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蟯蟲病介紹

  蟯蟲病(enterobiasis)是以引起肛門、會陰部瘙癢為特片的一種腸道寄生蟲病。世界各地流行極廣,全世界感染人口300~500百萬,我國南方、北方普遍流行,兒童感染率高於成人。尤其集體機構兒童感染率高。國內調查資料表明兒童感染率達40%~70%,城市中群居兒童感染率又高於農村。在衛生條件差的傢庭往往多數成員同時患病。


原因

  人是蟯蟲唯一宿主,蟯蟲感染者是蟯蟲病的唯一傳染源。傳染方式有自身及異體感染兩種。自身感染系雌蟲於夜間爬行肛門,在周圍皮膚上產卵,引起奇癢,小兒用手指搔癢而沾染蟲卵。在進食或吮吸時吞入蟲孵。蟲孵在胃及十二指腸開始孵化成蚴蟲,最後在小腸下段及大腸內發育為成蟲。若蟲孵在肛門口孵化,幼蟲可爬進肛門,侵入大腸,引起逆行感染,這兩種自身感染方式使感染加重,遷延不愈,異體感染是通過被污染蟲卵的食物、玩具經口感染,也可經口鼻、吸入飛揚的蟲卵再咽下而感染,這是造成集體和傢庭間傳播的主要方式。

  (一)發病原因

  蟯蟲(Enterobius vermicularis)寄生下段小腸及結腸,是一種小型線蟲,雌蟲長約lcm,乳白色,體中部稍粗,尾部細長,宛如白色線段。雄蟲體長約為雌蟲的1/3,尾端向腹面卷曲。頭部鉆入黏膜吸取營養,吞噬腸內容物,有時也可吸血。母蟲多在夜間離開腸壁向肛門爬行到肛周及會陰,才能大量產卵,此可能與空氣刺激有關。母蟲排卵後可回入直腸,經若幹時日後再度下降產卵;但多數母蟲在肛門外因蟲體幹燥破裂而死亡;壽命短者2月,長者可達8月以上。蟲卵長50~60μm,寬20~3μm,無色透明,一側扁平,一側稍隆起。蟲卵在空氣中迅速發育,6小時即成為感染性蟲卵,被吞噬後在胃及十二指腸內孵化。幼蟲繼續向下移行,蛻皮3次,在小腸下段、盲腸、闌尾等處發育成熟,在結腸上部及盲腸雌雄交配,雄蟲交配後不久即死亡,雌蟲則移行肛門產卵。生活史約需2周至1月。有的病例感染蟲數可達3000~10000條。

  (二)發病機制

  蟯蟲的致病作用是多方面的,主要有機械或化學刺激、營養消耗及蟲體迷路所致的並發癥而出現相應的臨床癥狀。

  在宿主腸道內不同發育階段的蟯蟲,對腸壁神經末梢均有一定程度的機械與化學性刺激。並可反射性地引起神經和胃腸功能失調。成蟲的頭部鉆入腸黏膜內吸取宿主的營養,也可吞食腸內容物與微量血液。若蟯蟲數量大則可影響兒童患者的營養吸收與身體發育。雌蟲在肛門周圍產卵可刺激皮膚,引起局部發癢、發炎或局部濕疹、出血和繼發感染;長期刺激也可引起不同程度的神經功能失調。蟯蟲附著於腸黏膜,並可鉆入黏膜下層,導致腸黏膜的完整性被破壞,引起微小潰瘍、小膿腫和出血等。成蟲也可侵入闌尾引起急性或亞急性闌尾炎。偶爾雌蟲逸出肛門外產卵,並可進入附近器官引起嚴重損害。可進入女性泌尿生殖系統;或經女性生殖系統進入盆腔或腹腔,並在局部產卵引起局部炎癥和繼發細菌性感染;後期可致腸黏膜嗜酸性粒細胞膿腫或肉芽腫;還可導致臟器損害、穿孔等。此外,有報道蟯蟲引起的肺結節性陰影,推測可能是蟯蟲經呼吸道移行至肺部所致。

  蟯蟲所致的病理改變主要為黏膜下淋巴組織增生、中性粒細胞浸潤、結締組織玻璃樣變及脂肪性變等。


症狀

蟯蟲病早期癥狀有哪些?

  【臨床癥狀】

  約1/3的蟯蟲感染者可完全無癥狀。

  ㈠肛門周圍或會陰部瘙癢:是由蟯蟲產生的毒性物質和機械刺激所產生,夜間尤甚,影響睡眠,小兒哭鬧不安。由於奇癢抓破後造成肛門周圍皮膚脫落、充血、皮疹、濕疹。甚而誘發化膿性感染。

  ㈡消化道癥狀:蟯蟲鉆入腸粘膜,以及在胃腸道內機械或化學性刺激可引起食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。

  ㈢精神癥狀:由於寄生蟲在體內排出的代謝產物,導致精神興奮,失眠不安,小兒夜驚咬指等。小兒的異嗜癥狀,蟯蟲病患者最為常見,如嗜食土塊、煤渣、食鹽等。

  ㈣其他癥狀:由於蟯蟲的異位寄生所引起,如:陰道炎、輸卵管炎、子宮內膜炎等。也可侵入闌尾發生闌尾炎,甚止發生腹膜炎。

  【診斷】

  如肛門周圍或會陰部經常奇癢,患兒夜間煩燥不安時,應註意有蟯蟲病的可能,若能查到蟲體、蟲卵即可確診蟯蟲病。診斷蟯蟲病常采用透明膠紙拭子法或棉簽拭子法,於清晨解便前或洗澡前檢查肛周。此法操作簡便,檢出率高。若檢出。蟲卵即可確診。


飲食保健

蟯蟲病吃什麼好?

  一、蟯蟲病食療方(下面資料僅供參考,詳細需要咨詢醫生)

  1、葵子生食,每日約50克,連吃一周,可驅蟯蟲。

  2、葵子生食,每日早晚各一把,配服芹菜汁半杯,連服一個月,治高血壓。

  3、向日葵花盤連蒂一個,水煎,加蜂蜜服,治胃出血,產後腹痛,疝氣疼。

  4、蒂盤一個,紅糖250克,同煮服,能降高血壓。

  5、蒂盤一個,焙成炭研末,黃酒送服3克,一日三次,治崩漏,產後血暈。

  6、向日葵花芯,水煎頻服,治產後腹痛。

  7、葵花瓣30克,加冰糖燉服,治咳嗽。

  8、葵花瓣30克,麥秸30克,煎湯頻服,治腎炎。

  9、葵花瓣陰幹研末,每日空腹用溫酒送服6克,治白帶。

  10、隔年陳向日葵莖,水煎服,治老年咳嗽。

  11、向日葵稈60克,煎湯洗陰道,治陰道生瘡。

  12、向日葵莖內之髓(即去皮取莖內白心),水煎服;或焙焦研末,每服3至5克,每日兩三次,用白糖開水沖服,治白帶。

  13、葵莖之髓,燒炭研末,用香油調勻敷患處,治口瘡。

  14、幹向日葵葉30克(鮮品60克),水煎服,治高血壓。

  15、葵花盤一個,烏雞蛋兩個,冰糖適量同煮湯,食蛋飲湯;或葵子6克,去殼研碎,睡前白糖水沖服,治眩暈。

  16.、百部香榧

  功效:可驅體內蟯蟲。

  用料:百部25克,香榧子25克,白蜜50克。

  做法及服法:將百部放入砂鍋內加適量清水煎湯,過濾後加入白蜜收膏,香榧子研成粉加入膏內調均勻,每次服1湯勺,每日3次,飯前空腹服用,連服1周。

  二、蟯蟲病吃哪些對身體好?

  1、瘙癢宜吃莧菜、白菜、芥菜、芋艿、海帶、紫菜、雞血、蛇肉、穿山甲。

  2、宜涼血解毒食物。綠豆、粳米、黃瓜、苦瓜、馬齒莧、綠茶等。

  三、蟯蟲病最好不要吃哪些食物?

  (1)忌吃生冷的食物。

  (2)忌蔥、蒜、薑、桂皮等辛辣刺激性食物。

  (3)忌肥膩、油煎、黴變、醃制食物。

  (4)瘙癢嚴重時忌海鮮及刺激、致敏食物。


護理

蟯蟲病應該如何護理?

  預後

  一般預後良好,病情雖不嚴重,仍可影響健康。


治療

蟯蟲病治療前的註意事項?

  預防:蟯蟲的壽命較短,一般在腸道內隻能生存1~2月,若能杜絕重復感染,註意個人衛生,不經特殊治療即可自愈。但是蟯蟲的抵抗力強,很快發育至感染期,不需中間宿主,不離開人體就可再感染。因此預防的原則是:治療與預防同時進行,個人防治與集體防治同時進行。

  1.要大力宣傳蟯蟲病的危害,感染的方式,預防和治療的意義等。

  2.使傢長、老師、保育員有充分認識,教育兒童養成良好衛生習慣,飯前洗手,勤剪指甲,不吸吮手指等。勤換洗內褲、被褥。集體兒童單位要嚴重分鋪,床位間有一定的距離。

  3.衣服、玩具、食器定期消毒。可用0.5%磺溶液處理5分鐘,或0.05%碘溶液處理1小時,蟲卵可全部殺死。這種低濃度的碘對人體皮膚沒有刺激性,是有效而又簡便的消毒劑。

  4.對蟯蟲病的預防強調應用綜合性的防治措施,這樣才可有效地防止再感染,達到消滅蟯蟲病的目的。

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  1.一般治療及護理 患兒須穿滿襠褲,防止手指接觸肛門,每天早晨用肥皂溫水清洗肛門周圍皮膚;換下的內衣內褲應予蒸煮或開水浸泡後日曬殺蟲,連續10天。蟯蟲壽命較短,如能防止重復感染,則有自愈可能。如不註意預防,則藥物驅蟲治療後仍可再感染。故本病必須采取預防與藥物驅蟲相結合,才能根治。

  2.藥物治療

  (1)甲苯達唑:口服,50~100mg單劑治愈率可達90%,如1天服2次或每天1次,連服3天,治愈率可達100%。

  (2)恩波吡維銨(pyrvinium pamoate):口服,成人250mg,兒童5~7.5mg/kg,頓服,7天後再服1次。藥片不可咬碎。必要時可在2周後重復治療。服藥後1~2天糞便會染成紅色。

  (3)噻嘧啶(pyrantelum,抗蟲靈):口服,10mg/kg,頓服,療效約80%;每天5mg/kg,連服3天,療效可達99%。

  (4)芐酚寧(商品名撲蟯靈)兒童每公斤5mg,成人總劑量不超過250mg,睡前頓服(藥片不可咬碎),為瞭防止復發,間隔14日後再服一劑,療效佳,副作用少,偶有惡心、嘔吐反應。

  (5)噻乙吡啶 成人劑量為250mg,兒童劑量按5mg/kg,半空腹1次頓服,有顯著驅蟯效果。

  3.局部治療 肛門瘙癢或有濕疹,可每晚睡前洗凈局部,用10%鶴虱油膏或2%氧化氨基汞軟膏塗佈,可殺蟲止癢,直到痊愈為止。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼蟯蟲病的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

蟯蟲病應該做哪些檢查?

  1.血常規 本病外周血白細胞、血紅蛋白及血小板多無明顯變化。

  2.糞便檢查 糞便檢查蟯蟲卵的陽性率較低,直接塗片陽性率僅為1%~2%,濃縮鏡檢陽性率為5%。

  3.肛周檢查成蟲 因蟯蟲有夜間爬出肛門外產卵的特性,故在兒童入唾後1~3h內觀察肛周皮膚皺襞、會陰或女陰等處可發現成蟲或雌蟲。此法不僅準確率高,而且方便簡單、易於普及。

  4.肛周檢查蟲卵刮取、擦取或黏取肛周皺襞污物鏡檢,一次檢出蟲卵為50%左右,三次檢出率達90%以上。肛周查蟲卵有下列幾種方法:

  (1)甘油棉拭塗片法:先將棉拭子置於消毒的生理鹽水中備用。棉拭擰幹後擦拭患者肛門周圍,然後在滴50%甘油的載玻片上混勻並鏡檢。

  (2)沉淀法:準備方法同前。將擦拭過肛周的棉拭子插入盛有生理鹽水的試管中,充分振蕩使蟲卵洗入生理鹽水中,沉淀後取沉渣鏡檢。

  (3)棉拭漂浮法:準備方法同前。將擦拭過的棉拭子放入飽和生理鹽水中,然後使蟲卵漂浮再行鏡檢。

  (4)膠黏拭法:把塗膠液的玻璃紙剪成小紙條,然後粘附於潔凈的載玻片上備用。撕下玻璃紙條,將有膠的一面粘於患者肛周,再將玻璃紙取下仍粘回原玻片進行檢查。


鑑別

蟯蟲病容易與哪些疾病混淆?

  本病大多數僅有輕度腹痛,如疼痛劇烈,腹肌緊張者,應立即去醫院就診,排除因蟯蟲所引起的闌尾炎、腹膜炎或其他急腹癥。蟯蟲引起會陰部皮膚瘙癢,與會陰真菌感染、過敏及濕疹所致癥狀相似;蟯蟲性泌尿道炎癥與一般泌尿道感染臨床表現相似,均應註意區別。結合年齡、發病特征和局部體征,臨床診斷多無困難。肛周查見蟯蟲或蟲卵是鑒別診斷的直接證據。


並發症

蟯蟲病可以並發哪些疾病?

  常見的並發癥由於蟯蟲的前列腺炎、坐骨直腸窩膿腫、尿道炎、皮下結節。異位寄生所引起的異位性損害,如:陰道炎、輸卵管炎、子宮內膜炎等。也可侵入闌尾發生闌尾炎,甚止發生腹膜炎。


參考資料

維基百科: 蟯蟲病

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