一、臨床表現
病員出現下頜運動異常,呈開口狀態而不能閉合。語言不清,唾液外流,咀嚼、吞咽困難。下頜前伸、額部下移,面形相應變長。觸診時耳屏前可捫到凹陷區。單側前脫位時,下頜微向前伸,頦部中線偏向健側。
二、診斷
1、脫位側別
可以是單側也可以是雙側脫位。
2、脫位的時間特點
病員就診時處於顳頜關節脫位狀態,發生脫位時間在兩周以內者,稱為急性脫位;超過兩周以上者稱為陳舊性脫位(protracted dislocation);反復發生脫位者稱為習慣性脫位。
3、脫位方向
因為關節凹在上方及後方形成骨性的限制,前方脫位最常見。另外方向的脫位隻有在外力施加於下頜,同時伴有顳部骨折時才會發生。下頜骨是一個整體,兩個關節也是作為一個整體來行使的功能。一側關節的內移限制也有助於防止另一側的關節向外脫位,因此關節的外脫位僅僅發發於對側伴有髁突頸骨折時。
4、脫位的癥狀及體癥
前脫位時髁狀突移位於關節結節的前上方,在耳屏前方,髁突一顳關節凹外側嵴之間,呈現為視診、觸診明顯的三角形凹陷區域。在單側脫位時,下頜前伸並向對側偏斜,除患側後牙可能早接觸外,餘牙開,面部加長。其他伴隨癥狀有張、閉口受限,患側關節區、面部疼痛,不能咀嚼食物,吞咽、語言、表情均受到影響。因此,應視顳頜關節脫位為口腔科急癥。
不伴有骨折的前方脫位單靠臨床即可作出診斷。其他方向的脫位多伴有骨折,須結合X線檢查確診。
1,預防:
1)、預防本病的關鍵是避免外傷,醫治復發性脫位。該病主要由大開口、損傷等使髁狀突脫出關節之外而不能自行重定,老年人肌肉張力失常、韌帶松弛時也可發生復發性脫位。
2)、顳下頜關節急性脫位應予及時重定,並用繃帶作顱頜固定,限制張口2-3周。
3)、對脫位時間較長、咀嚼肌肉發生痙攣患者,可先行局部熱敷或行咀嚼神經封閉後才用手法重定。
4)、在各種方法重定無效時,方可考慮在全麻下重定,甚至手術重定。
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中藥材查詢顳下頜關節脫位西醫治療方法治療原則是盡早手法復位,並限制下頜活動兩周左右。
手法復位的操作方法:病員低位端坐,頭靠椅背或墻壁,下頜牙的咬合面應低於手術者兩臂下垂時的肘關節。術者站於前方,雙手拇指(可包以紗佈)向後分別放在兩側下頜磨牙的咬合面上,其餘手指握住下頜體部。復位時囑病員放松肌肉,術者兩拇指逐漸用力將下頜骨體後端向下加壓,餘指將頦部稍向上抬。當髁狀突下降至低於關節結節平面時,順勢將下頜骨向後推動,髁狀突即可滑回關節凹面復位。復位後立即用頭頜繃帶固定,限制張口活動兩周左右。
復位前應註意消除病員緊張情緒。有時可按摩顳肌及咬肌,或用1-2%普魯卡因作顳下三叉神經或關節周圍封閉,以助復位。陳舊性脫位,必要時需在全麻下復位,甚至手術切開復位。
藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼顳下頜關節脫位的食療和飲食又是怎麼樣的?
藥品查詢本病的並發癥相對來說並不嚴重,主要是出現語言不清,唾液外流,咀嚼、吞咽困難等。另外對一些誤診或治療不及時的患者,有可能造成長期關節脫位的痛苦,特別是精神病患容易發生誤診、漏診的情況。