兒童腹痛介紹
原因
(一)兒內科疾病。
1.腹內疾病：急性胃炎、胃腸炎、胃及十二指腸潰瘍、腸痙攣性絞痛、腸及膽道蛔蟲癥、腸系膜淋巴結炎、急性壞死性腸炎、病毒性肝炎、先天性膽總管囊腫、各種胰腺炎、各種腹膜炎、肝膿腫、膈下膿腫、尿路感染，細菌性痢疾等。
2.腹外疾病：呼吸系統疾病(上呼吸道感染、扁桃體炎、大葉性肺炎、急性胸膜炎)、心血管疾病(急性心力衰竭、心包炎、心肌炎)、變態反應性疾病(過敏性紫瘢、蕁麻疹、哮喘)、神經系統疾病(肋間神經痛、腹型癲癇)、代謝性疾病(低血糖癥、尿毒癥、卟啉病)、傳染病(傷寒、流行性腦脊髓膜炎)以及敗血癥、帶狀皰疹、鉛中毒等。
(二)兒外科疾病。
急性闌尾炎、胃和十二指腸潰瘍合並穿孔、機械性腸梗阻、腸套疊、腸系膜動脈栓塞、急性腸扭轉、回腸憩室炎並發穿孔，梗阻、原發性或繼發性腹膜炎、嵌頓性腹股溝疝、泌尿道結石、腎盂積水、肝破裂、脾破裂、卵巢囊腫扭轉、睪丸蒂扭轉、髂窩膿腫等。
症狀
應結合病史和體格檢查，進行全面分析，必要時輔以實驗室檢查或其他檢查，盡快作出早期、正確的診斷。
病史：
1.年齡：不同年齡小兒的腹痛，其好發疾病亦各異。如腸痙攣多見於3個月以下的幼嬰，常由於喂養不當或吞咽空氣過多所致。腸套疊、嵌頓性疝以及腸道感染多見於兩歲內小兒，急性闌尾炎、腸道寄生蟲病則相對少見。胃腸道感染、腸寄生蟲病、腸系膜淋巴結炎、膽道蛔蟲病、大葉性肺炎、腹型癲癇，過敏性紫癜等以年長兒為多見。
2.腹痛發生的急緩：起病急緩對鑒別診斷往往具有重要意義。發病急驟或陣發性加劇者常為外科性疾病，如急性闌尾炎、絞窄性腸梗阻、胃腸道穿孔、腸套疊及腹股溝疝嵌頓等。發病緩慢而疼痛持續者常為內科性疾病，如腸蛔蟲癥、胃及十二指腸潰瘍、腸炎及病毒性肝炎等，但要註意有時慢性腹痛和急性腹痛的病因可以相同，這是因為疾病在不同階段其性質發生變化所致，如潰瘍病原屬慢性腹痛，在合並穿孔時即為急腹癥。故對原有慢性腹痛者，如腹痛轉為持續性或突然劇痛，應註意急腹癥的可能。
3.腹痛的性質：腹痛可為陣發性疼痛、持續性疼痛或輕度隱痛。陣發性疼痛或絞痛有梗阻性疾病，若局部喜按或熱敷後腹痛減輕者，常為胃、腸、膽管等空腔臟器的痙攣;持續腹痛加劇多見於胃腸穿孔;持續性鈍痛，改變體位時加劇、拒按，常為腹腔臟器炎癥、包膜牽張，腫瘤以及腹膜臟層受到刺激所致。隱痛多見於消化性潰瘍。放射性疼痛為一個局部病灶通過神經或鄰近器官而波及其他部位的疼痛如大葉性肺炎引起同側上腹部疼痛。腹痛伴排糞或排尿困難，可能為糞塊堵塞或尿路感染、結石。總之，腹部器質性病變的疼痛特點為：①持續性鈍痛，陣發性加劇;②局部壓痛明顯;③有腹肌緊張;④腸鳴音異常。
4.腹痛的部位：一般腹痛的部位與病變的部位相一致。
5.伴隨癥狀：應註意腹痛與發熱的關系。
6.既往史：應詳細詢問患兒既往有無類似腹痛發作，大便排蟲和皮膚紫癜史，應瞭解發病前有無外傷，飲食衛生和進食何種食物等，均有助於腹痛原因的診斷。
飲食保健
食療方：(資料僅參考，具體請詢問醫生)
下列幾種飲食療法適合兒童應用：
1、白蘿卜500克，蜂蜜150克。將蘿卜切丁，放於沸水中煮熟撈出，晾曬半日，再放鍋內加蜂蜜用小火煮沸，調勻，冷卻後裝瓶，每日服3湯匙。適合於胃部脹痛、噯氣、反酸的患兒食用。
2、牛奶220ml，蜂蜜30克，鵪鶉蛋1隻。將牛奶先煮沸，打入鵪鶉蛋，再煮數分鐘後加入蜂蜜即成。每早服用。適合胃痛、口渴、納呆、便秘的患兒用。
3、飴糖20克，沖入豆漿250毫升內，煮沸後空腹飲用。適合胃部隱痛、手足不溫，怕冷的患兒。
4、取蓮子、糯米、米仁各50克，紅糖15克。蓮子用開水泡脹，剝皮去心，放入鍋後加水煮30分鐘後加粳米及米仁煮沸，小火燉至爛，放紅糖後食用。適合中上腹疼痛、消瘦、食欲不振、舌苔膩的患兒。
患者吃什麼好?
1、虛寒證 飲食以溫熱為宜，忌食生冷與烈性酒漿，可適當選用薑、蔥、芥末、胡椒、大蒜、韭菜等作調料。應指導患者註意飲食調養，多選用溫中益氣之品，如羊肉、牛肉、南瓜、扁豆、山藥、蓮子、胡桃、龍眼、大棗、栗子、豆制品、乳類、蛋類等。
2、氣滯證 氣滯腹痛或腹脹者，應忌食南瓜、土豆及過甜之品等易壅阻氣機的食物，可用白蘿卜、大蒜、韭菜、香菇、柑橘等有行氣溫中作用之品作為食療。
3、血瘀證 飲食以易消化之溫性食品為主，山楂、酒釀有行氣活血功能，可用於食療。
4、食滯證 鼓勵患者食用蘿卜、金橘、橘子、蘋果、山楂等有寬中理氣消食之物。
護理
胃腸生長痛是一種正常的生理現象，多見於3—12歲處於生長發育期的兒童。判斷孩子是否是胃腸生長痛，父母可做如下觀察：在一段時間內反復發作，每次疼痛時間較短，一般不超過10分鐘，疼痛發作次數因兒童而異，有的每天數次，有的每小時數次。疼痛部位以臍周為主，其次是上腹痛。疼痛無一定規律性，疼痛程度也不一致，輕的僅為腹部不舒適感，重則表現為腸絞痛，可見兒童疼痛難忍，面 色發青或發白，甚至惡心嘔吐，還可聽到“咕嚕咕嚕”的腸鳴音。一般情況下，疼痛可很快緩解，緩解後兒童的精神狀態、飲食玩樂恢復如常。
胃腸生長痛是由於兒童生長發育快，機體的血液供給發生一時性的不足，腸道在暫時缺血狀態下，出現痙攣性收縮，引起疼痛;也可因植物神經功能紊亂，導致腸壁神經興奮與抑制作用不協調，腸管平滑肌強烈收縮而引起疼痛，所以醫學上又稱之為兒童“腸痙攣”。
兒童胃腸生長痛是一種正常的生理現象，一般無需治療。疼痛時可熱敷、按摩腹部，或按揉足三裡穴，對解除疼痛有一定幫助。此外，兒童受涼、過食生冷食物，也常可誘發腹痛。所以傢長必須嚴格控制兒童的飲食，特別是要少吃冷飲，睡覺時註意不讓肚子受涼。
還要提醒傢長的是，腹痛的原因很多，因而不能將兒童所有的腹痛都誤認為是兒童胃腸生長痛。如果疼痛持續時間較長，用手按壓時疼痛加劇：或兒童懼怕觸摸，應考慮到患腸胃炎、腸套疊、蛔蟲癥等其他疾病的可能，要及時到醫院檢查就診，以免延誤病情。
治療
腹痛是兒童常見的病癥，幾乎每個孩子都有肚子疼的經歷，隻是癥狀有輕有重，持續時間有長有短。腹痛分為內科疾病性腹痛及外科疾病性腹痛兩大類。
因此，引起兒童腹痛的原因是多種多樣的，其治療的方法也因病而異。對於出現腹痛兒童，傢長和老師不要一發病就給予服用止痛藥物，而應對病情進行一定時間觀察，疼痛劇烈者應及時就醫。
保健品查詢兒童腹痛中醫治療方法方用柴胡疏肝散加減：柴胡9g，陳皮6g，川芎、香附、枳殼、白芍各10g，炙甘草3g。若患兒脅痛加青皮9g;食欲不振加白術10g，雲苓9g，麥芽12元，雞內金9g;大便不通加大黃3g，檳榔6g;腹痛甚者加元胡9g，木香6g。
中藥材查詢兒童腹痛西醫治療方法(一)病因治療：根據病因作相應處理。如腸痙攣給予解痙劑。膽道蛔蟲癥或蛔蟲性部分腸梗阻，可用解痙止痛藥等治療。炎性疾病應根據病因，選用有效抗生素治療。外科急腹癥應及時手術治療。
(二)對癥處理：
1.有水和電解質紊亂或休克者，應及時糾正水、電解質失衡及抗休克治療。
2.病因診斷未明確前，禁用嗎啡、度冷丁、阿托品等藥物，以免延誤診斷。疑有腸穿孔、腸梗阻或闌尾炎者，禁用瀉劑或灌腸。止痛可用一般鎮靜劑，維生素K3或針刺治療。
藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼兒童腹痛的食療和飲食又是怎麼樣的？
藥品查詢檢查
輔助檢查：
1.實驗室檢查：血液和大小便常規檢查，有時可提供有診斷價值的資料如血紅蛋白及紅細胞逐漸下降，須警惕內出血的存在。白細胞總數升高常提示炎癥性病變。觀察糞便性質有助於腸道感染和腸套疊的診斷。尿內有較多紅細胞或膿細胞提示尿路感染。必要時需檢測血和尿的胰淀粉酶等。
2.X線檢查：胸部X線檢查可顯示肺、胸膜及心臟病變。腹部透視和攝片檢查，如發現膈下遊離氣體，提示胃腸穿孔;腸內有梯形液體平面，腸腔內充氣較多，提示腸梗阻。若疑及腸套疊可作空氣灌腸以協助診斷和復位治療，但疑有內臟穿孔者禁用。疑有尿路病變可攝腹部平片或作靜脈腎盂造影。
3.B型超聲：疑有膽石癥、肝膿腫、膈下膿腫時作腹部B型超聲檢查。