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顳下頜關節脫位介紹

  下頜骨髁狀突運動時如超越正常限度,脫出關節凹而不能自行回復照位,即為顳下頜關節脫位。臨床上多為前方脫位,可以發生於單側或雙側。


原因

  顳下頜關節前脫位常因突然張口過大,如大笑、打呵欠、或因張口過久,如作口咽部檢查或手術時,使用開口器過度,使髁狀突脫離瞭關節凹、移位於關節結構之前而發生脫位。


症狀

顳下頜關節脫位早期癥狀有哪些?

  一、臨床表現

  病員出現下頜運動異常,呈開口狀態而不能閉合。語言不清,唾液外流,咀嚼、吞咽困難。下頜前伸、額部下移,面形相應變長。觸診時耳屏前可捫到凹陷區。單側前脫位時,下頜微向前伸,頦部中線偏向健側。

  二、診斷

  1、脫位側別

  可以是單側也可以是雙側脫位。

  2、脫位的時間特點

  病員就診時處於顳頜關節脫位狀態,發生脫位時間在兩周以內者,稱為急性脫位;超過兩周以上者稱為陳舊性脫位(protracted dislocation);反復發生脫位者稱為習慣性脫位。

  3、脫位方向

  因為關節凹在上方及後方形成骨性的限制,前方脫位最常見。另外方向的脫位隻有在外力施加於下頜,同時伴有顳部骨折時才會發生。下頜骨是一個整體,兩個關節也是作為一個整體來行使的功能。一側關節的內移限制也有助於防止另一側的關節向外脫位,因此關節的外脫位僅僅發發於對側伴有髁突頸骨折時。

  4、脫位的癥狀及體癥

  前脫位時髁狀突移位於關節結節的前上方,在耳屏前方,髁突一顳關節凹外側嵴之間,呈現為視診、觸診明顯的三角形凹陷區域。在單側脫位時,下頜前伸並向對側偏斜,除患側後牙可能早接觸外,餘牙開,面部加長。其他伴隨癥狀有張、閉口受限,患側關節區、面部疼痛,不能咀嚼食物,吞咽、語言、表情均受到影響。因此,應視顳頜關節脫位為口腔科急癥。

  不伴有骨折的前方脫位單靠臨床即可作出診斷。其他方向的脫位多伴有骨折,須結合X線檢查確診。


飲食保健

顳下頜關節脫位吃什麼好?

 


護理

顳下頜關節脫位應該如何護理?

 


治療

顳下頜關節脫位治療前的註意事項?

  1,預防:

  1)、預防本病的關鍵是避免外傷,醫治復發性脫位。該病主要由大開口、損傷等使髁狀突脫出關節之外而不能自行重定,老年人肌肉張力失常、韌帶松弛時也可發生復發性脫位。

  2)、顳下頜關節急性脫位應予及時重定,並用繃帶作顱頜固定,限制張口2-3周。

  3)、對脫位時間較長、咀嚼肌肉發生痙攣患者,可先行局部熱敷或行咀嚼神經封閉後才用手法重定。

  4)、在各種方法重定無效時,方可考慮在全麻下重定,甚至手術重定。

 

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  治療原則是盡早手法復位,並限制下頜活動兩周左右。

  手法復位的操作方法:病員低位端坐,頭靠椅背或墻壁,下頜牙的咬合面應低於手術者兩臂下垂時的肘關節。術者站於前方,雙手拇指(可包以紗佈)向後分別放在兩側下頜磨牙的咬合面上,其餘手指握住下頜體部。復位時囑病員放松肌肉,術者兩拇指逐漸用力將下頜骨體後端向下加壓,餘指將頦部稍向上抬。當髁狀突下降至低於關節結節平面時,順勢將下頜骨向後推動,髁狀突即可滑回關節凹面復位。復位後立即用頭頜繃帶固定,限制張口活動兩周左右。

  復位前應註意消除病員緊張情緒。有時可按摩顳肌及咬肌,或用1-2%普魯卡因作顳下三叉神經或關節周圍封閉,以助復位。陳舊性脫位,必要時需在全麻下復位,甚至手術切開復位。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼顳下頜關節脫位的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

顳下頜關節脫位應該做哪些檢查?

  顳下頜關節脫位診斷較簡單,一般病人自己就知道是顳下頜關節脫位,主要是進行體格檢查,檢查可見下頜運動異常,呈開口狀態而不能閉合。下頜前伸、額部下移,面形相應變長。觸診時耳屏前可捫到凹陷區。單側前脫位時,下頜微向前伸,頦部中線偏向健側。


鑑別

顳下頜關節脫位容易與哪些疾病混淆?

  因暴力所致的顳下頜關節脫位,應與下頜骨髁頸部骨折相鑒別,後者頜中線偏向患側(單側骨折時),或前牙呈開頜狀態(雙側骨折時),髁頸部有明顯壓痛、血腫,X線檢查可見到骨折線。

  另外還需註意,一些意識不清,精神病、腦血管疾病患者及老年人,由於關節囊及韌帶組織以及肌肉的松弛並發下頜關節脫位者並不少見。不能忽視這一疾病的同時存在。精神病服藥反應性表情癡呆與顳下頜關節脫位是較易鑒別的,雖某些癥狀相似,但後者伴有下頜關節活動障礙,咬合關系錯亂,X線顯示髁狀突脫出關節窩,診斷並不困難,


並發症

顳下頜關節脫位可以並發哪些疾病?

  本病的並發癥相對來說並不嚴重,主要是出現語言不清,唾液外流,咀嚼、吞咽困難等。另外對一些誤診或治療不及時的患者,有可能造成長期關節脫位的痛苦,特別是精神病患容易發生誤診、漏診的情況。


參考資料

維基百科: 顳下頜關節脫位

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