍。
2.病原學診斷
出生後對鼻咽部分泌物進行細菌培養、病毒分離，進行診斷。然後根據需要進行胃液塗片查找白細胞與抗原，或取血樣、對咽部氣管分泌物進行塗片、培養、對流免疫電泳等檢測。
3.熒光抗體和血清抗體檢查
IgG、IgM增高，臍血IgM>200～300mg/L
其中特異性IgM增高對宮內感染診斷有意義。
【輔助檢查】
X線胸片檢查所見及意義：
1.支氣管肺炎
出生後感染性肺炎，X線胸片可見彌漫性、深淺不一的模糊影，或者兩肺廣泛點狀或大小不一的浸潤影。少數可見大葉實變影。
通過羊水感染的肺炎，X線胸片可見兩側肺紋理增粗，多變現為支氣管肺炎改變。
2.間質性肺炎
宮內病毒感染者，X線胸片表現為間質性肺炎改變。
1、支氣管炎
全身癥狀較輕，一般無呼吸困難及缺氧癥狀。肺部羅音不固定，常隨咳嗽或體位的改變而消失。
2、支氣管異物
多有異物吸入史，或有嗆咳史。聽診時聞及氣管拍擊音可有助於診斷，但確診靠纖維支氣客鏡檢。
3、幹酪性肺炎
X線檢查可見一個肺段以至一葉肺的大部顯示致密的實變。輪廓變得較模糊，通常可見到較為透亮的液化區域，甚至透光的空洞。
4、毛細支氣管炎
以喘憋為主。兩肺可聞廣泛的哮鳴音及細濕羅音。重病患兒缺氧明顯，X線僅顯示兩肺透光度增強，膈肌下降，呈一過性肺氣腫改變，少數病兒有少許斑點狀陰影。
5、急性粟粒型肺結核
與支氣管肺炎十分類似，應根據結核接觸史，臨床癥狀、血沉增快、結核菌素試驗陽性、痰或洗胃液檢到結核菌及X線的追蹤觀察進行鑒別。
1.肺部並發癥
①肺氣腫
②膿氣胸：高熱持續不退或體溫下降後又再度上升，咳嗽頻繁，呼吸急促，不能幹臥，一側胸廓飽滿。金黃色葡萄球菌肺炎是容易發生。
③呼吸衰竭：小兒煩躁不安，呼吸困難和紫紺，呼吸早期加快，，有呻吟呼吸和呼吸節律改變。重危時心率加快或減慢，並可出現昏迷和抽搐。
2.全身感染 易引發全身感染，如敗血癥、化膿性腦膜炎、腦室膜炎和感染性休克。
中毒性休克：體溫驟升達40～41℃或驟降，面色灰白、煩躁或昏迷、寒戰、多汗、皮膚呈大理石花樣改變，血壓下降或測不出。
3. 其他
①心力衰竭：小兒躁動不安，呼吸急促，>60次/分，甚至呼吸困難和發紺，心率加快可達180次/分，肝臟增大，下肢浮腫等。
②中毒性腸麻痹：表現為高度腹脹、嘔吐、便秘和肛管不排氣。腹脹壓迫心臟和肺臟，使呼吸困難更嚴重。腹部叩診呈鼓音，腸鳴音消失，嘔吐物可呈咖啡色或糞便樣物。x線檢查發現腸管擴張，壁變薄膈肌上升，腸腔內出現氣液平面。
③缺氧性腦病：呼吸困難缺氧重時，小兒頭痛、嘔吐、嗜睡或煩躁不安，之後因缺氧而昏迷驚厥。