功能性消化不良介紹
原因
(一)發病原因
健康人在消化間期表現為特征性的移行性復合運動波(MMC)，其中MMC Ⅲ期起清道夫的重要作用，餐後進入消化期，近端胃呈適應性舒張，容納食物，遠端胃收縮、蠕動，消化食物，使其變為細小的顆粒。胃竇、幽門與十二指腸的協調運動在排空過程中起重要作用。FD患者的胃竇、幽門與十二指腸動力異常，不僅存在於消化期，而且見於消化間期，後者包括MMC Ⅲ期出現次數減少，MMCⅡ期的動力減弱和十二指腸胃反流等，因此患者空腹就有癥狀，餐後也不減輕，甚或加重。
(二)發病機制
FD的病因和發病機制至今尚不完全清楚，可能與多種因素有關。目前認為，上胃腸道動力障礙是主要的病理生理學基礎，精神因素和應激因素也一直被認為與其發病有密切關系，FD患者存在個性異常，焦慮、抑鬱積分顯著高於正常人群和十二指腸潰瘍組。
症狀
臨床表現
1.癥狀 FD的癥狀有上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等，常以某1個或某1組癥狀為主，至少持續或累積4周/年以上，在病程中癥狀也可發生變化。起病多緩慢，病程常經年累月，呈持續性或反復發作，不少患者由飲食、精神等因素誘發。部分患者伴有失眠、焦慮、抑鬱、頭痛、註意力不集中等精神癥狀，無貧血、消瘦等消耗性疾病表現。臨床上將FD分為3型：潰瘍型(上腹痛及反酸為主)、動力障礙型(早飽、食欲不振及腹脹為主)和非特異型。
2.體征 FD的體征多無特異性，大多數患者中上腹有觸痛或觸之不適感。
診斷
FD的診斷標準如下：
1.上述消化不良的癥狀在1年中持續4周以上。
2.內鏡檢查無食管、胃和十二指腸的潰瘍、糜爛和腫瘤性病變，也無這類疾病病史。
3.B超、X線、CT、MRI和有關實驗室檢查排除瞭肝、膽、胰腺疾病。
4.無精神病、結締組織病、內分泌和代謝疾病及腎臟病存在。
5.無腹部手術史。
飲食保健
功能性消化不良食療(以下資料僅供參考，詳細需咨詢醫生)
普洱茶粥
材料：陳年普洱茶12克，大米100克。
做法：先將普洱茶塊加清水煮取茶汁，然後將茶汁與大米同放粥鍋內煮粥。
功效：消食除脹。本粥對過食油膩，食滯不消者尤為適宜。
保和粥
材料：山楂、神曲、陳皮各5克，麥芽30克，茯苓、法半夏、連翹各10克，大米100克，砂糖適量。
做法：先將上述各種藥物煎取藥汁，然後將藥汁與大米放粥鍋內煮粥，粥熟後加入少量砂糖調味即可。
功效：健脾胃，消食積。本粥對食積停滯，肉積不消者尤為適宜。
曲末粥
材料：神曲15克，大米50克。
做法：先將神曲搗碎，加水煎取藥汁。然後把藥汁與大米同放粥鍋內煮粥，溫熱食用。
功效：健脾胃，助消化。本粥對食積難消，噯腐吞酸者尤為適宜。
功能性消化不良患者吃什麼對身體好?
攝入含蛋白質或鈣質較多的食物，如乳類、乳制品、瘦肉類、魚蝦、雞蛋黃、咸雞蛋、松花蛋、豆類等。
功能性消化不良患者吃什麼對身體不好?
1、 忌煙戒酒。
2、 少食刺激性食物、生冷食物以及咖啡、巧克力、土豆、紅薯和酸性食物。
3、 忌食易致脹氣的食物。如幹豆類、洋蔥、土豆、紅薯以及甜食。
護理
治療
功能性消化不良患者在飲食中應避免油膩及刺激性食物，戒煙，戒酒，養成良好的生活習慣、避免暴飲暴食及睡前進食過量;可采取少食多餐的方法;加強體育鍛煉;要特別註意保持愉快的心情和良好的心境。
預防消化不良十條
一、進餐時應保持輕松的心情，不要匆促進食，也不要囫圇吞食，更不要站著或邊走邊食。
二、不要泡飯或和水進食，飯前或飯後不要馬上大量飲用液體。
三、進餐時不要討論問題或爭吵。這些討論應留到飯後一小時之後進行。
四、不要在進餐時飲酒、進餐後不要馬上吸煙。
五、不要穿著束緊腰部的衣褲就餐。
六、進餐應定時。
七、避免大吃大喝，尤其是辛辣和富含脂肪的飲食。
八、有條件可在兩餐之間喝一杯牛奶，避免胃酸過多。
九、少食過甜過咸食品，過多吃糖果會刺激胃酸分泌。
十、進食不要過冷或過燙。
保健品查詢功能性消化不良中醫治療方法辨證論治
1.實證
(1)邪熱內結：
治宜清熱消痞。代表方瀉心湯(大黃、黃芩、黃連)，胸悶加瓜蔞，惡心嘔吐加竹茹，口渴加花粉。
(2)飲食積滯：
治宜消食導滯，和胃降逆。代表方保和丸合平胃散加減(山楂、神曲、萊菔子、陳皮、半夏、茯苓、蒼術、厚樸、枳實、連翹)。
(3)痰濕內阻：
治宜燥濕化痰、理氣和中。代表方平胃二陳湯(蒼術、半夏、厚樸、陳皮、茯苓、甘草)。氣逆噫氣不除加旋復花，胸膈滿悶加瓜蔞、薤白，痰黃，口幹加黃芩。
(4)肝鬱氣滯：
治宜疏肝解鬱，理氣消痞。代表方越鞠丸(川芎、蒼術、香附、炒山梔、神曲)加味，氣鬱甚加木香、枳殼，痰多加陳皮、半夏。
2.虛證:
治宜健脾理氣。代表方香砂六君子湯加味(黨參、黃芪、白術、茯苓、半夏、陳皮、木香、砂仁、內金、枳殼)。若脾陽虛，加幹薑，溫運中焦，振奮脾陽。命火不足加附子、肉桂，脾腎同治。若脾虛而又水熱互結、虛實相兼者，可用仲景瀉心湯意，既調補脾胃，又辛開苦降，和中消痞。半夏、黃芩、黃連、生薑、幹薑、黨參、炙甘草、大棗。
中藥
(1)香砂六君子丸(《中國基本中成藥》)：益氣健脾，理氣和胃，治脾虛氣滯，胃部脹痛。
(2)枳木丸(《中國基本中成藥》)：健脾化食，行氣消痞，治脾虛氣滯食積，胃脹胃痛。
(3)平胃散(《實用中成藥手冊》)：燥濕運脾，寬胸消脹，治濕濁中阻，胸滿腹脹。
(4)香砂養胃丸(《中國基本中成藥》)：健脾祛濕，和胃暢中，消脹除滿。
(5)加味保和丸(《中國基本中成藥》)：消食導滯，利濕和胃。
(6)越鞠保和丸(《中國基本中成藥》)：解鬱舒氣，和胃消食。
(7)左金丸(《中國基本中成藥》)：瀉肝清胃，治肝胃熱鬱，泛酸灼熱。
中藥材查詢功能性消化不良西醫治療方法(一)治療
1.治療原則 主要是對癥治療，要遵循綜合治療和個體化治療的原則。
2.一般治療 建立良好的生活習慣，避免煙、酒及服用非甾體抗炎藥，避免個人生活經歷中會誘發癥狀的食物;註意根據患者不同特點進行心理治療，消除患者對所患疾病的恐懼和疑慮;失眠、焦慮者可於睡前口服適當鎮靜催眠藥。
3.藥物治療 FD尚無特效藥，主要是經驗性對癥治療。
(1)抑制胃酸分泌藥：適用以上腹痛伴有反酸為主要癥狀者，可選擇堿性制酸劑或酸分泌抑制劑，如西咪替丁等H2受體拮抗藥或奧美拉唑等質子泵抑制藥等。
(2)促胃腸動力藥：適用於以上腹脹、早飽、噯氣為主要癥狀者。多潘立酮為周圍性多巴胺受體阻滯藥，常用劑量為10mg，3次/d，飯前15min服;西沙必利為5-羥色胺受體激動劑，用量為5～10mg，3次/d，餐前15～30min服用，療程2～8周。但西沙必利可致腹鳴、稀便或腹瀉、腹痛和心肌QT間期延長等副作用，故現已較少應用，心臟病人更應慎用;甲氧氯普胺(胃復安)為中樞性及周圍性多巴胺受體阻滯藥，因長期服用錐體外系副作用大，故現已少用或不用。近年來新的促胃腸動力劑，如莫沙必利、依托比利等也可選用，莫沙必利常用劑量為每次5mg，3次/d，於餐前1/2h服用。對療效不佳者，抑制胃酸分泌藥和促胃腸動力藥可輪換用或合用。
(3)抗H.pylori治療：對小部分FD伴有H.pylori感染的患者應加用殺滅H.pylori藥物，一般采用二聯或三聯藥物療法。
(4)抗抑鬱藥：上述治療療效欠佳而伴隨明顯焦慮、緊張、抑鬱等癥狀者可試用抗抑鬱藥，但起效較慢。常用藥有二環類抗抑鬱藥，如阿米替林25mg，2～3次/d;具有抗5-羥色胺作用的抗抑鬱藥，如氟西汀20mg，1次/d等，宜從小劑量開始，註意藥物副作用。
(5)其他：可用黏膜保護劑，如氫氧化鋁凝膠、鉍劑、硫糖鋁、麥滋林-S等。
(二)預後
經內科藥物治療，多數病人預後良好。
藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼功能性消化不良的食療和飲食又是怎麼樣的？
藥品查詢檢查
1.糞便中脂肪測定 脂肪定量分析是診斷脂肪瀉的簡單而可靠的試驗。正常人24h內糞便排出的脂肪量<6g，或脂肪吸收系數>94%;用14C-三油酸甘油酯吸收試驗，正常人每小時呼吸排出標記物大於給予量的3.5%。
2.維生素B12吸收的Schilling試驗 異常常提示回腸末端病變，胰腺外分泌功能不全的病人也常有維生素B12吸收障礙。Schilling試驗也有助於診斷小腸細菌過度生長，特別是盲襻綜合征、硬皮病和多發性小腸憩室。如盲襻綜合征時Schilling試驗的第1、2部分異常。適當的抗生素治療後，Schilling試驗可恢復正常。
3.影像學檢查 B超及內鏡檢查、其他影像學檢查(包括X線檢查、CT、MRI等)，其意義在於排除器質性疾病，有利於與胃及十二指腸潰瘍、食管炎，肝、膽、胰腺疾病和腫瘤等器質性病變鑒別。X線、MRI成像技術在一定程度上還可以反映不同時間的胃排空率。
4.胃排空測定技術 核素掃描被認為是測定胃排空的金標準，25%～50%患者胃半排空時間延長，主要是對固體食物半排空時間延長。
並發症
功能性消化不良是一種良性胃腸道功能性疾病，經適當治療可得到有效控制，其預後良好。臨床癥狀(早飽、食欲不振、惡心、嘔吐等)如不能緩解，可出現維生素缺乏、低蛋白癥等。