(一)發病原因
1、感染因素 進食被細菌或其毒素污染的食物。常見的致病細菌有沙門氏菌、幽門螺旋桿菌,以及某些流感病毒和腸道病毒等。
2、理化因素 物理因素如進食過熱、過冷粗糙的食物,X線照射等。化學因素如烈酒咖啡、濃茶、香料及某些藥品均可損傷胃粘膜,引起炎癥性改變。
3、其他 暴飲暴食。
(二)發病機制
化學物質,如阿司匹林等非甾體類抗炎藥可抑制細胞線粒體內的氧化磷酸化,從而抑制細胞膜上的Na -K -ATP酶和主動運輸系統,導致黏膜的滲透性增加,細胞內水鈉瀦留,細胞腫脹並脫落;還可通過抑制環氧化物酶,阻斷內源性前列腺素E2和I2的合成,上皮分泌的碳酸氫鈉及黏液減少,H 反彌散,從而破壞胃黏膜屏障。洋地黃、利血平和某些抗癌藥物等均可刺激胃黏膜,損害胃黏膜屏障。
胃黏膜充血、水腫,黏液分泌增加,表面覆蓋白色或黃色分泌物,黏膜皺襞上常見點狀出血和(或)輕度糜爛。鏡檢見表層上皮細胞脫落,固有層血管受損引起出血和血漿外滲,伴多量中性粒細胞浸潤。
急性胃炎患者在飲食上宜多食用以下食物:
1.多飲水,以補充因吐瀉損失的水和鹽。具體方法是:用溫的淡鹽水(開水、粗鹽)、淡紅茶水、煮菜水交替飲用。一般每小時1次,每次飲150-200毫升。多飲水還有利於排除毒物。
2.患者嘔吐停止、腹瀉次數減少後,選喝少量小米米湯或稀藕粉,以後逐漸吃些粥、煮軟的細面條、薄面片等。還要繼續多飲水,不要急於吃肉、蛋等含蛋白質與脂肪多的食物和易引起脹氣的和食物纖維多的食物,如牛奶暫時不要食用。
3.病情緩解後,例如腹痛止、便次少、體溫接近正常後,可以開始吃雞蛋湯、蒸雞蛋羹、酸奶、粥、面湯、蘇打餅乾、烤面包乾、清蒸或清燉鮮魚、瘦肉泥、嫩菜葉等。每餐食量宜少。
4.恢復期宜吃易消化、刺激性小和脹氣性輕的食物,盡量做得軟爛清淡一些。
為瞭預防胃炎的發生,第一,要註意飲食衛生,在夏秋兩季尤其重要,不吃不幹凈的食品;第二,平日要避免吃對胃刺激性過大的食物,多吃容易消化的食物,並要充分咀嚼;第三,禁煙、酒,尤其是已有胃病的人,要力戒煙酒。
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中藥材查詢急性單純性胃炎西醫治療方法(一)治療
1.一般治療
(1) 去除病因,臥床休息,停止一切對胃有刺激的飲食和藥物。酌情短期禁食,然後給予易消化的清淡的少渣的流質飲食,利於胃的休息和損傷的愈合。
(2) 鼓勵飲水,由於嘔吐腹瀉失水過多,病人在盡可能情況下多飲水,補充丟失水分。以糖鹽水為好(白開水中加少量糖和鹽而成)。不要飲含糖多的飲料,以免產酸過多加重腹痛。嘔吐頻繁的病人可在一次嘔吐完畢後少量飲水(50毫升左右),多次飲入,不至於嘔出。
(3) 止痛。應用顛茄片、阿托品、654-2等藥均可。還可局部熱敷腹部止痛(有胃出血者不用)。
(4) 伴腹瀉、發燒者可適當應用黃連素、氟哌酸等抗菌藥物。病情較輕者一般不用,以免加重對胃的刺激。
(5) 嘔吐腹瀉嚴重,脫水明顯,應及時送醫院靜脈輸液治療,一般1-2天內很快恢復。
(6) 預防為主,節制飲酒,勿暴飲暴食,慎用或不用易損傷胃粘膜的藥物。急性單純性胃炎要及時治療,愈後防止復發,以免轉為慢性胃炎,遷延不愈。
2.對癥治療 針對不同的癥狀進行治療。
(1)腹痛者可行局部熱敷,疼痛劇烈者給予解痙止痛藥,如阿托品、復方顛茄片、山莨菪堿等。
(2)劇烈嘔吐時可註射甲氧氯普胺(胃復安),每次10mg,2~3次/d;針刺足三裡、內關等穴位。
(3)必要時給予口服H2受體拮抗藥,如西咪替丁1.2g/d、雷尼替丁300mg/d,減少胃酸分泌,以減輕黏膜炎癥;也可應用鋁碳酸鎂(6~8片/d)或硫糖鋁(0.75g/次,3次/d)等抗酸藥或黏膜保護藥。
3.抗感染治療 一般不需要抗感染治療,但由細菌引起尤其伴腹瀉者,可選用小檗堿(黃連素)、呋喃唑酮(痢特靈)、磺胺類制劑、諾氟沙星(氟哌酸)等喹諾酮制劑、慶大黴素等抗菌藥物,但需註意藥物的毒副作用。
4.維持水、電解質及酸堿平衡 因嘔吐、腹瀉導致水、電解質紊亂時,輕者可給予口服補液,重者應予靜脈補液,可選用平衡鹽液或5%葡萄糖鹽水,並註意補鉀;對於有酸中毒者可用5%碳酸氫鈉註射液予以糾正。
(二)預後
常在數天內恢復。如致病因素持續存在,可發展為慢性淺表性胃炎,最終可導致胃腺體萎縮。
藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼急性單純性胃炎的食療和飲食又是怎麼樣的?
藥品查詢根據病史和癥狀、體征一般可作出診斷。但若伴有上消化道出血,尤其有酗酒或服水楊酸鹽制劑等誘因者,應考慮急性糜爛性胃炎的可能。以上腹痛為主要癥狀者應與急性胰腺炎、膽囊炎、膽石癥等疾病相鑒別。
1.急性膽囊炎 本病的特點是右上腹持續性劇痛或絞痛,陣發性加重,可放射到右肩部,墨菲(Murphy)征陽性。腹部B超、CT或MRI等影像學檢查可確立診斷。
2.急性胰腺炎 常有暴飲暴食史或膽道結石病史,突發性上腹部疼痛,重者呈刀割樣疼痛,伴持續性腹脹和惡心、嘔吐;血尿淀粉酶在早期升高,重癥患者腹水中淀粉酶含量明顯增高。B超、CT等輔助檢查可發現胰腺呈彌漫性或局限性腫大有利於診斷。
3.空腔臟器穿孔 患者多起病急驟,表現為全腹劇烈疼痛,體檢有壓痛與反跳痛、腹肌緊張呈板樣,叩診肝濁音界縮小或消失。X線透視或平片可見膈下遊離氣體。
4.腸梗阻 腸梗阻呈持續性腹痛,陣發性加劇,伴劇烈嘔吐,肛門停止排便排氣。早期腹部聽診可聞及高亢的腸鳴音或氣過水聲,晚期腸鳴音減弱或消失。腹部X線平片可見充氣腸襻及多個液平。
5、急性腐蝕性胃炎 有服強酸(硫酸、鹽酸、硝酸)、強堿(氫氧化鈉、氫氧化鉀)或來蘇爾等歷史。服後引起消化道灼傷、出現口腔、咽喉、胸骨後及上腹部劇烈疼痛,伴吞咽疼痛,咽下困難,頻繁惡心、嘔吐。嚴重者可嘔血,嘔出帶血的粘膜腐片,可發生虛脫、休克或引起食管、胃穿孔的癥狀,口腔、咽喉可出現接觸處的炎癥,充血、水腫、糜爛、壞死粘膜剝脫、潰瘍或可見到黑色、白色痂。
6、急性闌尾炎 本病早期可出現上腹痛、惡心、嘔吐、但隨著病情的進展,疼痛逐漸轉向右下腹,且有固定的壓痛及反跳痛,多伴有發熱、白細胞增高、中性白細胞明顯增多。
7、其他 大葉性肺炎、心肌梗塞等發病初期可有不同程度的腹痛、惡心、嘔吐。如詳細詢問病史、體格檢查及必要的輔助檢查,不難鑒別。