(一)發病原因
1、吞咽障礙 未成熟兒吞咽反射不成熟,吞咽動作不協調,易發生乳汁吸入。腦部損傷或顱神經病變也可使吞咽反射遲鈍或不全。乳汁在咽部排空時間延長。有時因咽部神經肌肉不協調,吞咽時乳汁部分進入食道,部分由鼻腔流出,部分吸入呼吸道,而引起肺炎。
2、食道畸形 食道閉鎖時乳汁不能從食道進入胃內,停留在咽部和唾液一起被吸入肺部。僅有氣管食道瘺時乳汁可直接通過瘺管進入肺部。但有時瘺管很小,不易發現。
3、食道功能不全 乳汁進入食道後返流至咽部,然後吸入。例如食道賁門松馳的嬰兒嘔吐後易發生吸入,有時因食道神經肌肉協調也可引起返流。
4、嚴重腭裂、兔唇 腭裂一般不影響吞咽,但嚴重缺損者吮乳發生困難,可引起吸入。
當乳汁吸入肺泡後,肺組織出現炎癥反應,數小時後有中性粒細胞、吞噬細胞和紅細胞滲出,肺泡壁增厚,間質炎癥明顯,數周後出現纖維化,如反復吸入,可呈慢性間質性肺炎。
(二)發病機制
當乳汁吸入肺泡後,肺組織出現炎癥反應,數小時後有中性粒細胞、吞噬細胞和紅細胞滲出,肺泡壁增厚,間質炎癥明顯,數周後出現纖維化,如反復吸入,可呈慢性間質性肺炎。
1、引起吸入的原發病的癥狀 如吞咽功能障礙的嬰兒乳汁從鼻腔流出,同時發生咳嗽,有時出現青紫。食道呈盲端的嬰兒,因乳汁停留在咽部,呼吸時有瘺音。食道氣管瘺者喂奶時發生嗆咳、氣促和青紫。食道功能不全者易溢乳。
2、呼吸系統癥狀和體征 嚴重度與吸入的量與次數有關。吸入量少或偶然吸入者以支氣管炎為主,癥狀有咳、喘、氣促。吸入量多時發生肺炎,一次大量吸入,可引起窒息,呼吸停止,至呼吸恢復後,出現明顯氣促,肺部羅音多。長期多次吸入者發生音質性肺炎,最後導致肺纖維化或並發支氣管擴張癥。
3、X線表現 早期由於異物刺激支氣管,發生痙攣,不為完全阻塞,X線表現為廣泛的肺氣腫和支氣管炎性改變,肺門影增寬,肺紋理增粗或出現炎癥的斑片影。反復吸入累及間質,形成間質性肺炎。
1,預防:
為避免乳汁吸入性肺炎,在給早產兒和低出生體重兒喂奶時,要十分註意哺乳體位,遵循“抬高床頭、按量哺乳”的原則。一般說來,體重低於1500克,吞咽反射差的嬰兒,應采取鼻飼喂養,直至吞咽反應糾正後,再用奶頭喂養。對消化道畸形的病兒,要盡早到醫院手術治療,以免造成不應有的後果。
保健品查詢乳汁吸入性肺炎中醫治療方法1,中醫療法:
清熱解毒法
清熱解毒法在小兒肺炎治療中發揮著重要作用,尤其是將中醫辨證用藥與現代研究相結合,可明顯提高其療效。魏璐雪〔5〕臨床運用麻寧合劑(魚腥草20 ~ 30 g,虎仗、射幹、紫蘇子、白前、前胡、葶藶子各10 g,杏仁9 g,炙麻黃、甘草各4 g)治療50例下呼吸道感染患兒,總有效率為90 %,經研究證實該方具有抗炎、抗過敏、止咳平喘及提高免疫功能作用。王書宛〔6〕用清肺解毒方(金銀花、黃芩、連翹各10 g,生石膏、魚腥草各30 g,麻黃、川貝母、生甘草、僵蠶、地龍各5 g),且隨證加減,治療小兒肺炎50例,結果顯效40例,有效9例,無效1例。周祥鳳〔7〕用銀柴湯(金銀花、大青葉、柴胡、連翹、黃芩、瓜蔞皮、牛蒡子、炙枇杷葉、生甘草各6 g,薄荷2 g)治療小兒病毒性肺炎,顯效24例,有效7例,無效1例。金銀花、連翹、大青葉、魚腥草、虎仗、黃芩、穿心蓮等是常用於治療小兒肺炎的清熱解毒中藥。魏璐雪〔5〕經現代藥理研究,認為清熱解毒中藥有很好的抗病毒、抑菌作用,尤其是魚腥草有顯著地抑制金黃色葡萄球菌作用,該類藥用於治療小兒肺炎,尤其是病毒感染者,不僅彌補瞭抗生素不能殺滅病毒的不足,且可避免抗生素的不良反應,具有見效快、療程短、治愈率高等優勢。
活血化瘀法
隨著對血瘀證研究的逐步深入,臨床運用活血化瘀法為主或輔治療小兒肺炎,日漸受到重視。早在80年代初,就有人采用活血化瘀法治療小兒腺病毒肺炎合並DIC,采用化瘀湯(當歸、赤芍、雞血藤、水蛭、虻蟲、牡丹皮、黃芪)獲效良好〔4〕。陸秀華等〔8〕用上方治療小兒病毒性肺炎100例,並設氨芐青黴素及止咳合劑對照組,兩組均對證處理,結果在癥狀、體征消失、心功能恢復正常方面,兩組總有效率分別為95 %、88 %。劉振寰用桃紅生脈飲(人參、麥冬、五味子、丹參、桃仁、紅花)對200例小兒重癥肺炎進行瞭觀察,並與50例抗生素對照,結果治療組治愈186例,對照組治愈36例,有非常顯著性差異(P < 0。01);在3日喘憋緩解率、紫紺消失率、心衰控制率方面,治療組均高於對照組(P < 0。01或0。05)〔4〕。
養陰清熱法
尚莉莉等〔9〕用養陰清熱湯(生地黃、麥冬、白芍、玄參各8 g,川貝母5 g,牡丹皮、薄荷、生甘草各
6 g)治療小兒肺炎恢復期咳嗽34例,並設對照組34例(用青黴素或先鋒V),均治療7 d,結果兩組總有效率分別為97。5 %、50。9 %,治療後兩組外周血T細胞亞群(CD3、CD4)比較有非常顯著性差異(P < 0。01)。甄穗清〔10〕在肺炎緩解期采用養陰潤肺、益氣活血法,用人參五味子湯加味(太子參、山藥、茯苓、炙甘草、麥冬、五味子、丹參、北杏仁、射幹、冬瓜仁、薏苡仁、款冬花),隨證加減,結果痊愈21例,好轉14例。
中藥材查詢乳汁吸入性肺炎西醫治療方法(一)治療
立即氣管插管吸凈氣管內奶汁。加強護理,註意保暖,確保呼吸道通暢。開始應靜脈供給營養,待病情好轉後以鼻飼或口飼喂奶。選用抗生素防治繼發感染,並對誘發病因進行治療。
(二)預後
與吸入的量與次數有關。少量或偶爾吸入,預後好,長期多次吸入者可致肺纖維化。
藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼乳汁吸入性肺炎的食療和飲食又是怎麼樣的?
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