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空腸彎曲菌腸炎介紹

  空腸彎曲菌腸炎是由空腸彎曲菌引起的急性腸道傳染病。臨床以發熱、腹痛、血性便、糞便中有較多中性白細胞和紅細胞為特征。彎曲菌最早於1909年自流產的牛、羊體內分離出,稱為胎兒弧菌(vibrio fetus),1947年從人體首次分離同該菌


原因

  (一)傳染源 主要是動物,彎曲菌屬廣泛散佈在各種動物體內,其中以傢禽、野禽和傢畜帶菌最多。其次在嚙齒類動物也分離出彎曲菌。

  (二)傳播途徑 糞一口是主要的傳播途徑。

  (三)易感性 人普遍易感。發展中國傢5歲以下的兒童發病率最高,尤其1歲以內者。發病率隨年齡升高而下降。發達國傢衛生條件較好的發展中國傢,空腸彎曲菌分離率以10~29歲年齡最高,說明成人對本病的免疫力並不比兒童強。


症狀

空腸彎曲菌腸炎早期癥狀有哪些?

  潛伏期1~10天,平均5天。食物中毒型潛伏期可僅20小時。

  初期有頭痛、發熱、肌肉酸痛等前驅癥狀,隨後出現腹瀉、惡心嘔吐。驟起者開始發熱、腹痛腹瀉。
發熱約占56.3~60%,一般為低到中度發熱,體溫38℃左右。個別可高熱達40℃,伴有全身不適。兒童高熱可伴有驚厥。

  腹痛腹瀉為最常見癥狀。表現為整個腹部或右下腹痙攣性絞痛,劇者似急腹癥,但罕見反跳痛。腹瀉占91.9%,一般初為水樣稀便,繼而呈粘液或膿血粘液便,有的為明顯血便。腹瀉次數,多為4~5次,頻者可達20餘次。病變累及直腸、乙狀結腸者,可有裡急後重。多數1周內自愈。輕者24小時即愈,不易和病毒性胃腸炎區別;20%的患者病情遷延,間歇腹瀉持續2~3周,或愈後復發或呈重型。

  嬰兒彎曲菌腸炎多不典型,表現為:①全身癥狀輕微,精神和外表若似無病;②多數無發熱和腹痛;③僅有間斷性輕度腹瀉,間有血便,持續較久;④少數因腹瀉而發育停滯。


飲食保健

空腸彎曲菌腸炎吃什麼好?

護理

空腸彎曲菌腸炎應該如何護理?

 


治療

空腸彎曲菌腸炎治療前的註意事項?

  空腸彎曲病最重要的傳染源是動物,如何控制動物的感染,防止動物排泄物污染水、食物至關重要。因此做好三管即管水、管糞、管食物乃是防止彎曲菌病傳播的有力措施。  目前正在研究減毒活菌苗及加熱滅活菌菌,可望在消滅傳染源,預防感染方面起重要作用。

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  (一)一般治療 消化道隔離,對患者的大便應徹底消毒,隔離期從發病到大便培養轉陰。發熱、腹痛、腹瀉重者給予對癥治療,並臥床休息。飲食給易消化的半流食,必要時適當補液。

  (二)病原治療 該菌對慶大黴素、紅黴素、氯黴素、鏈黴素、卡那黴素、新黴素、四環素族、林可黴素均敏感。對青黴素和頭孢菌素有耐藥。臨床可據病情選用。腸炎可選紅黴素,成人0.8~1.2g/日,兒童40~50mg/kg/日,口服,療程2~3日。喹諾酮類抗菌藥,如氟哌酸療效也佳,但對幼兒可影響骨骼發育。細菌性心內膜炎首選慶大黴素。腦膜炎首選氯黴素。重癥感染療程應延至3~4周,以免復發。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼空腸彎曲菌腸炎的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

空腸彎曲菌腸炎應該做哪些檢查?

1.大便常規 外觀為粘液便或稀水便。鏡檢有較多白細胞,或有較多紅細胞。

2.細菌學檢查 可取患者大便,腸拭子、或發熱病人的血液、穿刺液等為檢材,用選擇培養基,在厭氧環境下培養,分離病菌。若具有典型的菌落形態及特殊的生化特性即可確診。

3.血清學檢查 取早期及恢復期雙份血清做間接凝血試驗,抗體效價呈4倍或以上增長,即可確診。


鑑別

空腸彎曲菌腸炎容易與哪些疾病混淆?

  (一)細菌性痢疾 典型菌痢有高熱、腹痛腹瀉、瀉膿血便。腹痛在下腹或左下腹,左下腹明顯壓痛,且有腸索,伴明顯裡急後重。糞檢有較多膿細胞、吞噬細胞。重者常脫水。這都有利於和本病區別。

  (二)其它細菌所致腹瀉,如鼠傷寒、致病性大腸桿菌、耶氏菌、親水氣單胞菌,其他厭氧菌等,單從臨床有時很難鑒別。懷疑時應依靠病原學和血清學來確診。

  (三)腸道外感染者須與沙門菌病及佈氏菌病鑒別。


並發症

空腸彎曲菌腸炎可以並發哪些疾病?

  有報道Guillain—Barri綜合征常發生在空腸彎曲菌感染之後,認為是GB的病因之一。其發病原理可能與免疫反應有關。①細菌與神經纖維的鞘磷脂有類屬抗原,可發生交叉免疫;②腸毒素與神經節苷脂結合;③細胞介導免疫損傷。


參考資料

維基百科: 空腸彎曲菌腸炎

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