1.病史 應註意有無全身性疾病,如胃腸功能紊亂、神經官能癥、口幹癥病史;有無咀嚼硬食的習慣和不良口腔習慣,如單側咀嚼等。
2.臨床表現 釉質部分磨損,露出淺黃色牙本質,可出現牙齒敏感癥。釉質全部磨損則可發生牙髓疾病或使髓腔閉鎖。磨損不均勻則可造成咬合創傷、食物嵌塞及牙周組織和粘膜的損害。全口牙磨損嚴重還可引起顳頜關節疾病。
3.輔助檢查 可攝X線牙片瞭解髓腔關系。
在牙本質暴露部分形成死區或透明層;髓腔內相當於牙本質露出的部分形成修復性牙本質;牙髓發生營養不良性變化。修復性牙本質形成的量取決於暴露牙本質面積,露出的時間和牙髓的反應。隨著修復性牙本質的形成,牙髓腔的體積可逐漸縮小。
1.咀嚼磨損 亦稱磨耗(attrition),一般發生在面或切緣,但在牙列紊亂時,亦可發生在其它牙面。由於乳牙的存留時間比恒牙短,,因此其咀嚼磨損的程度不如恒牙。恒牙萌出數年至數十年後,後牙面和前牙切緣就有明顯的咀嚼磨損。開始在牙齒的尖或嵴上出現光滑的小平面,切緣稍變平;隨著年齡的增長,咀嚼磨損也更加明顯,牙高度降低,斜面變平,同時牙齒近遠中徑變小。在牙齒的某些區域,釉質完全被磨耗成銳利的邊緣,牙本質暴露。咀嚼時由於每個牙齒均有輕微的動度,相鄰牙齒的接觸點互相摩擦,也會發生磨損,使原來的點狀接觸成為面狀接觸,很容易造成食物嵌塞、鄰面齲,以及牙周疾病。
2.非咀嚼磨損 由於異常的機械磨擦作用所造成的牙齒硬組織損耗,是一種病理現象。不良習慣和某些職業是造成這類磨損的原因。如婦女用牙撐開發夾,木匠、鞋匠、成衣工常用牙齒夾住釘、針或用牙咬線。磨牙癥也會導致嚴重的磨損。
磨損也可引起各種並發癥,或成為致病的因素。
1.牙本質過敏癥 這種酸痛的癥狀有時可以在幾個月內逐漸減輕而消失;有時可持續更長的時間而不見好轉。敏感的程度常因人而異,一般說來磨損的過程愈快,暴露面積愈大,則酸痛越明顯。
2.食物嵌塞 咀嚼食物時,由於有由邊緣嵴和發育溝所確立的面外形,通常有利於食物偏離牙間隙。牙齒被磨損後,平面代替瞭正常凸面,從而增加瞭牙尖向對牙間隙楔入食物的作用;因磨損牙冠變短以及鄰面磨損都可引起食物嵌塞,並促使牙周病和鄰面齲的發生。
3.牙髓和根尖周病變 系由於過度磨損使髓腔暴露所致。
4.顳頜關節紊亂綜合征 嚴重的面磨損可導致頜間垂直距離過短,從而引起顳頜關節病損。
5.創傷 不均勻的磨損能遺留高陡牙尖,從而造成創傷。
6.創傷性潰瘍 不均勻磨損遺留的過銳牙尖和邊緣能刺激頰、舌粘膜,可引起局部潰瘍。