慢性膽管炎

　　大多數是急性膽管炎遺留的結果。急性膽管炎經非手術治療後，急性炎癥獲得控制，但未解決膽管內的原發病因（如肝內外膽管結石，膽道蛔蟲癥或奧狄括約肌狹窄等），膽管內炎癥病變轉為慢性，膽管壁增厚。

慢性膽管炎早期癥狀有哪些？

　　一般無特異性癥狀，可表現為中上腹不適和脹痛，有時或呈絞痛發作。進食油膩食物後可加重上腹疼痛。一般很少有發熱和黃疸。腹部體征也不明顯，可僅有上腹輕壓痛，膽囊不腫大。如發生急性發作，則出現腹痛，寒戰高熱和黃疸等三聯征的臨床表現。

慢性膽管炎吃什麼好？ 　

　　1、控制脂肪的入量。脂肪過多可誘發膽囊炎急性發作，因此，脂肪的攝入量要根據病人的癥狀和對脂肪的耐受程度而定。全日脂肪總量應限制在20～30克，並分散在各餐中，不可集中於一餐，且應以植物油為主。

　　2、 限制膽固醇的攝入。可食魚、雞蛋清、牛肉、瘦肉、雞等食品，禁忌進食含膽固醇高的食物，如動物油、蛋黃、肝、腎、肥肉、腦、魚子以及煎炸食品等。烹調上盡量清淡、少油，忌用溜、爆、煎、炸的烹調方式。

　　3、減少蛋白質過多的蛋白質也會刺激膽汁的分泌，引起膽囊收縮加劇疼痛，所以

慢性膽管炎應該如何護理？

 

慢性膽管炎治療前的註意事項？

　　(1)註意飲食衛生，防止感染發生;當炎癥出現時，及時應用有效的抗菌素;

　　(2)合理調配食譜，不宜過多食用含動物脂肪類食物，如肥肉和動物油等;

　　(3)當有腸蟲(主要為蛔蟲)時，及時應用驅蟲藥物，用量要足，以防用藥不足，蛔蟲活躍易鉆入膽道，造成阻塞，引起膽囊炎。

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　　主要通過消堅化腐、行氣解鬱、健脾和胃、清熱化濕、利膽通腑、活血去瘀、養肝柔肝、滋陰益腎、軟堅散結。以調整、逆轉患者整體病態因素、平衡陰陽入手，可從根本上使膽囊炎逐漸縮小、吸收或排出，最終完全消失，從而達到徹底康復的目的。

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　　采用手術治療，去除膽管梗阻因素，保證膽道引流暢通。如有急性發作，先予控制，待病情穩定後再進行手術。切開膽管取除結石或蛔蟲，並作T形管引流。如有奧狄括約肌狹窄，可作括約肌成形術，如有膽總管下端梗阻可作膽總管十二指腸吻合或膽管空腸Roux-y吻合等膽腸內引流術。為解除感染病灶，常規切除膽囊。對於肝內膽管狹窄，則須徹底瞭其病理變化，解除其梗阻原因，如作肝內膽管狹窄段切開，並清除肝內結石，然後作Roux-y式膽管空腸吻合。奧狄括約肌成形和膽管十二指腸吻合術後容易發生逆流性膽管炎。

藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼慢性膽管炎的食療和飲食又是怎麼樣的？

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慢性膽管炎應該做哪些檢查？

　　1.B超檢查可發現膽總管擴張，管壁增厚，有時還能顯示膽管內結石或蛔蟲影。

　　2.靜脈膽道造影顯示膽管擴張，常有造影劑排空延遲現象。

　　3.ERCP能清楚顯示擴張的膽管以及膽管結石等病變，並能瞭解肝內外膽管有無狹窄的存在。

慢性膽管炎容易與哪些疾病混淆？

　　在嬰兒期主要應與膽道閉鎖和各種類型的肝炎相鑒別，依靠超聲檢查有助於診斷。在年長兒應與慢性肝炎相鑒別。

慢性膽管炎可以並發哪些疾病？

　　並發癥有化膿性膽管炎、膽囊壞疽、積膿、穿孔等。

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參考資料

維基百科: 慢性膽管炎