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急性胃粘膜病變介紹

  急性胃粘膜病變是以胃粘膜發生不同程度糜爛、淺潰瘍和出血為特征的病變,以急性粘膜糜爛病變為主者稱急性糜爛性胃炎;以粘膜出血改變為主可稱為急性出血性胃炎,發生於應激狀態,以多發性潰瘍為主者可稱為應激性潰瘍。本病是上消化道出血的常見病因之一,約占20-30%。


原因

  一、藥物:多種藥物,常見的有非甾醇類抗炎藥如阿斯匹林、消炎痛、保泰松等以及腎上腺皮質激素類。阿斯匹林在酸性環境中呈非離子型及相對脂溶性,能破壞胃粘膜上皮細胞的脂蛋白層,削弱粘膜屏障引起氫離子逆滲至粘膜內,引起炎癥滲出、水腫、糜爛、出血或淺潰瘍。其他藥物如洋地黃、抗菌素、鉀鹽、咖啡因等亦可引起本病。

  二、酒精中毒:也是本病常見的原因。大量酗酒後引起急性胃粘膜糜爛、出血。


症狀

急性胃粘膜病變早期癥狀有哪些?

  上消化道出血是其最突出的癥狀,可表現為嘔血或黑糞,其特點是:①有服用有關藥物、酗酒或可導致應激狀態的疾病史。②起病驟然,突然嘔血、黑糞。可出現在應激性病變之後數小時或數日。③出血量多,可呈間歇性、反復多次,常導致出血性休克。起病時也可伴上腹部不適,燒灼感、疼痛、惡心、嘔吐及反酸等癥狀。


飲食保健

急性胃粘膜病變吃什麼好?

護理

急性胃粘膜病變應該如何護理?

 


治療

急性胃粘膜病變治療前的註意事項?

  註意飲食,食清潔易消化食物,戒煙、酒。對胃粘膜有刺激作用的藥物最好在飯後服用。

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  一、一般治療:祛除病因,積極治療引起應激狀態的原發病,臥床休息,流質飲食,必要時禁食。

  二、補充血容量:5%葡萄糖鹽水靜脈輸入,必要時輸血。

  三、止血:口服止血藥如白藥、三七粉或經胃管吸出酸性胃液,用去甲腎上腺素8mg加入100ml冷鹽水中。每2-4小時一次。亦可在胃鏡下止血,噴酒止血藥(如孟氏溶液、白藥等)或電凝止血、激光止血、微波止血。

  四、抑制胃酸分泌:甲氰咪胍200mg,每日4次或每日800-1200mg分次靜脈滴註, 呋喃硝胺150mg,每日2次或靜脈滴註。

  近來有用硫糖鋁或前列腺素E2,亦獲得良好效果。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼急性胃粘膜病變的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

急性胃粘膜病變應該做哪些檢查?

  1、X線鋇餐檢查常陰性。

  2、急性纖維內鏡檢查(24-48小時內進行),可見胃粘膜局限性或廣泛性點片狀出血,呈簇狀分佈,多發性糜爛、淺潰瘍。好發於胃體底部,單純累及胃竇者少見,病變常在48小時以後很快消失,不留疤痕。


鑑別

急性胃粘膜病變容易與哪些疾病混淆?

  一、急性腐蝕性胃炎 有服強酸(硫酸、鹽酸、硝酸)、強堿(氫氧化鈉、氫氧化鉀)或來蘇爾等歷史。服後引起消化道灼傷、出現口腔、咽喉、胸骨後及上腹部劇烈疼痛,伴吞咽疼痛,咽下困難,頻繁惡心、嘔吐。嚴重者可嘔血,嘔出帶血的粘膜腐片,可發生虛脫、休克或引起食管、胃穿孔的癥狀,口腔、咽喉可出現接觸處的炎癥,充血、水腫、糜爛、壞死粘膜剝脫、潰瘍或可見到黑色、白色痂。

  二、急性闌尾炎 本病早期可出現上腹痛、惡心、嘔吐、但隨著病情的進展,疼痛逐漸轉向右下腹,且有固定的壓痛及反跳痛,多伴有發熱、白細胞增高、中性白細胞明顯增多。

  三、膽囊炎、膽石癥 有反復發作的腹痛、常以右上腹為主,可放射至右肩、 背部。查體時註意鞏膜、皮膚黃疸。右上腹壓痛、莫非氏征陽性,或可觸到腫大的膽囊。血膽紅質定量、尿三膽檢測有助於診斷。

  四、其他 大葉性肺炎、心肌梗塞等發病初期可有不同程度的腹痛、惡心、嘔吐。如詳細詢問病史、體格檢查及必要的輔助檢查,不難鑒別。

  


並發症

急性胃粘膜病變可以並發哪些疾病?

  常並發出血性休克,腹膜炎以及水、電解質代謝紊亂等並發癥。


參考資料

維基百科: 急性胃粘膜病變

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