腸系膜淋巴結結核介紹
原因
(一)發病原因
結核桿菌感染可引起腸系膜淋巴結結核。本病多見於兒童和青少年分原發性和繼發性，原發性常因飲用受結核桿菌污染的牛奶或乳制品而發病;繼發性較原發性多見，多繼發於開放性肺結核或腸結核。病變淋巴結若破潰可引起結核性腹膜炎。
(二)發病機制
本病多見於童年期，它可以是原發的，也可能是繼腸結核或肺結核而續發的。在原發病例，其細菌大都是直接透過健康的腸壁而進入淋巴結，或者是腸壁的原有病變已經完全愈合未留痕跡。在繼發病例，則大多數在肺或腸有明顯的病灶。淋巴結受累最多的是在回盲部，在盲腸及升結腸內側的腹膜後間隙中，以及在小腸系膜下端部分。偶爾，上腹部的淋巴結也可以有結核性病變。隨著病期的不同，受累的淋巴結可以有急性腫大，呈幹酪變，化膿，或者硬結鈣化等不同的變化。有些鈣化的淋巴結可以堅硬如結石，在X線檢查時與腎臟結石或膽囊結石甚為相似，常需通過腎盂造影或膽道造影才能鑒別。有些淋巴結的幹酪變或冷膿腫可相互融合成團，其大如拳，須開腹探查方能鑒別。
症狀
臨床表現
臨床上，急性的腸系膜淋巴結結核可以疑似急性闌尾炎，急性胃腸炎等。
1.急性腸系膜淋巴結炎
(1)癥狀：患者疲倦不適，時感臍部或右下腹有間歇性腹痛，痛劇時可伴有惡心、嘔吐。1～2天後疼痛減輕，但以後又可發作加劇。持續低熱，經常腹瀉，水樣便和黑臭便也是常見的癥狀。
(2)體征：腹部脹滿和壓痛。壓痛以右下腹最顯著，該處有時並可摸得少量腫塊，易與急性闌尾炎混淆。
2.慢性的腸系膜淋巴結核
(1)癥狀：腹瀉及脂性下痢。病人因長期慢性腹瀉及因淋巴結的腫大，常有營養不良，如消瘦、貧血和疲乏等。如並有腹膜的結核者，癥狀更將加劇。患者常有中等度的熱型，食欲不振，消瘦顯著，精神倦怠。
(2)體征：腹部膨隆，慢性壓痛。
診斷
1.病史 有進食未消毒的牛奶史、結核接觸史或者結核病史。
2.臨床特點
(1)消化道癥狀及體征：腹痛、腹瀉或便秘、腹部腫塊。
(2)結核中毒癥狀：發熱、盜汗、食欲不振、消瘦等。
(3)抗結核治療有效。
3.結核菌素試驗強陽性或其他免疫學檢查陽性。
4.X線檢查 腸系膜有幹酪樣壞死病灶。
治療
預防結核病的感染是預防本病基本措施。
一、 控制傳染源，結核病的主要傳染源是結核病人。痰結核菌陽性患者早期接受合理化療，痰中結核菌可在短期內減少，以至消失，幾乎100%可獲治愈，因此早期發現病人，尤其是菌陽性者，並及時給予合理的化療是現代防癆工作的中心環節。早期發現病人的方法是對懷疑病人及時進行X線胸片和菌細菌學檢查。
二、 切斷傳染途徑。結核菌主要通過呼吸道傳染，因此禁止隨地吐痰。對菌陽性病人的痰、日用品，以及周圍的東西要加以消毒和適當處理，室內可用紫外線照射消毒，患者用過的食具可煮沸，被褥在列日下暴曬，痰盒便器可用5%-10%來蘇浸泡;平時應保持室內通風、空氣清潔，勤洗澡、勤換衣。
三、 保護易感人群。
(一) 接種卡介苗，它是一種無致病力的活菌苗，接種於人體後可使未受結核菌感染者獲得對結核病的特異性免疫力，保護率約為80%，可維持5-10年;接種對象主要為新生兒和嬰幼兒，大中小學生和新進入城市的少數民族地區人員;但接種卡介苗所產生的免疫力也是相對的，應重視其它預防措施。
(二) 提高抗感染和自我保護能力，樹立良好的衛生、生活行為習慣，不抽煙、不酗酒、勤洗澡、保證充足的睡眠，平衡膳食、合理營養，加強體育鍛煉，預防感冒，合理使用抗生素;減少與結核病人接觸，探視病人應在醫生允許情況下或帶口罩等采取預防措施。
保健品查詢腸系膜淋巴結結核中醫治療方法暫無相關信息
中藥材查詢腸系膜淋巴結結核西醫治療方法本病以非手術治療為主，當並發腸梗阻，或淋巴結化膿穿破致腹膜炎時，則需手術治療。有時為瞭診斷，需要除外惡性淋巴瘤或其他腫瘤時也行剖腹探查。
1.支持療法 活動性腸系膜結核應臥床休息，糾正營養不良，必要時可給以靜脈內高營養，輸血或輸入血漿蛋白。
2.抗結核治療
(1)抗結核藥物的選擇：對結核性腸系膜淋巴炎的處理類似其他部位的結核，但療程必須在1～1.5年。對初治病例，鏈黴素、異煙肼、吡嗪酰胺和利福平等第一線藥物為首選。為瞭延緩或防止耐藥性的產生，目前強調2～3種藥聯合治療，用利福乎、異煙肼及鏈黴素合並治療6個月後復發率隻有3%。若為繼發結核性腸系膜淋巴炎，病人可能曾接受抗結核藥物治療，對一線藥物產生一定的耐藥性，可考慮第二線藥物，如乙胺丁醇、乙硫異酰胺、卡那黴素、環絲黴素等。
(2)治療方案：①2HSP/10HP;②2HSE/10HE。
一般在治療開始後1～2周內，患者的自覺癥狀即可改善，食欲增加，體溫和大便趨於正常。然而如果治療不及時。病程已屆後期，即使給予合理、足夠抗結核治療，仍不能防止並發癥的發生。
(3)藥物副作用：副作用發生的時間以前半月內最多見，超過60天無副作用者，繼續服藥則很少發生副作用。
副作用多發生在肝臟、胃腸、神經、腎、關節、皮膚、血液等器官系統。按其發生的頻率，大致排序為：肝損害、胃腸反應、過敏反應和神經反應，其他副作用很少見。
①肝損害：多為一過性。較多見於異煙肼(雷米封)、利福平、吡嗪酰胺、對氨水楊酸(PAS)等。肝臟損害的發病率與年齡及用乙醇有關，在含異煙肼和利福平的多藥方案，轉氨酶升高可達30%。
②胃腸反應：是最多見的副作用。常見於對氨水楊酸(PAS)、吡嗪酰胺、利福平等。
③關節腫痛：多見於吡嗪酰胺、乙胺丁醇，與利福平合用可減少發生。
④神經系統副作用：大劑量應用異煙肼可引起周圍神經炎;鏈黴素損害平衡功能;卡那黴素等以損害聽力為主;視神經損害是乙胺丁醇的主要副作用。
⑤過敏反應：多見於間歇療法或復治的患者，通常在用藥後2個月內發生。鏈黴素、利福平、對氨水楊酸(PAS)發生過敏較多，乙胺丁醇發生過敏反應比異煙肼、鏈黴素和對氨水楊酸(PAS)晚。
⑥血液系統副作用：是致死亡的重要原因，最常見的是利福平所致的血小板減少性紫癜，氨硫脲引起的血液異常最多。
⑦腎毒性：最常見於氨基糖苷類藥物。
3.對癥治療
(1)腹瀉：可用堿式碳酸鉍(次碳酸鉍)0.6g，3次/d。
(2)腹痛：給予顛茄、阿托品等藥物，嚴重者可給予輸液及鉀鹽。
(3)不完全梗阻：除上述對癥治療外，應行胃腸減壓。
4.剖腹探查 本病常疑為急性闌尾炎而施行手術。術中可以發現闌尾多屬正常，但腸系膜淋巴結多數有腫大，腹腔中並可有少量積液。此時可照例予以闌尾切除，淋巴結可摘出1枚做活組織檢查，腹腔則縫合而不予引流，患者大都可以痊愈。
藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼腸系膜淋巴結結核的食療和飲食又是怎麼樣的？
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