1.病史 顳下間隙感染前可能有上頜第三磨牙冠周炎、根尖周炎史,上牙槽後神經阻滯麻醉、卵圓孔麻醉、顳下-三叉-交感神經封閉史也不可忽視。
2.臨床表現 由於膿腫所處的解剖部位深在而隱蔽,雖然患者高燒、頭痛、食欲減退、白細胞增高等全身感染中毒癥狀突出,但頜面部紅腫表現並不很明顯,而間接表現為患側上頜結節粘膜皺褶處紅腫十分明顯,前庭溝腫脹而變淺或呈膨隆狀,壓痛明顯、有波動感,於該處穿刺易抽出膿液;顴弓上下及頜後靠上部有腫脹壓痛。
顳間隙臨床表現取決於是單純顳間隙感染或伴有相鄰多間隙感染,因此腫脹范圍可僅局限於顳部或同時有腮腺咬肌區、頰部、眶部、顴部等區廣泛腫脹。病變區表現有凹陷性水腫,壓痛、咀嚼痛和不同程度的張口受限。顳淺間隙膿腫可觸到波動感,顳深間隙則需借助穿刺抽出膿液方能明確。
顳肌堅厚、顳筋膜致密,深部膿腫難以自行穿破,膿液長期積存於顳骨表面,可引起骨髓炎。顳骨魚鱗部骨壁薄,內外骨板間板障少,感染可直接從骨縫或通過進入腦膜的血管蔓延,導管腦膜炎、腦膿腫等並發癥。
1,預防:
積極治療上頜第三磨牙冠周炎、根尖周炎,上牙槽後神經阻滯麻醉、卵圓孔麻醉、顳下-三叉-交感神經封閉,防止感染。
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中藥材查詢顳間隙感染西醫治療方法繼發於相鄰間隙感染的顳間隙蜂窩組織炎,可因其他間隙膿腫切開引流後,顳間隙的炎癥也隨之消退。顳間隙膿腫形成後應切開引流,根據膿腫的深淺、膿腔的大小而采用不同形式的切口:淺部膿腫可在顳部發際內作單個皮膚切口即可;深部膿腫可作兩上以上與顳肌纖維方向一致的直切口;當疑有顳骨骨髓炎時,可沿顳肌附著作弧形皮膚切口,切開顳肌附著,由骨面翻起顳肌,使顳鱗部完全敞開引流。註意行弧形切口時,切忌在顳肌上作與肌纖維相交的橫行口切口,因為切斷顳肌的同時可損傷顳肌的神經、血管,破壞顳肌的功能。如為多間隙感染,還應在頜下區另作切口行上下貫通式引流。
顳間隙膿腫切開引流後,如腫脹不消,膿液不減,探得骨面粗糙,經X線攝片確定已發生骨骨骨炎時,應積極行死骨及病灶清除術,以避免進一步發生顱內感染。
藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼顳間隙感染的食療和飲食又是怎麼樣的?
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