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潰瘍病大出血介紹


原因

  潰瘍病大出血是潰瘍侵蝕基底血管破裂的結果,血管的側壁破裂較之斷端出血不易自行止血。有時由於大出血後血容量減少,血壓降低,血管破裂處血塊形成,出血能自行停止。但約有30%病例可出現第二次大出血。多數患者在出血前有潰瘍病史,約10~15%潰瘍病大出血患者,在出血前無潰瘍病癥狀。


症狀

潰瘍病大出血早期癥狀有哪些?

  臨床表現:

  1.柏油樣便與嘔血:多數發病突然,出血多不伴有腹痛,患者大多先感覺惡心、眩暈及上腹部不適,隨即嘔血或柏油樣便,或兩者同時發生。

  2.休克:當失血量在400毫升時,出現休克代償期, 面色蒼白、口渴、脈搏快速有力,血壓正常或稍高。當失血在800毫升時,可出現明顯休克現象,出冷汗、脈搏細快,呼吸淺促、血壓下降。

  3.貧血:大量出血,血紅蛋白、紅細胞計數和紅細胞壓積均下降。


飲食保健

潰瘍病大出血吃什麼好?

  采用少粗纖維或無粗纖維的食物 ,飲食溫度應偏冷 ,以手臂及口唇接觸時 感覺涼為宜 ;應選擇易消化、富含蛋白質 食物


護理

潰瘍病大出血應該如何護理?

 


治療

潰瘍病大出血治療前的註意事項?

  預防主要是積極治療潰瘍病。

  首先要保持良好的心理狀態,建立良好的生活習慣,戒除不良的嗜好。其次要做好飲食調節。定時定量進餐,食營養豐富、易於消化的食物,不宜進食刺激性食物和酸性食物,避免使用對胃有損害的藥物。

  再之,一定要堅持有規律的治療。進行充分的、有規律的、長療程的治療,才能有效控制復發。

  同時應積極治療胃、十二指腸炎癥,此外,還須進行藥物預防,定期服用維生素A、C、E等藥物,促進上皮細胞及結締組織的修復,增加機體的抗病能力。

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  潰瘍病大出血患者多數經一般治療,如輸血補液,冷生理鹽水洗胃,內窺鏡下註射腎上腺素,激光凝固或選擇性動脈註射血管收縮劑等治療,出血可以停止。但也有約5~10%病人出血仍繼續。

  如有下列情況,應考慮手術治療:

  1.急性大出血,伴有休克現象者,多系較大的血管出血,難以自行止血。

  2.在6~8小時內輸入血液600~1000毫升後情況不見好轉,或暫時好轉而停止輸血後又再度病情惡化者。

  3.不久前曾發生類似的大出血者。

  4.正在內科住院治療中發生大出血者,表示潰瘍侵蝕性大,非手術治療不易止血。

  5.年齡在50歲以上或有動脈硬化者,估計出血難以自行止血。

  6.大出血合並穿孔或幽門梗阻。

  需要手術治療的患者,應積極輸血,抗休克等,最好爭取在出血24小時內進行,效果較好,若拖延到病情十分危險時再手術則死亡率較高。老年患者應爭取較早手術治療。

  手術治療:國內普遍采用包括潰瘍在內的胃大部切術,不但切除瞭潰瘍,制止瞭出血,而且也治療潰瘍病,為一理想的手術方法。在切除潰瘍有困難應予曠置,但要貫穿結紮潰瘍底出血動脈或其主幹。在病人病情危重,不允許作胃大部切除時,可采取單純貫穿結紮止血法。近年來有人對十二指腸潰瘍出血,在貫穿結紮潰瘍出血處理後,再施行迷走神經切斷加引流術。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼潰瘍病大出血的食療和飲食又是怎麼樣的?

藥品查詢

檢查

潰瘍病大出血應該做哪些檢查?

  1.鋇餐檢查。

  2.內窺鏡。

  3.選擇性動脈造影。

  4.血常規。


鑑別

潰瘍病大出血容易與哪些疾病混淆?

  潰瘍病大出血應和各種上消化道出血疾病如門靜脈高壓癥並發大出血、急性膽道出血,胃癌出血相鑒別。


並發症

潰瘍病大出血可以並發哪些疾病?

  治療不及時急性大出血,伴有休克,嚴重者導致死亡。大出血可以合並穿孔或幽門梗阻。


參考資料

維基百科: 潰瘍病大出血

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