(一)發病原因
在下列情況下,易發生痱:在高溫潮濕季節,排汗功能尚未健全的嬰幼兒、幼童及體胖多汗的成人或長期臥床病人等因汗液排泄不暢,汗孔阻塞而發病。此外維生素A缺乏患者,皮膚角質層增厚,汗腺導管因瀦留的汗液而腫脹,致使汗孔變窄或阻塞。
(二)發病機制
痱的發生有3個步驟:小汗腺導管的角質栓形成,導管破裂和汗液外滲至阻塞水平以下部位。導管阻塞水平決定瞭粟粒疹的類型,角層內的淺表角質栓引起白痱,導管恰好在角栓下方破裂,形成隆起的透明小水皰,頂部完全由角層細胞構成。表皮較深在部位的阻塞導致紅色粟粒疹,此型可出現紅斑和瘙癢,這是因為汗液損傷表皮細胞後釋放的酶刺激皮膚感受器所致。表皮真皮交界處的汗管阻塞,使汗管真皮部的上端破裂,從而在淺層真皮內發生汗液瀦留,導致深痱形成。
1.白痱 常見於間擦部位,皮疹為帽針頭大小白色密集薄壁透明小水皰,約1mm大小,皰壁易破,外觀呈露珠狀,周圍無紅暈,迅速出現,數天後很快幹枯而消失,幹後有極薄細小鱗屑,自然脫落。常無自覺癥狀。多見於臥床不起,高熱汗出不暢及術後體弱者,維生素A缺乏所致痱以此型為多。
2.紅痱 一般見於潮濕悶熱的夏季。皮疹好發於肘窩、腋窩、頸、胸、背及小兒頭面部、臀部、婦女乳房下,但手掌與足底不出現。發病急驟,開始出現紅斑,繼之發生密集排列的針頭大小丘疹或丘皰疹,周圍繞以紅暈。皮疹成批出現,消退後有輕度脫屑,搔抓後可繼發感染導致毛囊炎,癤腫,有時可繼續數周。自覺有灼熱和刺癢感。
3.膿痱 皮損好發於四肢屈側和陰部等皮膚皺褶部位,小兒頭頸部亦可見。痱頂端有針頭大小的淺在性小膿皰,皰內可查見細菌。自覺有刺癢感,可伴微熱或高熱。常發生於嬰兒濕疹,尿佈皮炎,接觸性皮炎的患部。機體抵抗力差或皮膚衛生條件差者,可於紅痱基礎上繼發感染形成膿痱。
4.深痱 皮疹好發於軀幹、頸部,皮損為密集的與汗孔一致的非炎癥性正常膚色深在性水皰,直徑約1~3mm,刺破水皰有透明液體流出。無紅斑與瘙癢。本病多發生於熱帶地區,以復發性紅色粟粒疹患者多見。患者常有代償性面部多汗和腹股溝及腋窩淋巴結腫大,其中大多數出現廣泛的小汗腺功能喪失,腫大的淋巴結隨粟粒疹的消失而逐漸變小。
根據其臨床癥狀,損害特征及發病季節便可診斷。
中醫病機和辨證:中醫認為,本病多因夏日蘊濕,復感暑邪,熏蒸皮膚,閉於毛竅,汗出不暢,而致使汗液瀦留於皮膚所致;也有因素有食滯,外感暑熱之邪而發生本病者。
中醫辨證分型:
1.暑濕蘊結型
主證:皮膚潮紅,有密集成片的粟粒大小丘疹、丘皰疹,劇癢,心煩口渴,尿黃,舌紅,苔黃或膩,脈象滑數。
辨證:暑濕蘊結,汗出不暢。
2.濕熱鬱蒸型
主證:久病臥床或高熱汗出不解,胸腹有水晶狀粟粒大小水皰,色白透明,發熱身重,胸悶嘔惡,大便燥結,小便赤,舌苔黃,脈數。
辨證:濕熱鬱蒸,裡熱不泄。
3.暑濕夾毒型
主證:皮疹色紅,摻雜膿皰,癢痛相兼,心煩口渴,便結溲赤,舌質紅,苔黃膩,脈滑。
辨證:暑熱夾毒。
1.中醫療法
(1)暑濕蘊結型:
治法:清暑利濕,散熱解毒。
蘆根30g、茵陳15g、藿香10g、黃芩10g、竹葉10g、滑石塊20g、荷梗10g、生薏米30g、西瓜翠衣10g、六一散30g。
(2)濕熱鬱蒸型:
治法:清熱利濕,透表散熱。
方藥:杏仁10g、滑石塊20g、通草10g、竹葉10g、香薷10g、黃連10g、厚樸10g、藿香10g、冬瓜皮15g、生薏米30g、茯苓10g。
(3)暑濕夾毒型:
治法:清暑解毒。
選藥:雙花15g、連翹15g、黃連10g、黃芩10g、生地30g、菊花15g、梔子10g、丹皮15g、茅根15g、藿香10g、生石膏30g、六一散30g。
2.單方成藥
(1)綠豆適量,煮水代茶飲。
(2)六一散適量沖水代茶飲。
3.局部治療
(1)馬齒莧30g,煎水外洗,後撲撒痱子粉。
(2)蒲公英30g、敗醬草30g、車前草15g,煎水外洗,後撲痱子粉,適用於有膿皰者。
中藥材查詢痱西醫治療方法(一)治療
外用痱子粉或爐甘石洗劑,有繼發感染者應酌加抗生素藥膏外用或口服抗生素。
(二)預後
紅痱搔抓後可繼發感染導致毛囊炎,(癤腫),有時可繼續數周。深痱,大多數出現廣泛的小汗腺功能喪失,腫大的淋巴結隨粟粒疹的消失而逐漸變小。
藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼痱的食療和飲食又是怎麼樣的?
藥品查詢